Отзывы о студии любови поповой. Книги, рекомендованные Любовью Михайловной Поповой - olva_makeup

В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит. Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

Причины развития панкреатита

Интоксикация алкоголем;
- желчнокаменная болезнь;
- воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки;
- травмы;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани.

Симптомы панкреатита

Сильная острая с иррадиацией в спину (иногда описывается как опоясывающая боль);
- симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость, снижение аппетита);
- кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

Осложнения при панкреатите

Панкреонекроз;
- ложная киста поджелудочной железы;
- панкреатогенный асцит;
- абсцесс поджелудочной железы;
- легочные осложнения.
При хроническом панкреатите недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы может приводить к развитию сахарного диабета.

Что можете сделать вы

Возникновение острого панкреатита или обострений хронического требует срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара: даже небольшое промедление чревато тяжелыми последствиями. Поэтому в случае развития у вас или ваших близких описанных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь.
В период ремиссии хронического панкреатита рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и соблюдать правильный режим питания. Больным показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка (употребление мяса, рыбы, творога), исключаются острые блюда и грубая растительная клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины).

Что может сделать врач

Для постановки диагноза проводят обследование, которое включает общий клинический анализ крови, который проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.); - для выявления повышенного уровня ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин); анализ мочи обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите; органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря); гастроскопия (ЭГДС); рентгенография органов брюшной полости; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); анализ кала; функциональные тесты.

При остром панкреатите назначают голодную диету, для купирования болевого синдрома, капельницы для внутривенного введения солевых или коллоидных растворов, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется процессом дегенеративно-воспалительных изменений. Лечение панкреатита, к сожалению, не всегда эффективно. Заболевание нередко приводит к сложнейшим системным нарушениям, и даже гибели больного.

Интересно! Название поджелудочной железы происходит от латинского слова pancreas, а окончание – ititis означает воспаление.

Первым описал поджелудочную железу Герофил из Халкедона приблизительно за 300 лет до н. э. Внес свою лепту в изучение столь важного органа и Аристотель. Они описывали локализацию и форму, но глубоко ошибались в ее функциях, считая, что поджелудочная железа защищает жизненно важные сосуды брюшной полости от повреждения при травмах передней брюшной стенки.

Первые понимания функций поджелудочной железы были озвучены Галеном. В своей работе «Opera Omnia», философ называл ее «секретирующим органом». Также не оставили без своего снимания данный орган такие ученные, как Авиценна, Везалий, Паре, Бидлоо, Санторини, Бернар и др. Ренье де Граф точно описал строение железы, ее проток и указал место соединения с двенадцатиперстной кишкой.

Лангерганс открыл структурно-функциональную единицу поджелудочной железы – округлый островок клеток, который назвали в честь ученного. Куллен поведал же первым о симптомах острого панкреатита.

Самые существенные и важные результаты изучений железы были озвучены в конце IX и начале XX века, среди которых: открытие Бейлисом и Старлингом секретина, появились эффективные оперативные методы лечения панкреатита.

Чтобы вам лучше понять причины и симптомы такого заболевания, как панкреатит, предлагаю рассмотреть строение и основное назначение поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – это орган, который локализуется за брюшинной в брюшной полости, позади желудка (при его раздражении, панкреатит и проявляется тошнотой и рвотой) и на уровне между первым и вторым позвонком поясничного отдела позвоночника. Орган имеет продолговатую форму, длиной около 220 мм и 70-80 г веса.

Состоит из головки, тела, хвоста. Головка, размещенная частично в эпигастрии, как будто ее обнимает двенадцатиперстная кишка, а тело и хвостовая часть заходит под левое подреберье. За счет такой локализации симптомами острого и хронического панкреатита часто являются опоясывающая боль, одышка и икота.

Орган выполняет две функции – вырабатывает ферменты для пищеварения (экзокринная функция), которые расщепляют пищу и гормоны, принимающие участие в белковом, углеводном и жировом обменах (эндокринная функция).

Поджелудочная железа производит трипсиноген, химотрипсиноген, панкреатические липазу и амилазу, которые являются неактивными пищеварительными ферментами. Если бы эти ферменты находились в ацинусах и протоках железы в активном состоянии, то они ее перетравили. Из поджелудочной железы полуферменты попадают через проток в двенадцатиперстную кишку, где и активируются.

Эндокринная часть железы (островки Лангерганса) поставляет инсулин и глюкагон. Первый понижает уровень сахара в крови, а второй повышает.

Панкреатит – классификация и его симптомы при разных формах и стадиях

Самой распространенной является Марсельская классификация панкреатита.

Воспаление поджелудочной железы может обретать острую, острую рецидивирующую формы, обструктивную и необструктивную хронические формы, а также рецидивирующий хронический панкреатит.

Наверное, многие знают, что такое острый панкреатит и какие его симптомы, а если нет, то расскажу подробнее.

При остром панкреатите развиваются некротические процессы с последующими атрофией, фиброзом и кальцинозом органа.

Ферменты поджелудочной железы застаиваются в ацинусах и протоках, вследствие чего происходить ее повреждение и распад – процесс самопереваривания.

По распространенности на ткани железы и характеру поражения, острое воспаление поджелудочной железы можно разделить на следующие виды:

1. Отечный панкреатит, который характеризуется наличием отека интерстиция и долек поджелудочной железы, без некроза и дегенерации ее тканей. Одно из самых частых проявлений острого панкреатита с благоприятным исходом.
2. Стерильный или асептический панкреонекроз, состоит в разрушении железы собственными ферментами, без участия инфекционных агентов.
3. Инфицированный панкреонекроз (мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый и тотально-субтотальный). Инфекционные симптомы осложняют течение панкреатита. Может развиваться перитонит и сепсис, которые способствуют неблагоприятному исходу заболевания.
4. Абсцесс поджелудочной железы, который образуется вследствие присоединения инфекции к панкреатиту с формированием округлой полости с гноем.
5. Киста поджелудочной железы – это округлая полость с гладкими стенками и наличием жидкости внутри (крови, экссудата, ферментов).

По тяжести процесса различают тяжелую, среднюю и легкую степень острого панкреатита.

В процессе развития острый панкреатит проходит следующие фазы:

1. Ферментативную (от 3 до пяти дней);
2. Реактивную (от 6 до 14 дней);
3. Секвестрации (от 15-и дней и до 6 месяцев);
4. Исхода и остаточных явлений (от 6 месяцев после первых признаков панкреатита).

Различают следующие симптомы панкреатита при остром течении:

• Интенсивная опоясывающая боль постоянного режущего или тупого характера. Боль настолько нетерпимая и сильна, что без адекватного обезболивания существует риск возникновения болевого шока. Больные могут жаловаться на боль в эпигастрии (в народе под ложечкой), под правым или левым подреберьем, либо на опоясывающую боль. Место проявления боли зависит от того какая часть железы повреждена болезнью - головка, тело или хвост или тотальное поражение.

• Повышение температуры тела до высоких цифр происходит за счет нарушения оттока ферментов из железы и присоединения инфекции. Немалую роль играет выброс большого количества ферментов и разрушенных клеток железы в кровь.
• Нестабильность гемодинамики. У больных с острым панкреатитом артериальное давление несколько выше нормы, но может быть и пониженное, особенно при развитии болевого шока.
• Кожные покровы бледнеют, а в процессе нарастания интоксикации, становятся землистого оттенка с акроцианозом (посинение кончика носа, пальцев). Также может быть иктеричность (желтушность) как кожи, так и склер при склерозирующей форме воспаления поджелудочной железы. У острого панкреатита тяжелой степени возникают типичные кожные симптомы такие, как синюшные пятна на лице, шеи, боковых отделах передней брюшной стенки, вокруг пупка. Данные пятна образует геморрагическая сыпь, которая возникает из-за нарушения микроциркуляции.
• Диспепсические расстройства. Большинство больных с панкреатитом страдают от тошноты, обильной рвоты, снижения или отсутствия аппетита, сухости во рту, отрыжки, появления желто-коричневого налета на языке. Рвота непереваренной пищей, а через время, одной желчью и не приносит облегчения.
• Нестабильный стул. В большинстве случаев возникает диарея с пенистым зловонным калом, в котором можно увидеть непереваренные кусочки пищи. В небольшой части больных может быть и запор, метеоризм.
• Одышка постоянного характера при панкреатите возникает через дефицит электролитов, ведь их много теряется со рвотными массами.
• Живот вздувается из-за остановки перистальтики.

Согласно современной Марсельско-Римской классификации различают четыре формы панкреатита с хроническим течением:

Симптомы возникают при нарушении диеты или после употребления алкоголя и могут самостоятельно проходить.

Важно! Из-за не выраженности проявлений и наступления ремиссии, больные не всегда обращаются к врачу, что приводит к развитию осложнений и тяжелой формы заболевания.

Панкреатит в детском возрасте

У детей, в основном, развивается реактивный панкреатит, который является осложнением вирусной или бактериальной инфекции, а также как следствие медикаментозной терапии.

Симптомы панкреатита у детей аналогичны симптомам заболевания у взрослых. Могут присоединяться аллергические проявления в виде сыпи. Лечение детей проводится в стационарных условиях. Назначают диету и симптоматическую терапию.

Профилактика панкреатита в детском возрасте состоит в сбалансированном и рациональном питании.

Методы диагностики панкреатита

При опросе и осмотре у больного обнаруживают выше описанные симптомы и признаки.

При аускультации брюшной полости могут отсутствовать перистальтические шумы.

• общий анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме, который проявляется повышением количества белых кровяных тел, ускорение оседания эритроцитов, сгущением крови;
• изменения в биохимическом составе крови вследствие выброса ферментов поджелудочной железы в кровяное русло: повышение уровня амилазы, липазы, сахара крови, мочевины, С-реактивного белка, снижение уровня общего белка, кальция, натрия, калия;
• в общем анализе мочи повышается уровень диастазы (так называют амилазу мочи);
• общий анализ кала позволит определить недостаточность ферментов по наличию жиров, частиц непереваренной пищи, а при обструкции протоков – белый кал.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить увеличенные размеры поджелудочной железы, негомогенную структуру тканей, размытые контуры органа, экссудат в брюшной полости или забрюшинном пространстве.

2. Лапароскопия проводится с диагностической целью. Можно обнаружить следующие признаки панкреатита:

• геморрагическую жидкость в брюшной полости;
• некроз на поджелудочной железе или брюшине;
• кровоизлияния в органы;
• застой желчи;
• отсутствие перистальтики желудка и кишечника.

3. Компьютерная томография брюшной полости достоверно выявит некроз поджелудочной железы, а также гнойные осложнения заболевания в других органах.

Лечение панкреатита

Обратите внимание! Залог выздоровления при любой форме панкреатита, состоит в раннем обращении за медицинской помощью. Самостоятельное лечение заболевания, сулит появлению осложнений и тяжелых форм панкреатита.

Терапия острой формы панкреатита должна, проводится в хирургическом стационаре. Три кита, на которых основывается лечение заболевания – это голод, холод и покой. Дальше об этом расскажу подробнее.

Принципы лечения состоят в следующем:

1. Питание. Первые 2-4 дня лечебное голодание для разгрузки поджелудочной железы. Можно пить только немного негазированной воды. На пяты день назначают малоуглеводную бессолевую диету. Рекомендуют кушать супы, кисель, кисломолочные продукты, жидкие каши, паровые котлеты с нежирных сортов мяса, рыбы. Питание должно быть дробным с щадящей термической обработкой. Постепенно рацион расширяют.

2. Больной находится на строгом постельном режиме.

3. Для уменьшения выработки ферментов на брюшную стенку, в области железы, кладут мешочек со льдом.

4. С целью снять боль и предотвратить болевой шок, применяют наркотические аналгетики.

5. Для снижения уровня поджелудочных ферментов в крови и протоках железы, а также для дезинтоксикации, назначают инфузии антиферментных препаратов (Контрикал, Трасилол), солевых растворов (Ацесоль, Трисоль, Рингера, Дисоль и другие), плазмы или альбуминов и другие препаратов.

6. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

7. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к хирургическому лечению заболевания. При перитоните проводят промывание брюшной полости через дренажи. Редко, но практикуют лапаротомию с резекцией пораженных тканей поджелудочной железы.

Терапевтические принципы при хроническом панкреатите:

1. Рациональное и сбалансированное питание. Не употреблять острую и жирную пищи, алкогольные напитки.
2. При болевом синдроме – обезболивающие препараты и спазмолитики.
3. Ферментная терапия (креон, мезим, фестал, панкреатин и другие).
4. Витаминотерапия (А, С, Е, В и другие).
5. Коррекция углеводного, белкового и жирового обменов.
6. Устранение причин заболевания (лечение желчекаменной болезни).
7. При неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное лечение хронического панкреатита.

Интересно! Народные методы и фитотерапия, может применятся, как дополнение к основному лечению, и только после консультации с врачом.

Расскажу вам несколько рецептов, которые можно применять в период выздоровления хронического панкреатита или его ремиссию.

1. Берем 50 г полыньи и 50 г стебла и листьев ириса. Нарезаем на мелкие части и одну столовую ложку, запариваем кипятком и оставляем на час, после чего пьем 3 раза в день за полчаса до еды по 70 мл.
2. Возьмите 2 ст. л. нарезанного бессмертника и запарьте стаканом кипятка и проварите полчаса на медленном огне, после чего процедите и принимайте по 70 мл за 20 минут до приема пищи.
3. Каждый день рано и утром за два часа до приема пищи выпевайте сначала стакан свежего картофельного сока, а потом стакан простокваши. Нужно пройти 3-4 курса длительностью по две недели с двухнедельным перерывом.
4. Сделать отвар из одной 1 столовой ложки ягод черники (свежих или замороженных) и стакана воды. Принимать его 3 раза в день.

Профилактика панкреатита

• Умеренное употребление алкогольных напитков и жирной пищи.
• Питание должно быть сбалансированным, 4-5 раз в день, отвечать калорийностью вашим энергетическим затратам.
• Пить достаточное количество воды.
• Занятие спортом для общего укрепления организма.
• Своевременное лечение заболевание желчевыводящих путей, эндокринной системы, желудка и двенадцатиперстной железы.
• Избегать препаратов, которые неблагоприятно влияют на поджелудочную железу.

Важно! При обнаружении у себя хотя бы одного и вышеописанных симптомов, немедленно обращайтесь к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика заболевания – это залог выздоровления.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Общее описание

Следует сразу отметить, что описанная специфика процессов, актуальная для панкреатита, носит весьма серьезный характер, потому как и токсины, и ферменты, активное выделение которых при этом происходит, нередко направляются прямо к кровотоку, а это, в свою очередь, может спровоцировать серьезное повреждение целого ряда органов, таких как печень, сердце, головной мозг, почки, легкие. При развитии на этом фоне кровоизлияния в область поджелудочной железы не исключается возможность наступления летального исхода.

Сама по себе поджелудочная железа, если вдаваться в ее анатомические особенности, представляет собой достаточно длинный орган (собственно железу), прикрытую 12-перстной кишкой. Железа эта принимает непосредственное участие в процессах, связанных с пищеварением, содействует регуляции обменных процессов и т.д. Течение панкреатита, помимо существующей его классификации, возможно в двух основных формах, а именно в форме острой или в форме хронической. За счет ферментов, сохраняемых в железе и из-за которых происходит в таком случае развитие патологического состояния, в целом обеспечивается помощь в переваривании кишечником жиров, белков и углеводов, а вот гормоны этой железы (такие как инсулин и пр.), отвечают за регуляцию в крови уровня глюкозы.

Анатомическое расположение железы меланомы

Панкреатит: причины

При рассмотрении тех факторов, которые способствуют развитию панкреатита, можно сказать, что привести к развитию панкреатита могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Спровоцировать панкреатит могут и различные заболевания, такие как грипп, аппендицит, герпес, гастрит, аллергия (пищевая) и т.д. Учитывая же ту особенность, что железа находится достаточно глубоко, диагностирование именно заболевания, напрямую связанного с ней, в определенной мере усложнено. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе может, к примеру, травма (попадание в живот мячом и пр.).

В особой группе риска по предрасположенности к панкреатиту относятся, прежде всего, мужчины, не отказывающие себе в употреблении алкоголя и в переедании, помимо них к группе риска относятся женщины в период беременности и в ранние послеродовой период. В целом же встречается панкреатит у детей, молодых людей и взрослых, вне зависимости от возраста и других специфических особенностей.

Как нами уже отмечено, панкреатит может быть острым или хроническим, при этом развитие хронической его формы возможно на фоне предшествующей острой формы этого заболевания. Кроме того, хроническая форма панкреатита может развиться по причине атеросклероза, заболеваний печени, язвенного колита, заболеваний щитовидной железы и пр.

Классификация

Панкреатит рассматривается в различных источниках в собственных отличных друг от друга классификациях. Первая из таких классификаций появилась в начале 1946 года, в частности она была ориентирована на выделение клинических особенностей, сопровождающих течение хронической формы панкреатита на фоне употребления больными алкоголя. Позднее, в 1963 году, создан был новый вариант классификации, заключающей в себе описание этиологических факторов и морфологических характеристик в комплексе с обоснованием актуальности взаимосвязи, существующей между ними. Уже после этого стали появляться указанные изначально варианты классификаций с дополнениями и правками.

Наиболее «свежим» вариантом классификации стала классификация, созданная в 2007 году, в ней, в зависимости от характера течения панкреатита выделяют следующие его формы:

• панкреатит острый;
• панкреатит острый рецидивирующий;
• панкреатит хронический;
• панкреатит хронический в обостренной форме течения.

Как нами уже было отмечено, хронический панкреатит может развиться из предшествующего острого панкреатита, причем именно в таком варианте, как правило, и проявляет себя это заболевание, то есть переходом от одной формы к другой. Градация (последовательность, нарастание) между острой рецидивирующей формой заболевания и обострением формы хронической носит весьма условный характер. Возникновение у пациента панкреатического синдрома (включающего в себя болевой синдром, липаземию и амилаземию) в срок менее полугода с момента начала появления панкреатита принято определять как рецидив острой его формы, если же речь идет о сроке более полугода, то здесь уже рассматривается обострение хронической формы заболевания.

В соответствии с особенностями поражения железы, при котором объем этого поражения указывает на размеры участка ее омертвения, выделяют следующие формы панкреатита:

• Отечная форма (в данном варианте рассматривается омертвение единичных панкреацитов, при котором не образуются характерные островки некроза);
• Панкреатонекроз (или деструктивная форма заболевания), который, в свою очередь, может соответствовать по характеру поражения следующим вариантам форм:
• панкреатонекроз мелкоочаговый;
• панкреатонекроз среднеочаговый;
• крупноочаговый панкреатонекроз;
• панкреатонекроз тотально-субтотальный.

Указанное определение, «панкреатонекроз», в большей мере патологоанатомическое, чем клиническое, по этой причине, соответственно, определять его как диагноз неправильно. Тотально-субтотальный панкреатонекроз определяет собой такого рода деструктивные процессы в железе, при которых поражению подвергаются все ее отделы, то есть хвост, тело и головка. Исключительно тотальная форма панкреатонекроза на практике не встречается.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

• фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
• фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
• секвестрационная фаза (от 15 суток);
• фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления панкреатита).

Актуальным моментом в течении этого заболевания является и летальность, что также определяет для нее соответствующие позиции в классификации, всего их две:

• ранняя летальность – происходит в результате развития полиорганной недостаточности;
• летальность поздняя – происходит в результате развития гнойно-септических форм осложнений, проявляющихся при деструктивном панкреатите (гнойно-некротический парапанкреатит).

Что примечательно, статистические данные указывают на то, что порядка 50% пациентов с панкреатитом в деструктивной форме или с панкреонекрозом злоупотребляют алкоголем, который, как мы уже выделили, служит серьезным фоном для развития заболевания. Помимо этого известно, опять же, на основании статистических данных, что у 20% пациентов панкреатит развился в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Острый панкреатит: симптомы

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Основу заболевания составляет некробиоз панкреатоцитов в комплексе с ферментной аутоагрессией, в результате которых впоследствии развивается некроз железы и ее дистрофия, помимо этого к процессу присоединяется также вторичная гнойная инфекция.

Заболевание в этой форме, несмотря на то, что в его лечении применяются современные варианты методик, основанные на реализации мер консервативного лечения и лечения оперативного, характеризуется, тем ни менее, достаточно высокой степенью летальности. Так, в общем плане она составляет порядка 7-15%, а в случае развития деструктивных форм панкреатита может достигать 40-70%.

Останавливаясь конкретно на симптоматике этой формы, отметим, что четкой клиникой острый панкреатит не располагает, а потому его диагностика подразумевает под собой необходимость в ряде исследований.

У больных отмечаются жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой без облегчения (рвота – в виде дуоденального содержимого, которое, в свою очередь, подразумевает под собой наличие в составе рвотных масс пищеварительных соков, слизи, желчи, перевариваемой пищи, слюны и пр.). Также отмечается вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На фоне интоксикации с сопутствующей рвотой у пациентов происходит нарушение водно-электролитного баланса, а также происходит обезвоживание. С левой боковой стенки живота нередко появляются синюшные пятна, в некоторых случаях у них желтоватый оттенок (данный симптом определяется в качестве симптома Грея Тернера). Также могут появиться пятна в области возле пупка.

Прогрессирующее течение острой формы панкреатита может сопровождаться стремительным ухудшением общего состояния больного, что сопровождается учащением пульса, повышением температуры, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов (она может смениться землисто-серым оттенком), лицо может обрести характерное заострение черт.

Осмотр определяет вздутие живота, появление признаков, указывающих на парез желудка и кишечника (что проявляется в отсутствии сокращений). Осложнения острого панкреатита могут проявляться в осложнениях и со стороны тех органов, которые находятся в области брюшины, и со стороны органов, сосредоточенных в других областях, то есть за ее пределами. Главная группа осложнений включает в себя нагноения сальниковой сумки, осложнения внутрибрюшинные, язвы ЖКТ, перитонит, легочную пневмонию и легочные абсцессы, экссудативный плеврит (при котором в плевральной полости происходит накопление жидкости). Нередко острому панкреатиту сопутствует также гепатит и нарушения в углеводном обмене, что проявляется в виде нарушения в крови уровня сахара, а также в появлении его в моче.

Основу симптоматики панкреатита в любом случае составляет боль, которая возникает из-за актуальных для него процессов по части оттока секрета железой. Выражается это в виде напряженного состояния капсулы железы, а также в виде повышения давления в области солнечного сплетения. Исключительным условием для появления болевого синдрома служит тот фактор, что в поджелудочной железе сосредоточено множество нервных окончаний, вовлекаемых в весь процесс. Длительность проявления болевых ощущений может составлять как несколько часов, так и достигать двух суток (не исключается и удлинение этого срока). Что касается интенсивности актуальных болевых ощущений, то она определяется тяжестью течения собственно воспаления в железе. При ее отеке боль может появиться в интенсивной резкой форме. В некоторых случаях течения заболевания симптоматика панкреатита может проявляться в форме болевых ощущений, отдающих к области сердца и грудной клетки. Диагностика панкреатита в этом случае должна учитывать подобный вариант.

Также панкреатит может сопровождаться следующими симптомами:

• снижение веса;
• метеоризм;
• появление белого налета на языке;
• симптоматика гиповитаминоза (появление «заед» в уголках рта, ломкость волос, шелушение и сухость кожи и пр.);
• тошнота и рвота;
• появление «рубиновых капелек», локализующихся в области живота и груди.

Перечисленные симптомы не обязательно сочетаются друг с другом, более того, они вовсе не всегда свидетельствуют о панкреатите, однако их появление в любом случае не следует игнорировать.

Мы уже отмечали, что хроническая форма панкреатита может развиться на фоне формы острой, однако не исключается и вариант, при котором острый панкреатит развивается и на фоне хронической его формы, причем в любом случае острый панкреатит никак не связан с понятием обострения хронической формы панкреатита.

После перенесения больными острого панкреатита у них в поджелудочной железе появляются псевдокисты, которые, в свою очередь, за счет собственного увеличения в размерах и накопления в полостях патологической жидкости, а также за счет производимого таким образом сдавления органов, находящихся в непосредственной близости к ним, могут стать причиной появления болевых ощущений. Помимо этого может нарушиться и процесс продвижения в желудке и 12-перстной кишке пищи, не исключается и возможность нагноения псевдокист.

В некоторых случаях отечность или склероз, появившиеся в области анатомического сосредоточения в поджелудочной железе ее головки, становятся причиной проявления клинической картины, аналогичной сдавлению желчных протоков, а также протока поджелудочной железы. Такого типа картина характерна при развитии опухоли головки, на основании чего такая форма панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. Из-за актуальности нарушения в подобном течении оттока желчи нередко развивается механическая желтуха.

Преимущественным образом гибель больных острым панкреатитом в течение срока первых дней с момента его возникновения происходит из-за эндогенной интоксикации, которая, в свою очередь, сопровождается развитием гиповолемического шока, острой почечной недостаточности и отека головного мозга.

Хронический панкреатит: симптомы

Панкреатит в хронической форме – заболевание достаточно распространенное, его основные проявления сводятся к появлению периодических или постоянных болевых ощущений, а также к проявлению признаков эндокринной и экзокринной недостаточности. В плане актуальных процессов происходят патологические изменения паренхимы необратимого характера в поджелудочной железе, что заключается в ее сморщивании, пролиферативном фиброзе, с исчезновением в некоторых местах ацинусов. Помимо этого происходит стриктура протока (то есть происходит его органическое сужение), происходит формирование в нем конкрементов (плотных образований, камней) или в тканях железы.

Проявляется панкреатит с минимумом клинических проявлений, а в некоторых случаях наблюдается маскирование этой формы панкреатита под другие заболевания, возникающие в органах брюшной полости (к примеру, диафрагмы, дискинезия желчных путей, хронический холецистит, язвенная болезнь 12-перстной кишки или желчных путей и пр.). Учитывая подобный характер течения этого заболевания, установление истиной частоты его возникновения в принципе невозможно.

Хронический панкреатит располагает собственной классификацией, в нем выделяют следующие формы:

• токсико-метаболический панкреатит;
• панкреатит идиопатический;
• наследственный панкреатит;
• аутоиммунный панкреатит;
• панкреатит обструктивный;
• рецидивирующий панкреатит;
• первичный и вторичный панкреатит.

Панкреатит первичный, в соответствии с применяемой классификацией М. И. Кузина, может быть алкогольным, возникшим в результате нарушений в питании, на фоне нарушений обменного масштаба. Помимо этого, в данной форме хронический панкреатит проявляется как панкреатит лекарственный (соответственно, на почве приема определенных препаратов, его провоцирующих), а также как панкреатит неизвестной природы возникновения.

В соответствии с этой же классификацией панкреатит выделяется вторичный и посттравматический. Посттравматический панкреатит возникает на фоне тупой травмы поджелудочной железы, открытой ее травмы, а также на фоне предшествующих интраоперационных повреждений, проведения исследования протоков поджелудочной железы и желчных протоков при наполнении их контрастным веществом для последующего наблюдения посредством применения рентгеновской установки (метод ЭРПХГ). Что касается вторичного панкреатита, то здесь выделяют холангиогенный панкреатит, в т.ч. лимфогенный холецистопанкреатит (возникающий на фоне папиллостеноза, холедохолитиаза), панкреатит, развивающийся на фоне заболеваний ЖКТ, эндокринопатий, окклюзий ветвей брюшной аорты, а также иных факторов этиологического масштаба.

Что касается собственно интересующей нас части, заключающейся в симптоматике хронического панкреатита, то здесь, как правило, в качестве основного клинического признака заболевания выступает экзокринная недостаточность. Проявляется такая недостаточность невозможностью выработки железой требуемого количества ферментов. Нередко на фоне перенесения острой формы заболевания формируются псевдокисты, которые, за счет увеличения их в размерах и накопления патологической жидкости, приводят к сдавлению органов, их окружающих. Это, в свою очередь, приводит к появлению болевых ощущений, а также к нарушению движения в 12-перстной кишке и в желудке пищи. Не исключается также возможность нагноения на этом фоне псевдокист.

В некоторых случаях в результате склеротических процессов, происходящих в головке поджелудочной железы, проявляется клиника, сходная с клиникой при сдавлении протоков путей вывода желчи с протоком поджелудочной железы. Указанный вариант течения актуален при развитии в головке железы опухолей, потому данная форма течения панкреатита определяется как псевдотуморозная форма. За счет актуального нарушения оттока желчи при подобном течении панкреатита может развиться механическая желтуха. При механической желтухе кожа становится желтой, аналогичному поражению подвергаются также склеры и слизистые. Из-за развития этой формы желтухи состояние пациентов подвергается значительному ухудшению, из-за чего, соответственно, утяжеляется и течение основного заболевания, которым является, собственно, хронический панкреатит. Симптомы этой формы панкреатита могут определить и переход к острой его форме, однако его не рассматривают как обострение панкреатита ввиду несоответствия данному состоянию.

Хронический панкреатит является медленно прогрессирующим воспалительным процессом, воспаление, как мы уже отметили, подвержено стадиям регрессии, то есть оно периодически, то обостряется, то затихает. В конечном итоге происходит атрофия органа, фиброз либо его кальцинирование, течение заболевания со временем приводит к замещению тканей в железе (нормальная ткань в ней замещается тканью рубцовой).

Приступ панкреатита: симптомы

Приступ панкреатита сопровождается симптоматикой в виде болевых ощущений, возникающих с верхней половины живота и отдающих к спине. Появляются эти болевые ощущения после еды, длиться могут в течение многих часов, но в некоторых случаях длительность их проявления достигает срока нескольких дней. Часто состояние приступа панкреатита сопровождается тошнотой и рвотой, развитием желтухи. Длительное течение приступа приводит к возникновению обильного стула с характерным жирным блеском, а также к потере больным веса.

При появлении приступа панкреатита необходима срочная госпитализация, потому как в противном случае у больного может развиться ряд осложнений, непосредственным образом связанных с этим органом, одним из них является омертвение его части.

Алкогольный панкреатит: симптомы

Алкогольный панкреатит является хронической формой заболевания, появляется он у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Симптоматика проявляется в частности после употребления в пищу кислых и острых продуктов, а также после употребления в пищу свежих овощей и фруктов. Иногда признаки заболевания могут проявляться аналогично признакам желчной колики в достаточно выраженных проявлениях в форме болевых ощущений в области правого подреберья (с распространением ее к спине), а также с появлением рвоты, в которой обнаруживается примесь желчи.

Ранние стадии заболевания сопровождаются появлением запора, который сочетается с гипомоторной формой дискинезии. Постепенно стул становится неустойчивым, отмечается чередование состояний поноса с запором. Понос (диарея) является основным «спутником» пациентов с алкогольным панкреатитом.

Реактивный панкреатит: симптомы

Реактивный панкреатит, как и панкреатит в целом, развивается на фоне неправильно функционирующей поджелудочной железы, что, в свою очередь, происходит из-за ее воспаления. На начальной стадии реактивная форма панкреатита сопровождается постоянной изжогой, частым появлением состояния вздутия живота, отрыжками. У больных появляется отвращение к жирным продуктам, отмечается острая непереносимость запахов, свойственных им.

Уже при появлении указанных признаков следует обратиться за врачебной помощью. Само по себе заболевание в этой форме опасным не является, но при исключении обращения к врачу как необходимости оно начнет прогрессировать, переходя к еще более серьезной своей форме. Данная же форма панкреатита рассматривается в качестве первой реакции со стороны организма на неправильность питания. В большинстве случаев развивается панкреатит у взрослых мужчин, что связано с частым пренебрежением к потребляемой пище, а также с периодическим употреблением алкогольных напитков.

Учитывая возрастание давления, оказываемого в таком случае на желчный пузырь и 12-перстную кишку, происходит блокирование оттока панкреатического сока, это, в свою очередь, становится причиной прогрессирования заболевания. Как и в других формах, нередко реактивный панкреатит – причина других, уже имеющихся у больного человека заболеваний (цирроз печени, желчекаменная болезнь, гастрит, гепатит и пр.). Возникнуть он может и в результате удара, за счет разрыва тканей, что приводит также и к невозможности прохождения ферментов, вырабатываемым желудком, к 12-перстной кишке. Это становится причиной самопереваривания желудка и, как следствие, разрушения тканей железы.

Признаки реактивного панкреатита заключаются в появлении сильных режущих болевых ощущений, возникающих под ребрами, а также в появлении регулярной икоты и непрекращающейся постоянной рвоты. Болевые ощущения также могут сменяться в области их локализации, что определяется исходя из конкретной области воспаления. Так, на воспаление дна органа указывает боль в области правого подреберья, на воспаление тела органа указывает боль в области под лопаткой, а на воспаление его шейки – боль в области правого подреберья.

Помимо перечисленных симптомов у больного могут возникнуть проблемы с аппетитом (потеря аппетита вплоть до появления отвращения к пище), в более запущенном варианте течения заболевания отмечается повышенное слюноотделение, периодически появляющиеся приступы тошноты, вздутие живота. Реактивный панкреатит у детей нередко сопровождается диареей (она имеет постоянный характер проявления), повышенной температурой и, опять же, потерей аппетита.

Диагностирование

Диагностика панкреатита подразумевает под собой следующие методы:

• анализ крови и кала;
• копрограмма (позволяет определить особенности переваривающих функций ЖКТ, а также выявить актуальную недостаточность переваривания углеводов, белков и жиров);
• УЗИ (исследуются области желчного пузыря, печени, желчных протоков, и, собственно, поджелудочной железы);
• КТ (компьютерная томография, при которой исследуются в целом органы, сосредоточенные в брюшной полости).

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от степени тяжести свойственного ему течения. При отсутствии осложнений (при поражении легких, почек) панкреатит в острой форме проходит. Основа его лечения заключается в обеспечении больному условий покоя, в частности подразумевается покой для пораженного органа, что обеспечивается за счет голодания в период нескольких суток. Также в определении мер лечения отталкиваются от цели поддержания свойственных организму жизненных функций, при одновременном недопущении развития осложнений. При необходимости введения специфического типа препаратов может потребоваться госпитализация.

Формирование ложных кист может послужить причиной для проведения операции по их удалению.

Блокировка камнем желчного протока или протока железы может привести к острому приступу продолжительностью в срок нескольких дней. При запущенной или осложненной форме панкреатита лечение может потребовать обеспечения внутривенного питания длительностью в пределах 3-6 недель (определяется конкретный срок состоянием пациента при учете восстановления нормального состояния органа). Легкие случаи течения заболевания подобных манипуляций не требуют, достаточно ограничиться соответствующей диетой. Диета при панкреатите применяется №5, существует она в двух вариантах, рассчитанных на применение в рамках стадии обострения или в стадии ремиссии.

При хроническом панкреатите лечение ориентировано на облегчение боли, далее – на планирование соответствующей диеты с ограничением потребления продуктов, насыщенных жирами и углеводами. Дополнительно могут быть назначены панкреатические ферменты, применяемые в качестве меры заместительной терапии, а также для понижения уровня выработки ферментов и для покоя по части функционирования органа поджелудочной железы.

В любом из вариантов форм панкреатита исключается употребление спиртного.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие панкреатита, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания