Анатомия и физиология кожи. Краткие сведения об анатомии и физиологии кожи Анатомия и физиология кожи

Привычно кожу рассматривают с точки зрения её эстетических качеств, часто забывая, что она является жизненно важным органом с особым строением и целым комплексом функций. Основное её предназначение - защита внутренних органов и тканей от воздействия негативных факторов внешней среды.

Гистологическое строение кожи объясняет её уникальные свойства. Внешний вид и состояние играют немаловажную роль в диагностике различных нарушений. Кожу изучает не только раздел анатомии - гистология, но также такие направления в медицине, как дерматология и косметология.

Мягкая, эластичная ткань устойчива к перепаду температур, различным жидкостям, неконцентрированным кислотам и щелочам. Она чувствительна, но очень прочная, обладает сложной системой рецепторов, которые доносят мозгу информацию о состоянии окружающей среды. Одной из самых важных её функций является эстетическая.

В салонах предлагают широкий перечень услуг, при помощи которых становится возможным продлить молодость и красоту. Только зная особенности строения кожи, можно обеспечить ей правильный, качественный уход.

Человеческая кожа состоит из трёх слоёв, которые подразделяются на более мелкие. Поверхностный слой кожи - эпидермис. Это своеобразный барьер между телом и окружающим миром. Он защищает организм от внешнего воздействия, сигнализирует о неполадках в функционировании внутренних органов, требует к себе бережного отношения и правильного ухода.

Большинство косметических средств, представленных на рынке, и косметологических процедур направлены на поддержание привлекательного внешнего вида именно эпидермиса. Его строение весьма сложное.

• Базальный слой располагается в самом низу эпидермиса, соседствует с дермой, состоит из клеток, содержащих 70% воды. Здесь образуются новые клетки, которые потом поднимаются в верхние слои. Базальный или как ещё его называют - ростковый слой обеспечивает нормальное протекание регенерационных процессов в тканях эпидермиса.
• Шиповатый слой образован из живых клеток с ядром, которые под микроскопом выглядят как маленькие шипы. Его основное предназначение - запуск процессов синтеза кератина.
• Зернистый слой самый плотный, здесь маленькие клетки тесно прижаты друг к другу. Они отвечают за увлажнение кожного покрова, задерживают некоторые вещества, выделяют межклеточный жир, необходимый для соединения корнеоцитов. Зернистый, шиповатый и базальный слои вместе называют Мальпиевым слоем, так как они состоят из живых клеток, содержащих ядро.
• Блестящий слой защищает кожу от трения, износа, он состоит из плоских клеток без ядра, имеется только на ладонях и подошвах.
• Роговой слой кожи состоит из большого количества безъядерных корнецитов, в которых не протекают обменные процессы. Между клетками существует связь, обеспечивающая кожному покрову надёжную защиту от негативного влияния внешних факторов.

Самый верхний слой кожи - это тонкая плёнка, состоящая из мелких роговых чешуек, соединенных межклеточными липидами. Последние обладают мощными влагоотталкивающими свойствами, защищают кожу от обезвоживания и проникновения жидкости извне. В процессе развития клетки рогового слоя утратили органелы и ядро, превратившись в чешуйки.

Косметические средства состоят из чуждых организму веществ, поэтому при контакте с ними наружный слой кожи ослабевает, что чревато потерей влаги и другими неприятными проявлениями. Качественные ухаживающие продукты способны придать верхнему слою эпидермиса эластичность и упругость, увлажнить его.

Корнеоциты или роговые чешуйки на протяжении своей жизни подвергаются механическому воздействию, трению и другим факторам, которые влияют на них не наилучшим образом, они изнашиваются и заменяются новыми.

Особенности дермы

Дерма и есть собственно кожа, защищённая эпидермисом. Эти два больших слоя соединяет базальная мембрана. Строение дермы организовано особым образом. Она содержит лимфатические и кровеносные сосуды, обеспечивающие полноценное питание клеток.

Средний слой кожи образован из коллагеновых волокон, которые обеспечивают ему упругость и необходимую жёсткость, а волокна эластина - эластичность, способность растягиваться и возвращаться в исходное положение.

Межволоконное пространство дермы наполнено специфическим веществом, напоминающим гель. В основном - это гиалуроновая кислота. Она отвечает за удерживание влаги в клетках. Кожа человека, то есть собственно дерма, состоит из двух слоёв.

• Сосочковый слой - это рыхловатая соединительная ткань, которая образовалась из эластических, ретикулярных и коллагеновых волокон. Здесь содержатся фолликулы, из которых потом вырастают волоски, потовые железы. Отличием этого слоя дермы является то, что в нём имеется сложная сосудистая система, напоминающая плотную сетку из мелких капилляров. Они расходятся и соединяются, питают клетки, насыщают их кислородом.
• Основа сетчатого слоя - плотная соединительная ткань, состоящая из фибробластов и дермальных меланоцитов, которые не обладают способностью синтезировать пигмент меланин. Предназначен этот шар дермы для обеспечения прочности кожному покрову.

Строение кожи лица в косметологии играет важную роль, так как позволяет специалистам разрабатывать эффективные средства и методики для обеспечения качественного, полноценного ухода за кожей, замедления возрастных и разрушительных процессов в ней.

Клетки дермы и эпидермиса под воздействием определённых факторов повреждаются и заменяются новыми. Регенерационные процессы с возрастом замедляются, что является причиной образования морщин, неровностей, потери чёткости контура и других дефектов.

Происходящие в эпидермисе, дерме и гиподерме изменения обусловлены возрастными особенностями строения и функций кожи. Чем старше становится человек, тем медленнее обновляется кожный покров, внутри скапливаются повреждённые клетки, что является причиной потери упругости и эластичности.

Жировая и мышечная ткани

Особый набор функций выполняет липидный слой кожи, состоящий из жировых клеток. Ещё его называют гиподермой или подкожной жировой клетчаткой. Это запас полезных, необходимых для нормальной жизнедеятельности кожного покрова, питательных веществ, опора для дермы, кладовая энергии. А ещё этот внутренний слой кожи участвует в синтезе некоторых половых гормонов, смягчает механические нагрузки на организм, придаёт формам упругость, выпуклость.

Липидный слой представляет собой ткань, которая состоит из множества мелких долек, внутри её проходят кровеносные сосуды. Вследствие неправильного питания, употребления алкогольных напитков, курения, протекания в организме патологических процессов этот слой терпит дистрофические изменения (жир в дольках накапливается в избытке, перегородки утолщаются, может иметь место воспаление и отёчность). Это обязательно сказывается на внешнем виде.

Строение кожи человека рассматривают вместе с мышечно-апоневротической системой. Структура кожи лица содержит мышцы, которые обеспечивают мимику (изменение выражения, движение губ, бровей, улыбку). Их особенностью является то, что они не соединены с костной тканью. Мышцы прочно прикреплены к коже, создают тяжесть, вследствие чего меняется строение эпидермиса кожи.

Сегодня косметологический рынок предлагает различные услуги, предусматривающие введение специальных препаратов для парализации мышц. Это помогает сохранить молодость кожи, строение и функции, однако, могут возникать побочные эффекты или со временем развивается привыкание, если злоупотреблять такими процедурами.

Сосудистая система кожи

Сложное не только самой кожи строение, но и система кровеносных сосудов, которые отвечают за питание дермы и некоторых слоёв эпидермиса кислородом и полезными веществами. Действие разных косметических средств направлено на активизацию кровообращения. Их используют с целью тонизировать и укрепить капилляры, образующие под кожей сложную сетку. При помощи массажа тоже можно улучшить движение крови по мелким сосудам.

Скорость кровообращения в клетках, из которых состоит кожа, влияет на регенерационные процессы. Некоторые учёные утверждают, что клетки эпидермиса и дермы способны задерживать токсичные вещества, препятствуя их проникновению в кровоток, с которым они разносятся по всему организму.

Пассивные и активные функции кожи

Ещё один важный вопрос: какое значение имеет кожа? Есть определение, что это самый обширный и большой жизненно важный орган, обеспечивающий надёжную защиту всему организму. Толщина кожи разная - от 0,5 до 5 мм.

Отличаются функции эпидермиса, среднего слоя и клетчатки. Их можно разделить на основные и дополнительные, активные и пассивные. Кожа защищает организм от воздействия холода и жары, механических повреждений, химических веществ, патогенных микроорганизмов. Эти функции можно отнести к пассивным.

Активные функции кожи:

• борется с болезнетворными микробами внутри дермы, гиподермы, нижних слоёв эпидермиса;
• поддерживает нормальную температуру за счёт выделения пота и поступления через нервные окончания определённых сигналов из головного мозга;
• принимает сигналы из внешней среды (прикосновения, болевые ощущения);
• некоторые клетки дермы и эпидермиса способны распознавать аллергены и соответственно реагировать на их действие;
• принимает участие в производстве витамина D;
• за счёт меланоцитов производит меланин - красящий пигмент;
• регулирует водный и минеральный обмен.

Часть 1. Строение кожи

Гистологически различают 3 отдела кожи - эпидермис (надкожица), дерма (собственно кожа), гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

ЭПИДЕРМИС - состоит из 5-ти слоев клеток.

БАЗАЛЬНЫЙ слой - представляет собой однорядный цилиндрический эпителий, ядра клеток богаты ДНК, РНК и органоидами. Основная функция - делясь, воспроизводит все вышележащие слои. Особенностью слоя является меланин, образуемый меланоцитами (отросчатые клетки). Меланин поступает в клетки базального слоя через мембраны методом пиноцитоза и накапливается в виде шапочки над ядром базальной клетки. У негроидной расы меланин, кроме базального слоя, закладывается и в другие слои эпидермиса.

ШИПОВАТЫЙ слой - второй слой эпидермиса.

Особенности:

1. Располагается в 6-12 рядов

2. Клетки шиповатого слоя соединяются между собой десмосомами, которые представляют собой дубликатуру мембран клеток. Изнутри от каждой десмосомы отходят тонофибриллы, пронизывают цитоплазму клеток, создавая твердый каркас. Между шиповидными клетками существуют расстояния, содержащие межтканевую жидкость.

3. В шиповидном слое находятся клетки Лангерганса (КЛ). Это отросчатые клетки, в них нет меланина. КЛ являются форпостом иммунной системы и выполняют функции макрофага. На поверхности КЛ находятся изоантигены HLA-DR. Отростки КЛ пронизывают как сеть толщу эпидермиса, чтобы максимально охватить возможные пути проникновения антигена. Захватив антиген, они способны терять отростки и двигаться в лимфоузлы.

ЗЕРНИСТЫЙ слой - содержит 1-4 слоя клеток, богатых зернами-как результат феномена аутопереваривания органоидов клетки. Особенно выражен на ладонях и подошвах.

БЛЕСТЯЩИЙ слой - представлен элиидином, состоит из 2-4 рядов клеток.

РОГОВОЙ слой - состоит из двух подслоев - 1. Компактный, который образует непроницаемый барьер, и 2. Десквамационный. Содержит кератин, клетки имеют форму восьмиугольника (тетрадуадекандер) - между роговыми чешуйками за счет такой формы не остается пространства. Не содержит ядер.

1,2,3 слои содержат ядря, протоплазму и оболочку клеток, являются функционально активными, что присуще живым клеткам. Их объединяют под общим названием “мальпигиев слой”.

Весь эпидермальный пласт покоится на базальной мембране, отделяющей его от лежащих ниже тканей и выполняющей роль барьера, препятствующего диффузии крупных частиц. Мембрана построена из волокон дермы и цитоплазматических фибрилл эпителия.

ДЕРМА - состоит из сетчатого и сосочкового слоев.

Компонеты дермы: клеточный, волокнистый, аморфное вещество.

КЛЕТКИ:

Фибробласты

Лимфоциты (Т,В, супрессоры, киллеры, амплификаторы, SALT-ассоциированные) - производят иммунный надзор в коже в ассоциации с КЛ.

Макрофаги (моноциты, гистиоциты) - приходят из сосудистого русла.

Тучные клетки - реализуют иммунные реакции немедленного типа.

Эозинофилы.

ВОЛОКНА:

Коллагеновые

Аргирофильные (связаны с базальной мембраной). Называются так потому, что хорошо окрашиваются серебром.

Эластические

АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО:

Это сложные эфиры гиалино- и хондроитинсерной кислоты.

В коже имеется обширная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний(см. функции кожи).

ПРИДАТКИ кожи: к ним относятся сальные и потовые железы, волосы и ногти.

- сальные железы - есть везде, кроме ладоней и подошв. Выводной проток сальных желез открывается или непосредственно на поверхность кожи, или в волосяной фолликул.

- потовые железы - есть везде, кроме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. По типу секреции потовые железы делятся на эккриновые железы, секреция которых не связана с разрушением клетки и апокриновые, деятельность которых связана с частичным разрушением клеток. Апокриновые потовые железы расположены только в подмышечных впадинах, вокруг сосков, на коже лба и в области прмежности. Они обычно открываются в волосяной фолликул выше выводного протока сальной железы или прямо на поверхности кожи.

ВОЛОСЫ - различают 3 вида волос: длинные (голова. борода, усы, подмышечные впадины, гениталии), щетинистые (брови, ресницы) и пушковые(располагаются на остальной поверхности кожи). Волосы отсутствуют на ладонях, подошвах, ногтевых фалангах боковых поверхностей пальцев, красной кайме губ, внутреннем листке крайней плоти и внутренней поверхности больших половых губ.

Кожа - это сложный орган, покрывающий всё тело, с многочисленными функциями.

Она непрерывно осуществляет и регулирует изменяющиеся взаимодействия между организмом и внешней средой.

Площадь кожи у взрослого человека 1,5-2 кв.м.

На микроскопическом уровне в коже различают три слоя:

Эпидермис - надкожица

Дерма - собственно кожа

Гиподерма - подкожно - жировая клетчатка

Толщина кожи различна на отдельных участках. На ладонях и подошвах эпидермис имеет наиболее выраженный роговой слой 0,5-1 мм. Дерма наиболее выражена в тех местах, которые подвержены трению и давлению; где толщина составляет 4-5 мм (бёдер, ягодицы).

Подкожный слой зависит от его локализации: живот до 10 см., веки - 0.4 мм, где подкожный слой вообще отсутствует.

Кожный покров в виде рельефа, определяется наличием отверстий на выходе потовых желёз и волосяных фолликулов. Складки, бороздки и валики, переплетаясь между собой, образуют строго индивидуальный рисунок. кожа волос ноготь анатомия физиология

Кожа хорошо растягивается, эластична. Цвет кожи зависит от количества пигментов, степени кровенаполнения сосудов, содержания гемоглобина в эритроцитах, прозрачности кожи.

Строение кожи

Эпидермис (надкожица) представляет собой верхний слой кожи. Его называют также кутикулой. Эпидермис служит тончайшей защитной оболочкой для всей поверхности кожи. Он лишён кровеносных сосудов, но зато к нему подходит множество мельчайших нервных окончаний.

Эпидермис состоит из 5 слоёв

• 1. Базальный - самый глубокий, состоит из одного ряда призматических клеток с большим овальным ядром.
• 2. Шиповатый - лежит над базальным, состоит из 3-12 рядов клеток с большими ядрами и шиповидными отростками.

Клетки этих двух слоёв способны делиться - поэтому эти 2 слоя называют зародышевым.

Здесь также находятся клетки с тёмным кожным пигментом - меланином , защищающим нижележащие чувствительные клетки от разрушительного действия чрезмерных доз ультрафиолетовых лучей солнечного света или кварцевых ламп. Эти клетки называются меланоцитами . В них образуется пигмент, от которого зависит цвет кожи.

• 3. Зернистый - расположен над шиповатым, состоит из 1-5 рядов плоских ромбовидных клеток, с маленькими ядрами. Это уже практически отжившие клетки, вытесняющиеся на поверхность кожи, на смену отпадающим клеткам рогового слоя.
• 4. Блестящий - хорошо различим на ладонях и подошвах. Состоит из 2-4 рядов плоского эпителия. Клетки плоские, безъядерные. Этот слой свободно пропускает лучи света. Его нет на красной кайме губ.
• 5. Роговой - этот слой соприкасается с внешней средой, состоит из безъядерных плоских клеток. Они содержат кератин и пузырьки воздуха.

Кератин - это белок, богатый серой и очень устойчивый к различным химическим веществам кислотам и щелочам. Кератин в сочетании с тончайшей жировой плёнкой на поверхности кожи, делают её почти водонепроницаемой.

Толщина рогового слоя неодинакова. На ладонях и подошвах наиболее мощный слой. Самые поверхностные роговые клетки- чешуйки постоянно отпадают.

Дерма (собственно кожа) - состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток.

Дерма приблизительно в 25 раз толще эпидермиса. Здесь расположены кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, волосяные мешочки.

Различают два слоя дермы:

Сосочковый - в сосочках находятся сосудистые петли капилляров и нервные окончания (осязательные).

Сетчатый - наиболее плотный слой, образованный коллагеновыми и эластическими волокнами. Они расположены, либо параллельно поверхности кожи, либо по косой, что обеспечивает плотность и прочность всего кожного покрова.

Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка)

Состоит из жира и соединительной ткани. Жировая клетчатка является хорошим терморегулятором и смягчает действие различных механических факторов. При ожирении объём жировых клеток увеличивается, и они активно задерживают воду. При голодании жиры распадаются.

Кровеносные сосуды кожи могут вместить до 30% всей крови организма. Расширение или сужение сосудов создаёт ощущение теплоты или холода. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов, поэтому его питание обеспечивается лимфой, протекающей через базальную мембрану. Кровь приносит питательные вещества к волосяным фолликулам.

Иннервация кожи осуществляется за счёт огромного количества рецепторов (нервных окончаний). На одном кв.см. кожи насчитывается 100-200 болевых, 12-15 холодовых, 1-2 тепловых и 20-25 тактильных, реагирующих на давление рецепторов.

Таким образом, кожа является посредником между внешней средой и организмом, путём передачи нервных импульсов в центральную нервную систему.

ТЕМА №1 Анатомия, физиология кожи. Гигиена и возрастные особенности стр.1

ТЕМА №2 Туберкулез и новообразования кожи стр.7

ТЕМА №3 Дерматиты стр.16

ТЕМА №4 Инфекции передающиеся половым путем. Кандидоз стр.34

ТЕМА №5 Гонорея. Сифилис. Герпес стр. 45

ТЕМА №6 Заболевания кожи у детей стр. 62

ТЕМА №7 Грибковые заболевания кожи стр. 70

ТЕМА №8 Гнойничковые заболевания кожи стр. 78

ТЕМА №1

Анатомия, физиология кожи. Гигиена и возрастные особенности.

1 Кожа. Её строение и функции

Ко́жа - наружный покров организма, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецепторное поле различных видов поверхностной чувствительности. Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Различают:

· толстую кожу (на ладонях и подошвах) - образована толстым (400-600 мкм) эпидермисом, нет волос и сальных желёз;

· тонкую кожу (на остальных частях тела) - состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.

Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа («крыша тела») не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные клетки образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2 м2, толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти 3 кг. Около 70 % ее составляет вода и 30 % - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, образуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриутробной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что используется для установления личности в судебной практике (дактилоскопии).

Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее свойствами и жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соединительнотканными тяжами. Цвет зависит от красящего вещества - пигмента и степени кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пушком), которые вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.

Микроскопически различают три слоя: эпидермис (надкожицу), дерму (собственно кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).

Эпидермис - поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, различных по форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3) зернистый, 4) шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит за счет его глубоких слоев, которые по мере приближения к поверхности постепенно претерпевают структурные и биохимические изменения и становятся плоскими (ороговевшими).

I. Базальный слой состоит из клеток в функциональном отношении неоднородных. Одни неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых клеток, другие синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит от наследственных и внешних факторов - образование пигмента стимулируется действием ультрафиолетовых лучей.

II. Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и вместе объединены под названием ростковых. В этой зоне имеются также блуждающие между дермой и эпидермисом «белые» клетки, участвующие в иммунологической защите организма.

III. В зернистом слое, расположенном над шиповатым, появляются многочисленные зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.

IV. Блестящий слой, хорошо различимый на ладонях и подошвах, диффузно пропитан белковым веществом, который в последующем превращается в окончательный продукт ороговения - белок кератин.

V. Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой. Наиболее мощный роговой слой - на подошвах и ладонях, на лице он тоньше всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают - слущиваются, что имеет возрастные и сезонные различия.

В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, Корни волос. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме находятся и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Они оплетают волосяные фолликулы (мешочки) и носят, название мышц «поднимающих волосы». Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает появление «гусиной кожи», регулируя тем самым теплоотдачу организма.

Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа выражена слабо, на веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и подошвах достигает нескольких сантиметров. Жировой слой смягчает действие различных механических факторов, обеспечивает подвижность кожи, является хорошим термоизолятором. В ней заложены кровеносные сосуды, нервные волокна, потовые железы и волосы.

Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверхность постоянно покрыта слизью, Ороговение наблюдается только при хронических воспалительных процессах (например, красном плоском лишае, красной волчанке). Секрет слюнных желез участвует в переваривании углеводов пищи. Увлажненный им эпителии полости рта способен пропускать в лежащие под ним кровеносные сосуды многие лекарственные вещества. Это используется во врачебной практике при сублингвальном (под язык) введении медикаментозных средств, например, валидола. Нервный аппарат слизистой оболочки рта представляет собой обширную сеть двигательных, чувствительных и вкусовых рецепторов, связанных с подъязычным, языкоглоточным и блуждающим нервами.

Функции кожи:

· защитная (барьерная) защищает организм от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового излучения, проникновения микробов, потери и попадания воды извне

· терморегуляторная за счет излучения тепла и испарения пота

· участие в водно-солевом обмене связано с потоотделением

· выделительная выведение с потом продуктов обмена, солей и лекарств

· эндокринная и метаболическая синтез и накопление витамина D, а также гормонов

· сенсорная (обеспечивает ощущение тепла и холода, прикосновения, боли)

· иммунная захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции,

· дыхательная

1.Защитная функция. Обеспечивается механической прочностью кожи, ее эластичностью, высокой электросопротивляемостью и низкой проницаемостью для различных веществ. Важное значение имеет способность кожи обезвреживать микроорганизмы, это достигается за счет плотности рогового слоя, его кислой реакции, физиологического шелушения, а также химического состава кожного сала. На защитные свойства кожи указывает ее структурное сходство с тимусом (вилочковая железа) - органом иммунной системы. Гены, контролирующие его развитие, идентичны генам, ответственным за формирование волосяного покрова. Установлено, что кожа, подобно тимусу, является местом, где созревают некоторые типы иммунных клеток.

2.Терморегуляция организма проявляется во взаимном сочетании процессов образования и отдачи тепла, регулируемых нервно-эндокринным путем. В состоянии относительного покоя взрослый человек выделяет во внешнюю среду 15 % тепла путем теплопроведения (конвекция), около 6 % посредством теплоизлучения (радиация) и 19 % за счет испарения воды. Степень теплоотдачи зависит от подкожной основы (в связи с малой теплопроводностью жира) и объема циркулирующей в сосудах крови. Так, при понижении температуры воздуха, когда артериолы и капилляры сужаются и соответственно уменьшается количество протекающей по ним крови, кожа бледнеет. Одновременно сокращается теплоотдача во внешнюю среду, обеспечивая сохранение тепла в организме. В этом процессе имеет значение и сгущение кожного сала. Постоянство температуры тела человека при жаре и физических перегрузках поддерживается испарением пота с поверхности кожи. В среднем человек теряет за сутки около 0,8 л пота, а с ним 500 ккал тепла. При тяжелой работе в горячих цехах выделение пота может достигать 15 л. Некоторая часть воды испаряется также легкими. Терморегуляция осуществляется рефлекторно вследствие раздражения температурных рецепторов (кожа, слизистые оболочки рта и носа) и теплорегулирующих центров мозга.

3.Рецепторная функция. Особые концевые нервные образования кожи - рецепторы служат для восприятия ощущений: боли, зуда, температуры, давления. В среднем на 1 квадратный сантиметр кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых точек, 2 тепловых и 25 точек, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в кожном покрове распределены неравномерно. Они особенно многочисленны в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органов. Нервы вегетативной системы, иннервируя железы, кровеносные и лимфатические сосуды, регулируют физиологические процессы в коже. Таким образом, кожа представляет собой огромное рецепторное поле, миллионы чувствительных нервных окончаний которого постоянно осуществляют прямую и обратную связь с центральной нервной системой- На поле имеет свое представительство и каждый внутренний орган. Воздействуя на определенные зоны и точки кожи можно получить лечебный эффект. На этом основано применение отдельных физиотерапевтических процедур и метода лечения иглоукалыванием.

4.Обменная функция (выделительная, всасывающая, дыхательная) активно обеспечивает главную задачу кожи: быть для организма защитным барьером, жировым и водным депо, емким резервуаром крови, поддерживать постоянство гомеостаза ее состава. Кожный покров участвует в дыхании, вырабатывает витамин Д и накапливает витамин А. Играет значительную роль в обменных процессах углеводов, липидов, белков. По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена кожа лишь немногим уступает печени и мышцам:

Кожа к тому же - своеобразное зеркальное отражение эмоций: страха и радости, стыда и волнения. Всем известны их признаки - резкая бледность, обильный пот, «гусиная кожа», пятнистая эритема (краска стыда или смущения) и т.д. Следует всегда помнить, что кожа в определенной степени влияет на социальные и сексуальные взаимоотношения людей (внешний вид, запах и пр.).

2.1 Возрастные изменения кожи

В процессе жизни человека кожа изменяется. У маленького ребенка она тонкая, нежная, легко ранимая. Эпидермис гораздо тоньше, чем у взрослого, роговой слой развит слабо. В то же время подкожная жировая клетчатка у ребенка толще. У детей кожа снабжается кровью более обильно, сосуды ее расширены, проницаемость сосудистых стенок повышена. Все это предрасполагает к воспалению с появлением отеков, пузырьков, пузырей. Терморегуляция и потоотделение у детей несовершенны, они легко перегреваются, потеют, в связи с этим, особенно при плохом уходе, у них легко возникают потница, опрелость, гнойничковые заболевания кожи. К 6-8 годам кожа ребенка по строению и функциям приближается к коже взрослого.

При старении кожа постепенно увядает: уменьшается наполнение ее кровью, ослабляются функции сальных и потовых желез, частично они атрофируются. Истонченная кожа местами напоминает папиросную бумагу, теряет эластичность. Подкожная жировая клетчатка истончается, местами полностью исчезает. На сухой, неравномерно пигментированной коже появляются ороговевшие участки – старческие кетаромы. Она покрывается мелкими и глубокими морщинами, становится раздражимой и легко травмируемой. Процессы восстановления кожи ухудшаются, с чем связано медленное заживание ран. Из-за повышенной ломкости стенок сосудов при малейшей травме и без нее возникают кровоизлияния в кожу.С возрастом в коже снижаются процессы регенерации эпидермиса, возрастает восприимчивость к действию повреждающих факторов (в частности, солнечных лучей). В пожилом возрасте уменьшается выделение пота, выработка жировых веществ сальными железами. Иммунные функции кожи также снижаются. Увеличивается потеря витамина Д, что ведет к частым переломам костей. Уменьшается с возрастом содержание в дерме воды и клеточных элементов. Снижение гидрофильности кожи и склерозирование (уплотнение) сосудов приводят к атрофии внешней оболочки человека. Окончательная потеря эластичности проявляется в резко выраженной складчатости и морщинистости рельефа эпидермиса.

2.2 Возрастные особенности кожных покровов у детей

Особенности кожных покровов у детей. Наряду с другими присущими ей физиологическими функциями кожа представляет собой орган защиты организма от вредных воздействий внешней среды. Рецепторы кожи через рефлекторные пути передают воспринимаемые раздражения в кору головного мозга. Система анализаторов постепенно вырабатывает у ребенка способность правильно оценивать возникающие ощущения. Это приводит к правильной ориентировке ребенка по отношению к различным видам внешних воздействий и вырабатывает меры предосторожности по отношению к вредным воздействиям. Вследствие нежности эпидермиса и относительно слабого развития соединительнотканной основы - дермы, кожа ребенка легко ранима. В то же время весьма развитая в ней сосудистая система делает реакцию детей на внешние воздействия особо интенсивной. Для более старших детей характерно преобладание заболеваний разными формами стрептодермии. Следует отметить, что у них чаше, чем у взрослых, наблюдаются грибковые заболевания, в частности кандидозы. Заболевания аллергического характера у детей часто появляются под влиянием пищевых аллергенов. Многие кожные заболевания у детей (например, экзема, невродермит, псориаз) имеют тенденцию к распространению, вплоть до генерализации процесса, и к экссудативным явлениям. Наблюдается особая восприимчивость детей к вирусным заболеваниям. У них гораздо чаще, чем у взрослых, появляются бородавки, заразительный моллюск. Регенеративная способность кожи у детей повышена. Отмечается более быстрая эпителизация, более быстрое образование грануляций при нарушениях целости кожи. При различных кожных заболеваниях у детей легко могут возникать осложнения, связанные с ослаблением защитных сил организма. Острые инфекционные заболевания детей нередко ведут к ухудшению течения имеющегося у ребенка кожного заболевания или к появлению нового.

3.Гигиена кожи

Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики не только кожных, но и ряда других, особенно желудочно-кишечных, заболеваний. Для ухода за кожей необходимо иметь специальные ванны для купания, мягкие мочалки, детское мыло, растворы марганцевокислого калия и борной кислоты, стерильное вазелиновое или подсолнечное масло, вату и ватные палочки, марлевые тампоны, небольшие ножницы и пр.

С 2-2,5 лет надо учить детей самостоятельно умываться, мыть руки при всяком их загрязнении, после игры с песком, животными, после посещения уборной и в особенности перед едой.

Дети не должны находиться в мокрой или влажной одежде, способствующей быстрому охлаждению. Пеленки и другую одежду, пропитанную мочой, не следует подсушивать не простиранными, т. к. при этом они становятся жесткими, сохраняют запах мочи, способствуют размножению микробов. Если грудной ребенок помарался, его следует подмыть теплой водой (36-37°), обсушив осторожным прикладыванием мягкого полотенца или простынки, и завернуть в чистое сухое белье. Ежедневно надо смазывать вазелиновым или подсолнечным маслом те места, где легко возникает опрелость. Применять присыпки не рекомендуется, т. к., скатываясь в комочки, они сами нередко вызывают раздражение кожи. Если ребенок часто срыгивает, для предупреждения образования опрелостей на шее и за ушами следует прокладывать между шеей и бельем небольшую пеленку, сложенную в виде салфетки, концы которой закладывать за голову.

Гигиеническую ванну надо делать детям до двух лет не реже двух раз в неделю, а в последующие годы не реже одного раза в неделю при обязательном ежедневном обмывании половых органов и ног. Перед купанием надо чистыми руками промыть ванну горячей водой с мылом и налить в нее теплую воду (36-37° С). Купание проводят при температуре воздуха 20° С. Тело ребенка обмывают с помощью мягкой губки или варежки, специально сшитой из мягкой ткани. Во время купания надо следить, чтобы вода не попала в глаза, уши и нос ребенка. После того как тело обмыто, голову и лицо промывают чистой кипяченой водой, а затем обливают водой, температура которой на 1-2° ниже температуры воды в ванне.

После купания тело ребенка осторожно обтирают мягкой простыней, а кожные складки смазывают жиром. Чистыми, протертыми спиртом ножницами срезают ногти на пальцах рук и ног. Ванну после купания тщательно промывают и просушивают. Стирать в ней белье, даже детское, запрещается. Взрослые, ухаживающие за ребенком, перед тем как подойти к нему, должны вымыть руки, снять кольца, булавки, брошки и другие острые предметы, которыми можно поранить его кожу. Ежедневно надо осматривать тело ребенка. При появлении даже небольшого покраснения или незначительной сыпи ребенка следует показать врачу. Мелкие травмы промывают водой и смазывают йодом, бриллиантовой зеленью или «жидкостью Новикова».

4. Причины кожных заболеваний

Изменение состояния кожного покрова у детей и видимых слизистых оболочек может быть обусловлено разными причинами. Чем моложе ребенок, тем легче у него возникают и, как правило, тяжелее протекают кожные заболевания. Это связано с тем, что кожа детей нежная и ранимая, а сопротивляемость организма к разного рода вредным влияниям, в том числе и микроорганизмам, еще незначительна. Недостаточное регулирующее влияние Нервной системы, желез внутренней секреции в раннем возрасте Нередко приводит к своеобразному течению кожных заболеваний, а богатство кожи детей кровеносными и лимфатическими сосудами делает реакции ее более интенсивными.

Часть кожных заболеваний связана с врожденными пороками развития кожного покрова и проявляется в виде неправильного процесса ороговения, образования на коже пузырей и других поражений. другие заболевания кожи - это лишь симптомы инфекционных (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха) или неинфекционных (нервные, эндокринные, желудочно-кишечные) болезней. В подобных случаях на коже ребенка появляются ограниченные или распространенные поражения в виде сыпей, экземы, крапивницы и т.д. У некоторых Детей поражения кожи могут возникнуть в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. В каждом таком случае надо выяснить и исключить причину, вызнавшую поражение кожи. Если ребенок болезненно реагирует на важные для организма продукты питания или распространенные в окружающей среде запахи, желательно осторожно и постепенно приучать его к ним.

Заболевания кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, термических факторов, а также лучистой энергии. Любое поражение кожи может осложниться гнойничковыми, грибковыми и другими заболеваниями.

В ряде случаев гнойничковые, грибковые, вирусные заболевания кожи возникают самостоятельно. Большая подвижность детей, склонность их к игре с землей, в песке, с домашними животными нередко приводят к повреждению кожного покрова, в результате чего микроорганизмы легко проникают через кожу. Особенно часто это происходит в плохих гигиенических условиях или если у детей отсутствуют гигиенические навыки по правильному уходу за своей кожей. Надо помнить, что большинство гнойничковых, грибковых и вирусных заболеваний заразны и могут легко передаваться ребенку от больных людей и животных.

Изменения нормального состояния кожного покрова и видимых слизистых оболочек ребенка может информировать воспитателей о возможности возникновения тех или иных инфекционных заболеваний. В таких случаях надо принять соответствующие меры, препятствующие их распространению (краснуха, корь, скарлатина, ветряная оспа, гнойничковые и грибковые поражения кожи, конъюнктивит и др.). К таким изменениям относится появление так называемых первичных морфологических элементов сыпи: пятнышка, пятна, узелка, пузырька, пузыря, волдыря, гнойничка.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ

Кожа образует внешний покров человека и является пограничной системой между внешней и внутренней средой организма. Ее площадь у взрослого человека составляет 1,5 - 2.0 кв. м.

Роль кожи для нашего организма чрезвычайно велика. Она служит для защиты внутренних органов и тканей от механических повреждений, предохраняет от воздействия физических и химических факторов, препятствует проникновению микроорганизмов. Кожа выполняет такие важные функции, как терморегуляция, экскреция различных шлаков, участвует в водно-солевом, углеводном, белковом обмене. Показано большое значение кожи в работе иммунной системы человека. Наличие обширной сети кровеносных и лимфатических сосудов, присутствие множества ферментов, витаминов, гормонов способствует течению в коже активных окислительно-восстановительных процессов. При этом в ней не только происходит накопление и резорбция продуктов тканевого обмена, но и синтез многих веществ, как например, меланина, витамина D, кератина, секретов сальных желез, некоторых энзимов и т.д.

Следует отметить и такую важную роль кожи у человека, как формирование внешнего вида.

Кожи состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы.

ЭПИДЕРМИС

ЭПИДЕРМИС представляет собой многослойный ороговевающий плоский эпителий. Многослойный - так как клетки, его образующие, составляют несколько слоев. Плоский - потому, что клетки наружного слоя имеют плоскую форму. Ороговевающий - означает, что в верхних слоях эпителия идут процессы ороговения и имеется верхний слой, который получил название рогового.

Всего в эпидермисе различают 4 или 5 слоев. Дело в том, что не на всех участках строение его одинаково. Снизу вверх они располагаются так:

1) Базальный.

2) Шиповатый.

3) Зернистый.

4) Блестящий.

5) Роговой.

В коже ладоней, пальцев, подошвенной части стоп можно проследить эти пять слоев. В коже других частей тела отсутствует блестящий слой. Иногда базальный и шиповатый слои называют ростковым слоем в связи с тем. Что их клетка способны размножаться.

О биохимических процессах, происходящих в эпидермисе, известно гораздо меньше, чем о процессах происходящих внутри дермы. Частично это обусловлено тонкостью слоев эпидермиса - толщина пяти его слоев составляет всего 0,1 - 0,2 мм.

Уникальная функция эпидермиса состоит в том, что он, образуя внешний покров, защищает организм от вредных воздействий окружающей среды. Для того, чтобы выполнить эту задачу, клетки его должны приобрести исключительные свойства.

Давайте проследим развитие клетки по мере ее продвижения от места от места ее рождения к внешней поверхности.

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ состоит из ряда клеток овальной или цилиндрической формы. Среди них выделяют эпидермоциты и меланоциты.

Базальный слой ближе всего расположен к дерме. Его образует клеточный слой, клетки которого постоянно и энергично делятся. Из образованных таким образом клеток самая верхняя клетка переходит в шиповатый слой.

С возрастом клетки базального слоя утрачивают способность делиться, в результате чего в эпидермисе образуется все меньше и меньше новых клеток. С другой стороны, клетки постоянно движутся по направлению к поверхности с одинаковой скоростью. В результате эпидермис у женщин в 40-летнем возрасте утрачивает свою толщину и это явление в дальнейшем усугубляется.

Истончение эпидермиса с возрастом обусловлено не только уменьшением образования новых клеток, но и тем, что образующиеся клетки меньше по размеру, чем у молодых людей.

Базальный слой и его функции занимают центральное положение, если говорить об уходе за кожей. При желании оживить постаревшую, ставшую тонкой кожу надо стремиться к увеличению деления клеток этого слоя и к улучшению качества клеток. Иными словами, надо стремиться к тому, чтобы базальный слой вырабатывал много новых и больших клеток, которые обеспечивают утолщение эпидермиса и, таким образом, его оживление.

ШИПОВАТЫЙ СЛОЙ представлен 5 -12 рядами клеток с еще достаточно широкими межклеточными промежутками. Его внутреннюю часть образуют только что образовавшиеся клетки базального слоя, которые, возможно, будут делиться еще раз. Новые клетки, идущие из базального слоя, постоянно толкают предыдущие на своем пути наружу. Клетка шиповатого слоя при рассмотрении в микроскоп выглядит несколько измененной: клеточное ядро уменьшилось, что является признаком ослабления жизнедеятельности.

Благодаря размножению клеток базального и шиповатого слоев эпидермис постоянно обновляется (физиологическая регенерация). Считают, что полный период обновления клеток находится в пределах 10-40 дней.

ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ состоит всего из 1-4 слоев клеток. В этом слое имеются еще живые клетки, но есть и уже явно омертвевшие.

Клетки рассмотренных трех слоев содержат большое количество белков, а также их строительных материалов - аминокислот и полипептидов. Сразу же после рождения клетки в базальном слое в ней начинают происходить изменения, отличающиеся от нормальной клеточной деятельности: всевозможные белковые вещества, полипептиды и аминокислоты начинают под действием ферментов превращаться в кератин - роговое вещество кожи; начинается ороговение (кератинизация). Когда это процесс достигает определенной точки, клетка больше не может жить и умирает. Ороговение, в свою очередь, продолжается до тех пор, пока хватает строительного материала.

БЛЕСТЯЩИЙ СЛОЙ образован 3-4 слоями плоских клеток. Его клетки под микроскопом кажутся прозрачными и яркими. Они содержат много кератина и его предшественников (кератогиалина и элеидина) и являются мертвыми.

РОГОВОЙ СЛОЙ построен из множества слоев ороговевших клеток или ороговевших чешуек (сквамы), содержащих кератин и пузырьки воздуха. Кератин и другие белковые вещества состаляют примерно 50% от массы ороговевших клеток. Это твердые, водонерастворимые вещества. Именно они придают коже крепкую защитную внешнюю поверхность.

При ближайшем рассмотрении рогового слоя можно явно различить структуру клеток. Стенки клеток по действием кератина затвердели, на их поверхности также находится кератин. Но между стенками имеется большое количество других веществ - жиров, жирных кислот, холестерина и других липидов (жирорастворимых веществ), оставшихся от живых клеток, а также аминокислот, сахаров и других водорастворимых веществ, оставшихся после кератинизации. С поверхностного рогового слоя клетки удаляются путем шелушения (десквамации), таким образом постоянно поддерживается одинаковая толщина слоя. По мере того, как новые клетки движутся к этому слою, с поверхности удаляется соответствующее количество клеток.

Химический состав рогового и блестящего слоев примерно следующий:

Роговое вещество 50 - 70%

Водорастворимые вещества,

Из которых около половины аминокислоты 20 - 40%

Жирорастворимые вещества (липиды) 2 - 20%

Вода 15%

КЛЕТКИ ЭПИДЕРМИСА

МЕЛАНОЦИТЫ - в базальном слое кожи имеют дендровидные отростки, которые подымаются вверх в шиповатый слой и проникают в цитоплазму кератиноцитов. Меланин образуется в меланосомах, расположенных в цитоплазме меланоцитов, из аминокислоты - тирозина под действием фермента тирозиназы (обязательно присутствие меди, витамина С, кислорода). Меланосомы, заполненные меланином, передвигаются к концам дендровидных отростков и передаются в цитоплазму кератиноцитов (эпидермоциты). Один меланоцит связан с 36-ю кератиноцитами.

Пигментация определяется генетичеки, зависит от ультрафиолетового облучения и также зависит от гормонов:

1. Меланино-стимулирующий гормон (гипофиз).

2. Адренокортикотропный гормон (надпочечники).

3 Эстроген и прогестерон (хлоазмы, пигментация на лице, передняя линия живота)

Нарушение пигментации:

1. Гиперпигментация (хлоазмы, веснушки)

2. Гипопигментация (витилиго-белые пятна)

3. Депигментация (альбиносы).

КЛЕТКИ ЛАНГЕРГАНСА - находятся в шиповатом слое, имеют древовидные отростки, важный компонент иммунной системы. Воздействуют против антигенов, поглощают антигены и представляют его Т-лимфоцитам (защита кожи от злокачественных опухолей).

КЛЕТКИ МЕРКЕЛЯ - клетки связаны с нервными волокнами, выполняют сенсорную (чувствительную) функцию.

В эпидермисе нет сосудов, есть рецепторы, нет нервных волокон.

ДЕРМА

Толщина - 0,3 - 3 мм.

2 слоя: - сосочковый

Сетчатый

Дерма состоит из соединительной ткани.

Сосочковый слой - рыхлая волокнистая соединительная ткань. Граница между эпидермисом и дермой - неровная, сосочки вдаются в эпидермис и увеличивают площадь обмена веществ между дермой и эпидермисом, т.к в сосочковом слое находятся капилляры подпитывающие эпидермис.

Эпидермис отделяется от дермы базальной мембраной, образованной тонкими коллагеновыми нитями. Через базальную мембрану идут обменные процессы между дермой и эпидермисом. В сосочковом слое находится поверхностная сеть кровеносных сосудов, венозная сеть и лимфатическая сеть, а также коллагеновые и эластиновые волокна. Коллагеновые - прочность, эластиновые - эластичность. В сосочковом слое находится межклеточное вещество в виде геля. Образовано это вещество в основном гиалуроновой кислотой.

Сетчатый слой - состоит из плотной, неоформленной, волокнистой соединительной ткани. В сетчатом слое находятся коллагеновые, эластиновые, ретикулиновые волокна. Эластиновые волокна придают коже упругость и с возрастом разрушаются, и не восстанавливаются. Эластиновое волокно состоит из белка - эластина, окруженного глюкопротеинами.

Коллагеновое волокно состоит из коллагеновых фибрилл. Коллагеновое волокно состоит из трех пептидных цепей. С возрастом увеличивается количество водородных связей и цепи разрыхляются и разрываются. Коллагеновые волокна разрушает УФО, травмы и стафилококки. Восстановить коллагеновое вещество с помощью косметики трудно, так как коллаген большая молекула, которая не проходит через барьер рогового слоя и остается на поверхности. Улучшает структуру коллагеновых волокон - полноценное белковое питание, употребление витамина С. Хорошие результаты достигаются введением коллагена непосредственно в зону морщины.

Существует 12 типов коллагена. Их различают:

По аминокислотному составу;

По порядку чередования аминокислот;

По молекулярной массе;

По иммунологическим свойствам.

В коже лица присутствует коллаген 1, 3, 4, 5 типов, 6, 7 - в сосудах. Коллагены 1 и 3-го типов формируют волокна дермы. В раннем периоде соотношение коллагеновых волокон 1-го и 3-го типов - 50/50 соответственно; во взрослом 85/15; после 40 лет 95/5. 4-ыйтип коллаген базальной мембраны - эпидермиса и сосудов. 5-ый тип - взаимодействие клеток с окружающей средой.

В дерме кожи заканчиваются мимические мышцы. Дерма плотно связана с гиподермой толстыми волокнами, разделяющими жировую клетчатку на дольки.

КЛЕТКИ ДЕРМЫ

Коллагеновые и эластиновые волокна сосредоточены по линиям наименьшего растяжения кожи (линии Лангера).

Клетки дермы:

1. Фибробласты

2. Макрофаги.

3. Липоциты.

4. Тучные.

5. Лейкоциты.

Фибробласты - построение межклеточного вещества соединительной ткани и контроль его целостности. Они:

А) синтезируют белок: коллаген, эластин и мукополисахариды (гиалуроновую кислоту);

Б) разрушают коллагеновые и эластиновые волокна. Такие клетки называют фиброкласты.

Фибробласты синтезируют фермент - коллагеназу.

Макрофаги - принимают участие в иммунных процессах кожи. Поглощают и переваривают частицы клетки чужеродные, белки. Они секретируют биологически активные вещества (лизосомальные ферменты - растворяют белок).

Тучные клетки - основная функция: секреция гистамина (расширение сосудов, способствует отеку при аллергических реакциях), серотонина, гепарина.

Липоциты (жировые клетки) - заполнены клетки жировой каплей, ядро смещено к периферии.

СОСУДЫ КОЖИ

Сосудистая система кожи образует несколько сплетений. Глубокая кожная артериальная сеть находится на границе гиподермы с дермой. Ее сосуды питают жировые дольки, волосы и потовые железы. От нее отходят сосуды, которые проходят сквозь сетчатый слой и у основания сосочкового слоя, делясь на артериолы, образуют поверхностную (подсосочковую) артерильную сеть. Подсосочковая сеть питает корни волос и сальные железы. Затем кровь из капилляров сосочкового слоя собирается в вены, которые также образуют поверхностное и глубокое венозное сплетение кожи. Из них кровь поступает в более крупные подкожные вены.

Лимфатическая система кожи повторяет структуру артериальной и венозной сети, образует также три сплетения. Лимфа циркулирует также в межклеточных щелях эпидермиса, хотя они прямой связи с лимфатическими сосудами дермы не имеют. Таким образом мы выяснили, что кровеносные сосуды, обильно орошающие кровью дерму и подкожно - жировую клетчатку, отсутствуют в верхних слоях эпидермиса.

МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО ДЕРМЫ:

Волокна клетки дермы погружены в межклеточное вещество, оно образовано гиалуроновой кислотой (гель):

А) клетки удерживаются на месте;

Б) гиалуроновая кислота удерживает воду в соединительной ткани;

В) через плотный гель не могут проникать микроорганизмы.

Ферменты гиалуронидазы (лидаза, ронидаза) разрушают гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота - мощный увлажнитель.

Рецепторы в эпидермисе - воспринимают боль, зуд (механорецепторы, терморецепторы). Рецепторы также существуют в дерме, но они там инкапсулированы.

Тельца Мейсснера - осязание.

Тельца Паччини - давление, вибрация.

Тельца Руффини - тепло.

Колбы Краузе - холод.

ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ находятся в дерме в виде клубочков, выводной проток является прямой линией и открывается порой. Существуют эккринные потовые железы - на всем теле; эпокринные - связаны со вторичным оволосением.

Потовые железы:

1. Отвечают за терморегуляционный обмен;

2. Выводят продукты белкового обмена.

3. Поддерживают гомеостаз (водно-солевой обмен).

Центром регулирования потообмена является гипоталамус. Состав пота - вода 98%, остальное различные ионы.

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ связаны с волосяными фолликулами, открываются в их верхней части. Сальные железы открывающиеся на поверхности: веки, соски, половые губы. По своему строению сальная железа является простой альвеолярной железой, т.е. имеет неразветвленный выводной проток и разветвленный концевой отдел в виде мешочков. Выводной проток выстлан внутри многослойным плоским ороговевающим эпителием. Концевой отдел состоит из клеток - себоцитов, которые секретируют кожный жир. Себоциты продвигаются вверх, заполняются жировой каплей, разрушаются и жир выделяется через проток.

Функции сальной железы контролируются:

А) центральной нервной системой;

Б) эндокринной системой (мужские гормоны (андрогены) увеличивают выработку сала, женские (эстрогены) - уменьшают);

В) гипофиз, гипотоламус, щитовидка - усиливают функцию выделения сала.

Выработка сала зависит:

А) от возраста (в детстве - меньше, дальше - больше, дальше - меньше (сухая кожа));

Б) от пола (у мужчин больше, у женщин меньше)

В) от времени года;

Г) от функции желудочно - кишечного тракта (запоры усиливают выработку сала);

Д) от питания;

Е) от локализации (центральная часть лица (Т-образная зона), ушные раковины, спина).

При скоплении сала возникает заболевание АКНЕ (по названию бактерии).

ВОДНО-ЖИРОВАЯ МАНТИЯ КОЖИ

Пленка покрывающая тело, она раздражается от мыла, щелочи и т.д. Пленка образуется выделениями сальных и потовых желез, и остатков веществ от ороговения (кератинизация).

Химический состав водно-жировой мантии кожи:

Кожное сало:

1) липиды— обволакивают,смазывают,питают

А)триглицериды;

Б)ненасыщенные жирные кислоты;

В)насыщенные жирные кислоты(твердые);

Г)холестерол;

Д)сквален(жир)

2) увлажнители- вещества притягивающие и удерживающие воду

А)гликоген(к сахарам относится);

Б)глицерин(спирт);

В)высокомолекулярные спирты;

Г)аминокислоты;

Д)углеводы

3) продукты обмена.

Пот:

А)продукты белкового обмена(мочевина,мочевая кислота, аммиак,креатинин);

Б)аминокислоты (сирин, терозин)

В)гистамин(выделяется тучными клетками)

Г)холестерол(жир)

Д)кислоты — молочная кислота, аскорбиновая кислота

Е)соль — лактат натрия,соли натрия,калия, хлора

Ж)вода 99%

Вещества оставшиеся от кератинизации:

А) аминокислоты;

Б) углеводы.

Водно-жировая мантия защищает кожу, питает, повышает эластичность, увлажняет (естественный увлажняющий фактор).

Водно-жировая мантия - эмульсия, состоит из двух фаз (жир - вода).

В зависимости от преобладания жира или воды, водно-жировая мантия бывает двух типов:

1) Вода - масло (капельки воды в масле);

2) Масло - вода (мало жира).

Жирная кожа - вода-масло. Сухая кожа (нормальная) - масло-вода.

Кислотность водно-жировой мантии.

Кислотность - показатель кислотности рН

Кислоты - это вещества, при диссоциации которых, в растворе образуются положительно заряженные ионы водорода

HCL в воде = Н(+) + CL(-)

NaOH = Na(+) + OH(-)

по количеству ионов Н(+) в растворе судят о кислотности:

шкала рН: рН<7 - реакция кислая (нормальная, сухая кожа)

Сухая и нормальная кожа (много пота, мало жира) - состав пота кислый. При сухой коже не характерны гнойночковые заболевания.

Жирная кожа (вода-масло) - преобладает кожное сало; сало прогоркает и защелачивает кожу. pH жирной кожи приближается к щелочной реакции, но может быть и нейтральная. Для жирной кожи характерны гнойничковые заболевания.

Функции водно-жировой мантии:

1) Защитный барьер против микроорганизмов (кислая реакция).

2) Питает, защищает от потери влаги.

3) Поддержка водного баланса (жир не дает испаряться и аминокислоты притягивают воду).

ГИПОДЕРМА

Гиподерма состоит из жировой и соединительной ткани. В области гиподермы находится глубокая сеть кровеносных сосудов (артерии, вены и лимфатические сосуды), располагаются нервные волокна и рецепторы (Тельца Фатер -Пачини -давление, вибрация).

В гиподерме находятся луковицы длинных волос. Гиподерма состоит из жировых долек, заполненных клетками - ЛИПОЦИТАМИ.

Гиподерму пронизывают толстые коллагеновые и эластиновые волокна, которые опускаются из дермы и прикреплются к мышцам, осуществляется прикрепление кожи к мышечным тканям. В женской гиподерме коллагеновые и эластиновые волокна рыхло простегивают соединительную ткань.