Хетчинг в программе ЭКО: что это такое. Вспомогательный хетчинг при ЭКО в клинике АльтраВита. Вспомогательный хетчинг при эко.

Медицина добилась неплохих результатов в области искусственного оплодотворения. К сожалению беременность при ЭКО наступает не у каждой женщины. Чтобы понять, что такое хетчинг эмбрионов в эко, специалисты объясняют процесс выхода эмбриона из его оболочки.

Цель процедуры

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом предполагает надрез оболочки для увеличения шанса зачатия. Естественный процесс выхода зародыша из оболочки часто заканчивается неудачей, и причинами становятся ее утолщение или затвердевание.

Процесс проводится под микроскопом, врач делает небольшой надрез на оболочке, после чего вводит оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Таким образом специалисты помогают прикрепиться эмбриону для дальнейшего развития плода.

Хэтчинг эмбриона– это мероприятие по освобождению от оболочки, чтобы прикрепиться к стенке матки. Проблемы с этим действием, часто приводят к женскому бесплодию. Целью такой процедуры является устранение проблемы, связанной с выходом из оболочки оплодотворенного эмбриона.

Хетчинг при эко применяется в исключительных случаях, и не входит в основную программу искусственного оплодотворения.

В естественных условиях яйцеклетка после оплодотворения выходит из оболочки на 5 сутки. В промежутке между оплодотворением и прикреплением зародыша к матке применяется вспомогательный хетчинг.

Показания к процедуре

При лечении бесплодия, в некоторых случаях, применяют хетчинг эмбрионов по медицинским показаниям.

• возраст более 38 лет;
• нарушение естественного хетчинга;
• достаточно высокая толщина оболочки и прочие аномалии ее развития;
• длительный прием гормональных препаратов;
• вредные привычки;
• неудачные попытки ЭКО;
• уровень ФСГ в крови пациентки повышен;
• фолликулостимулирующий гормон превышает нормы;
• криоконсервация ооцитов и эмбрионов.

Противопоказанием к применению такой микрооперации является ситуация, когда бластомеры (клетки эмбрионов) не переходят в интерфазу мейоза 1. Процесс выполняется только специалистами в клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Хетчинг в программе эко изначально не предусмотрен как обязательная процедура. Женщине, которой показана эта операция, необходимо понимать ее важность для положительного результата.

Если у женщины были две и более неудачных попыток оплодотворения методом ЭКО, врачи назначают спец процедуру вспомогательного хетчинга, выполненного по одной из методик. Это в разы увеличивает вероятность, что имплантация зародыша будет успешной, и женский организм примет оплодотворенную яйцеклетку.

Методы выполнения

Хэтчинг после криозаморозки позволит в несколько раз повысить шанс успешной имплантации зародыша в матку и наступления беременности у женщины, решившейся на ЭКО. Хетчинг при криопереносе выполняется несколькими способами.

Каждый метод имеет свои особенности и недостатки:

1. механический;
2. химический;
3. лазерный;
4. пьезо-методика.

Механический. В этом случае специалист проводит рассечение оболочки вручную, используя микроскопическую иглу. Прокол производится под определенным углом, за счет чего образуется маленькая прорезь. Этот прием практически не имеет осложнений.

Химический. Такой метод предполагает использование специального химического раствора, под названием Тироде, который разъедает оболочку. Наносят раствор с помощью иглы под микроскопом. Недостатком метода считается влияние на жизнеспособность эмбриона. Чтобы не навредить зародышу, после процедуры его тщательно промывают.

Вспомогательный лазерный хетчинг. Он выполняется очень тонким лучом лазера бесконтактным способом. Именно лазерный хетчинг эмбрионов считается самым точным и безопасным для плода. Эффект от использования лазера намного выше, чем от других видов. Лазерный вспомогательный хетчинг имеет лишь один недостаток – оборудование для его проведения очень дорогостоящее.

Пьезо-методика. Современный способ, основанный на воздействии на эмбрион пьезоэлектрическим микроманипулятором. Это позволяет истончить стенки оболочки и помочь оплодотворенной яйцеклетке выбраться и прикрепиться к стенкам матки.

Врач эмбриолог, учитывая все показания пациентки, пришедшей на экстракорпоральное оплодотворение, примет решение в необходимости вспомогательного хетчинга. В некоторых случаях, это единственная возможность помочь яйцеклетке, после оплодотворения и прохождения по маточной трубе, освободиться от оболочки и прикрепиться к стенкам матки.

Процедура ЭКО сопровождается большим количеством медицинских манипуляций, которые обозначаются специальными терминами. Хэтчинг – один из таких терминов. Что же такое хэтчинг?

Успешное лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО зависит от многих факторов. Одним из главных факторов является способность эмбриона имплантироваться в матку. Эта способность зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его внешней оболочки.

Человеческая яйцеклетка и эмбрион на разных стадиях своего развития окружены двухслойной оболочкой, защищающей их (ее название zona pellucida – блестящая оболочка), ее толщина приблизительно 13-15 мкм. Эта оболочка выполняет важнейшую роль и в процессе оплодотворения – после проникновения сперматозоида в яйцеклетку, структура оболочки изменяется и не дает остальным сперматозоидам проникнуть внутрь. Также немаловажная функция, выполняемая покровной оболочкой – облегчение транспортировки оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе.

С увеличением возраста женщины, оболочка эмбриона становится толще, плотнее. Это может помешать эмбриону нормально прикрепиться к стенке полости матки, потому, что в норме, на этой стадии развития эмбриона, оболочка, которая уже выполнила свою функцию, прорывается и эмбрион высвобождается, что увеличивает шансы на наступление беременности. Вот именно этот процесс освобождения от оболочки и называется хэтчинг (от английского слова hatch – вылупляться из яйца, проклевываться) и, как говорилось ранее, успех этого процесса обусловлен толщиной и эластичностью самой оболочки.
В 1990 году Дж. Коен, один из сильнейших специалистов в области ВРТ, высказал предположение, что эмбрионы, полученные в лечебных циклах ЭКО, могут изменять свою плотность и толщину оболочки, что может снизить частоту имплантации. Позже было замечено, что не существует прямой зависимости между толщиной и плотностью блестящей оболочки. У эмбрионов, полученных в ходе процедуры ЭКО, возможно снижение количества выделяемых специальных ферментов, которые растворяют оболочку, делая таким образом ее тоньше, что в свою очередь способствует выходу эмбриона. Для того, чтобы помочь эмбриону освободиться от оболочки, и было разработано искусственное подобие хэтчинга, которое получило название вспомогательный хэтчинг.
Суть вспомогательного хэтчинга состоит в искусственном надсечении оболочки эмбриона в определенный период его развития для облегчения освобождения эмбриона от оболочки. Хэтчинг проводится в дни наиболее оптимального состояния эндометрия ((лат. endometrium) - внутренняя слизистая оболочка тела маткивыстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами) для прикрепления эмбриона. Способность эндометрия позволить прикрепиться внедряющемуся эмбриону, называется рецептивностью (от англ. receptivity - восприимчивость). Небольшой промежуток времени, когда эндометрий обладает рецептивностью, называется окно имплантации.
Хэтчинг довольно полезен и позволяет увеличить шансы на зачатие, в случае применения у женщин, которым он показан. К этим показаниям относятся следующие:
- неудачные попытки ЭКО;
- утолщенные оболочки эмбрионов;
- возрастные пациентки.
Также хэтчинг применяется при переносе криоэмбрионов.
Несмотря на то, что вспомогательный хэтчинг давно уже является довольно обыденной микроманипуляцией, применять его абсолютно всем пациентам является нецелесообразным. Эта методика, как и прочие, приносит свои результаты, при наличии показаний. Решение о целесообразности применения методики вспомогательного хэтчинга принимает лечащий врач-репродуктолог и эмбриолог, согласуя с пациенткой.

Методика проведения хэтчинга.

Существует несколько вариантов проведения манипуляции:

- механический хэтчинг;
- химический хэтчинг;
- лазерный хэтчинг;
- пьезо-методика.
Останавимся подробнее на этих вариантах.

1. Механический хэтчинг.
С помощью иглы делается прокол оболочки, после чего той же иглой делается еще один прокол оболочки под углом к первому. Эти проколы уменьшают плотность оболочки, облегчая таким образом «выход» эмбриона.

2. Химический хэтчинг.
На оболочке эмбриона определенным образом выбирается наиболее подходящее место, куда и наносится микроскопическая капля разъедающего раствора. После того, как оболочка истончится, эмбрионы несколько раз отмывают, чтобы избавиться от остатков раствора.

3. Лазерный хэтчинг.
Лазер является идеальным инструментом для подобных микроманипуляций, принимая во внимание, что пучок лучей лазера не рассеивается. На практике используют два варианта:
- пробивают с помощью лазерного луча оболочку эмбриона насквозь под углом, при этом, не касаясь самого тела эмбриона;
- с помощью специального лазера с очень коротким лучом, пробивается оболочка, но луч не доходит до тела эмбриона.
Сейчас чаще применяется первый вариант лазерного хэтчинга с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, чтобы оградить эмбрион от возможного влияния на него лазера. Еще один нюанс заключается в том, что если раньше оболочку пробивали насквозь лучом, то сейчас ее истончают, касаясь лучом лишь ее поверхности.

4. Пьезо-методика.
Наиболее передовой метод проведения этой микроманипуляции. К эмбриону, зафиксированному специальной удерживающей микропипеткой, подводится пьезоэлектрический микроскопический манипулятор, который вибрирует с очень большой частотой. Такой микроманипулятор создает конические углубления в оболочке эмбриона. На ограниченном участке оболочки делают 5-8 таких углублений, которых достаточно, чтобы истончить эту зону оболочки.

Согласно особенностям эмбриогенеза, человеческий зародыш на начальном этапе окружен специальной белковой оболочкой, которая получила название зона пеллюцида. Это своего рода аналог яичной скорлупы. В процессе имплантации эмбрион производит разрыв данной оболочки. Это явление называется хэтчинг.

В некоторых случаях после проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, врачи сами производят надрез данной оболочки, тем самым помогая эмбриону закрепиться в маточной полости. По мнению большинства специалистов, занимающихся процедурой ЭКО, именно данный процесс зачастую способствует наступлению беременности. Такая манипуляция называется «вспомогательный хэтчинг эмбрионов».

Разобравшись с тем, что это такое хэтчинг в программе проведения ЭКО, расскажем вкратце и особенности осуществления данной манипуляции.

Как правило, назначается она в тех случаях, когда предыдущее попытки забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения у женщин заканчивались неудачно.

Сама по себе манипуляция относится к разряду микропроцедур и проводится под микроскопом с большим увеличением. При ее осуществлении в зоне пеллюцида врач делает надрез, и только после этого проводит введение эмбриона непосредственно в маточную полость. То есть, говоря другими словами, - медики специально проделывают искусственное отверстие, чтобы помочь ему закрепится в стенке матки.

Специалисты в области ЭКО утверждают, что данного рода процедура резко повышает шансы наступления беременности у женщин после 35 лет, а также помогает тем дамам, у которых отмечается бесплодие с этиологией, до конца не изученной.

В каких случаях может быть назначен лазерный хэтчинг эмбрионов при ЭКО?

В виду того, что надрез проводимый при данной манипуляции измеряется несколькими нанометрами, проводят его с помощью специального лазера, - отсюда и название процедуры.

На различных интернет-порталах можно найти отзывы потенциальных мам о том, что хэтчинг – это бесполезная вещь и лишняя трата денег, т.к. эффект от такой процедуры нулевой. На самом деле это не так. Исследования, проводимые западными специалистами ЭКО подтвердили, что надрез пеллюцида позволяет увеличить вероятность более чем на 50%. Однако при этом также необходимо учитывать и тот факт, что даже если будет проводиться хэтчинг, это не может гарантировать, что всегда будет удачной.

Все дело в том, что процесс имплантации довольно сложный, с биологической точки зрения. И даже если надрез наружной оболочки эмбриона был осуществлен, это еще не гарантия, что закрепление его в эндометрии матки пройдет удачно.

Для того чтобы повысить шансы наступления беременности, врачи рекомендуют проведение процедура хэтчинга в следующих случаях:

В обязательном порядке такая процедура проводится при превышении показателя бластомеров на 10% и более, и при наличии эмбриона, число бластомеров у которого меньше 6.

Вспомогательный хэтчинг противопоказан в тех случаях, когда бластомеры эмбриона не находятся в интерфазе мейоза 1.

Таким образом, как видно из статьи, хэтчинг - очень важная манипуляция в процессе проведения экстракорпорального оплодотворения, помогающая в разы увеличить шансы имплантации эмбриона в маточный эндометрий и способствующая наступлению беременности.

Ученые так и не пришли к единому мнению о пользе или вреде хетчинга, так как точных научно обоснованных данных у ученых не имеется. Результаты подтверждены только при исследованиях замороженных эмбрионов. Тем не менее многие центры, специализирующиеся на проблеме репродукции, используют эту методику для получения положительного исхода. Делается это лишь в тех случаях, когда ни один другой метод не помог женщине забеременеть. Некоторые случаи использования хетчинга, действительно, дают результат.

Хетчинг эмбрионов

Что такое хэтчинг эмбрионов? Перед тем, как прибегнуть к этой микроманипуляции, необходимо детально разобраться, что она из себя представляет.

Естественный хетчинг эмбрионов представляет собой процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка, превратившаяся на пятые сутки в маленький зародыш, который в свою очередь, должен выбраться из «блестящей оболочки». «Блестящая оболочка» — это белковая составляющая яйцеклетки, предназначенная для множества функций:

1. Управление рецепторами. На оболочке имеются микро рецепторы, благодаря которым сперматозоид «узнает» клетку, готовую к оплодотворению. Он начинает продвигаться ближе к ней, чтобы совершить оплодотворение.
2. Защита от внешней среды. Если бы клетка не имела своей оболочки, защищающей ее органеллы, то все питательные вещества удалялись бы из клетки наружу. При перемещении зародыша по маточным трубам его оберегает та же оболочка.
3. Транспортировка.

Когда эмбрион добрался до полости матки, оболочка ему больше не нужна, так как в матке он достаточно защищен. Оболочка становиться препятствием для дальнейшего развития и прикреплению к полости матки. Она начинает истончаться в связи с дроблением и активному росту клеток. В конце, происходит разрыв зоны пеллюцида или хэтчинг эмбриона. После чего эмбрион выбирается наружу. Это очень важное событие, так как только после этого эмбрион сможет плотно прикрепиться к полости матки.

Хетчинг при ЭКО

После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

• возраст женщины старше 38 лет;
• не понятны причины бесплодия;
• блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
• неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

Есть более безопасный метод, который выполняется с помощью пьезо-механического манипулятора. На оболочке остаются углубления. Всего около 8 углублений, они помогают эмбриону выбраться наружу.

1. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

Разновидности хетчинга лазером

Есть два варианта лазерного хетчинга:

• Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
• Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

Но ничего не известно о том, как действует лазерный хетчинг на течение ЭКО.

Почему происходит изменения оболочки

Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

1. Воздействие никотина.
2. Старение репродуктивной системы.
3. В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
4. Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
5. Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
6. Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.

Показания и противопоказания при хетчинге

По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

Какие осложнения бывают после процедуры

Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

В случае удачной надсечки блестящей оболочки нет 100% гарантии, что наступит желанная беременность. Эмбрион может и не прикрепиться к полости матки.

Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

Видео:Вспомогательный хэтчинг при лечении бесплодия

Заключение

Хетчинг является инновационной процедурой, разработанной десятками ученых умов и изучаемой до сих пор. При рекомендациях эмбриолога прибегнуть к хетчингу не стоит бояться этой процедуры. Вероятность наступления беременности повышается в разы. Процент осложнений слишком мал, чтобы можно было опасаться за успешное наступление беременности.

Каждая женщина имеет право ощутить счастье — стать матерью, и наука готова помочь будущим матерям в осуществлении своей мечты.

Фертильность – с этим словом впервые сталкиваются на уроках биологии, изучая вопросы оплодотворения яйцеклеток, развития эмбриона. Фертильность – способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Фертильные дни – пять наиболее благоприятных дней для зачатия, дни, предшествующие овуляции, и сама овуляция (длится один день). Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула в маточную трубу.

Существует несколько способов, которые позволяют . Календарный способ используется только при регулярном месячном цикле и помогает определить овуляцию и период зачатия с вероятностью 50-60%. Алгоритм расчета следующий:

1. Анализ месячных циклов в течение полугода.
2. Определение длительности самых коротких и самых длинных месячных.
3. Первый фертильный день равен разности самого короткого цикла и 18.
4. Последний день определяется разностью количества дней самой длительной менструации и 11.
5. Наблюдение за своим самочувствием.

Приближение фертильных дней вызывает гормональный всплеск, выражающийся в некоторой болезненности яичников, набухании груди, усилении сексуального влечения.

Дополнительным методом может быть измерение базальной температуры. Установлено, что перед овуляцией базальная температура (можно измерять в прямой кишке утром, до подъема) немного падает, после овуляции температура увеличивается на 0,2-0,6 градуса. Наибольшая вероятность зачатия – за день-два до овуляции.

Более точно определить период выхода яйцеклетки можно при помощи специальных тест-полосок или УЗИ.

Анембриония

Иногда сроки овуляции бывают правильно высчитаны, и зачатие должно было произойти, но на УЗИ вдруг выясняется, что в плодном яйце эмбриона нет. Диагноз — анэмбриония. Причинами могут быть генетические нарушения, вирусные или бактериальные заболевания, облучение или гормональные сбои.

Длительное культивирование эмбрионов

Как сделать каждую семью счастливой? Как излечить бесплодие и услышать долгожданный голосок ребенка? Современные методы лечения бесплодия — репродуктивные технологии. Но не всегда женщине удается зачать ребенка с первого раза. Как повысить шансы зародыша на имплантацию и дать ему жизнь?

Одной из методик является длительное культивирование эмбрионов in vitro – процесс поддержания жизнеспособности эмбрионов до 6 суток перед внедрением в матку. Ранее зародыш пересаживали в матку на 2-3 день, что часто приводило к гибели зародышей и необходимости повторных процедур.

Еще одна проблема – затруднение выхода эмбриона из оболочки в матку. Ученые нашли способ и разработали методику хэтчинга, помогающую зародышу проникнуть и прикрепиться к стенке матки.

Что такое хэтчинг эмбрионов

Хэтчинг эмбрионов – процесс выхода зародыша из гликолипидной оболочки, которая обеспечивает:

• защиту от механического травмирования во время продвижения бластоцисты по маточной трубе;
• избирательное поглощение питательных веществ.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

В естественных условиях организма хэтчинг происходит на 5-7 сутки — блестящая гликолипидная оболочка под действием ферментов истончается, разрывается и дает возможность эмбриону имплантироваться в слой эндометрия матки.

Процесс хэтчинга эмбрионов

Иногда, в случае как естественного зачатия, так и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбриону не удается пробиться сквозь оболочку, прикрепиться к матке и поэтому беременность не наступает. Причин много:

• Возраст матери более 37 лет;
• Аномалии блестящей оболочки;
• Курение матери;
• Избыток фолликулостимулирующего гормона.

В случае экстракорпорального оплодотворения медиком удалось помочь зародышу выбраться из заточения и сделать счастливыми своих родителей. Решение проблемы достигается благодаря методике вспомогательного хэтчинга – искусственного надсечения оболочки эмбриона вне организма женщины, перед внедрением в матку.

Разработаны четыре способа проведения хэтчинга:

1. Механический
   Частичное рассечение специальной микроиглой оболочки эмбриона в двух направлениях под разными углами для образования щели, через которую выйдет зародыш
2. Химический
   Воздействие на обо-лочку химическим веществом для образования отверстия, тщательная промывка зародыша во избежание повреждения агрессивным химическим раствором.
3. Лазерный
   Тонким лазерным лучом, бесконтактным способом, истончают или надсекают оболочку зародыша. Лазерный хэтчинг – самый эффективный и безопасный метод
4. Пьезо-методика
   Пьезоэлектрический манипулятор вибрационно наносит углубления на оболочку зародыша, истончая ее.

Показания к хэтчингу

Актуальным проведение хэтчинга, влияющего на вероятность беременности, считают при таких показаниях:

• возраст матери от 37 лет;
• неудачные попытки предыдущих ЭКО;
• утолщение или аномалии оболочек эмбриона;
• эмбрионы, половые клетки которых прошли криоконсервацию.

Проведение этой процедуры назначает врач-репродуктолог после получения согласия семейной пары. Методика хэтчинга совершенно безопасна для организма матери и ребенка, успешно применяется для лечения бесплодия у женщин.

Автор статьи: Наталья Иванова. Вы можете задать вопрос автору в комментариях.