Почему автор считает матрену праведницей. Трагизм жизни и судьбы Матрёны

189 02.08.2019 5 мин.

Бронхиальная астма – явление не только лишь неприятное, но и достаточно опасное для человеческого здоровья. Потому так важно понимать, что она собой представляет и что делать, если она появилась. Рассмотрим это заболевание подробнее – и дадим ценные рекомендации для тех, кто с ним столкнулся.

Определение заболевания

Астма в любом своём проявлении – это всегда хроническое воспалительное заболевание, которое развивается на нижних дыхательных путях по причине повышенной реактивности бронхов.

Код заболевания по МКБ-10 – J45, код астматического статуса – J46. Код по МКБ-9 – 493.

Заболевание может развиваться в трёх различных степенях – лёгкой, когда клинические проявления вызывают лишь незначительный дискомфорт, среднюю, и тяжёлую, когда проблема становится особенно серьёзной.

Причины возникновения

Есть несколько различных причин, которые провоцируют развитие данного заболевания. Оно может быть:

• преимущественно ;
• неаллергической природы (она же эндогенная);
• смешанной природы;
• неизвестного происхождения.

Чаще всего причина возникновения заключается именно в аллергии, например, на пыль, на пищевые продукты. Часто также возникает реакция на лекарственные препараты, особенно на и на другие противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Нурофен или . Другой вариант это переохлаждение и попадание в организм инфекции, которая и вызывает негативную реакцию.

Есть и другие частые причины, провоцирующие возникновение проблемы. Например, если человек работает на производстве, где ему приходится иметь дело с пылью, то тогда риск, что он заболеет, достаточно высок. Отдельная группа риска – курящие люди. Если человек курит, то он оказывается в особой группе риска, его шанс получить бронхиальную астму возрастает в разы. Ещё одна потенциальная проблема, которая может вызвать бронхиальную астму – это стресс. Могут быть и другие причины – каждый фактор индивидуален.

Симптомы

Есть ряд выраженных симптомов, которые могут помочь распознать бронхиальную астму. Каждый из них в отдельности не является излишне характерным, но их совокупность даст недвусмысленно понять, что у человека имеется бронхиальная астма. К наиболее распространённым симптомам относятся следующие:

• Одышка, причём, достаточно серьёзная.
• Приступы удушья. Возникают внезапно, иногда без кажущейся на то причины, иногда после физической нагрузки или другого провоцирующего фактора.
• Кашель. Возникает как следствие спазма бронхов. Этот же спазм вызывает и одышку.
• Хрипение при дыхании.
• Учащённое дыхание.
• Крапивница.
• Необходимость принятия специальной позиции, чтобы было проще сделать полный выдох.

Если заболевание перешло на более тяжёлую стадию, то тогда дополнительно могут присутствовать следующие симптомы – увеличение сердца, повреждения ногтей, тахикардия, чувство заложенность в груди, головокружение, синюшность кожи и другие патологии и признаки недомогания. При этих и любых других нестандартных симптомах обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Если бронхиальную астму оставить без внимания, то со временем она постепенно может привести к достаточно серьёзным осложнениям, которые повлияют как на качество жизни человека, так и на его здоровье.

Главное осложнение – это патологическое изменение дыхательных путей, которое будет необратимым потому в итоге придётся до конца жизни справляться с симптоматикой данного заболевания. Чтобы не страдать от приступов удушья всю жизнь, необходимо постараться справиться с астмой как можно раньше и как можно более эффективным образом.

Лечение

Есть несколько основных подходов к терапии бронхиальной астмы. Настоятельно рекомендуется осуществлять её при помощи специализированных медикаментов, которые пропишет вам врач – только тогда заболевание может ослабить свою «хватку». Но, тем не менее, в качестве поддерживающих мер (но не в качестве альтернативы основному медикаментозному лечению) допустимо применять различные народные средства. Мы рассмотрим оба подхода.

Медикаментозный способ

Точно сказать, какие именно препараты подойдут в каждом отдельно взятом случае, достаточно сложно, потому следует ориентироваться на то, что выпишет врач. Тем не менее, рассмотрим основные разновидности препаратов, которые могут применяться в тех ситуациях, когда астма проявляется особенно сильно.

• Глюкокортикостероиды, например, Аколат. Применяются, когда проблема находится на достаточно несильных стадиях, а также для профилактики.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, например, Сингуляр. Применяются при любой тяжести заболевания. Эффективны совместно с предыдущим типом препаратов. Недостатком является достаточно высокая цена.
• Кромоны, например, Интал. Применяются на ранних стадиях течения заболевания.
• Моноклональные антитела, например, Ксолар. Применяются на более поздних стадиях терапии заболевания. Не подходят для детей.
• B2-адреномиметики, например, Вентолин. Выпускаются в ингаляционной форме и ориентированы на быстрый эффект после ингаляции.

Это лишь часть возможных применяемых препаратов, но даже эту часть применять без указания врача запрещено.

Народные средства

В качестве поддерживающих мер могут применяться различные народные средства. Их много, но к наиболее распространённым принято относить следующие:

• Ингаляции с эфирным маслом имбиря. Также можно принимать , он хорошо помогает при сильных приступах.
• Овёс. Смешать отвар овса с небольшим количеством мёда и сливочного масла, пить в горячем виде натощак.
• . Даже два стакана подсоленной воды до еды и стакан через 2,5 часа после могут сильно облегчить симптомы.

Профилактика

Хотя бронхиальная астма может подвергаться терапии, гораздо лучше просто не доводить своё здоровье до того момента, когда она проявится. Потому важно осуществлять следующие профилактические меры:

• Поддерживать чистоту в помещениях, где вы находитесь. Так как очень часто именно пыль является причиной аллергической реакции, важно, чтобы её обильные скопления не собирались там, где вы находитесь.
• Укреплять иммунитет. Чем лучше будет работать иммунная система, тем меньше шанс, что любой внешний возбудитель в итоге сможет вызвать какую-то негативную реакцию. Чем больше человек будет заниматься спортом, правильно питаться, употреблять витамины и так далее, тем больше шансов, что бронхиальная астма у него в итоге так и не проявится.
• Отказаться от вредных привычек. В частности, бросить курить. Шанс курящего человека заболеть бронхиальной астмой не просто выше, а в разы выше, чем у некурящего так что от этой привычки определённо стоит отказаться.

Видео

Полезное видео про бронхиальную астму

182 19.08.2019 6 мин.

По МКБ-10 диагноз «бронхиальная астма» ставится людям с полностью обратимой обструкцией бронхов. Данное заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых людей. В настоящее время более трехсот миллионов жителей нашей планеты имеют бронхиальную астму. Из-за такой распространенности, способности снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, разрабатываются различные программы по борьбе с астмой.

Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием, но при регулярном лечении она опасна для жизни больного.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и возможные осложнения бронхиальной астмы, а также расскажем о способах ее лечения.

Бронхиальная астма – определение заболевания, код по МКБ-10

Бронхиальная астма – это хроническое иммуноаллергическое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся приступами отдышки и кашля, которые могут перерастать в приступы удушья. Это вызвано тем, что дыхательные пути реагируют на попадание в них раздражителя. Их ответной реакцией является сужение и выработка большого количества слизи. В результате нарушается нормальное движение воздуха при дыхании.

Данное заболевание может возникать из-за сочетания различных эндогенных и экзогенных факторов. К первым относятся стрессы, физические нагрузки, неблагоприятные климатические условия, воздействие химических раздражителей и аллергенов. Во вторую группу факторов входят различные нарушения иммунитета и эндокринной системы, гиперреактивность бронхов.

Многие люди имеют наследственную предрасположенность к развитию бронхиальной астмы.

Виды бронхиальной астмы:

• Неаллергическая астма.
• Смешанная астма.
• Астма неуточненного происхождения.

При аллергической астме обострения возникают при контакте с аллергенами, например, с пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью или некоторые продуктами питания. При этом заболевание имеет сезонный характер. Приступы обычно сопровождается , симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

В случае неаллергической астмы дыхательные пути очень чувствительны. Любое малейшее раздражение может спровоцировать спазм бронхов, из-за чего возникнет кашель и приступ удушья.

Также выделяют специфические разновидности данного заболевания:

• (возникает из-за приема салицилатов).
• Рефлюкс-индуцированная (возникает из-за гастроэзофагального «обратного заброса»).
• Ночная.
• Профессиональная.
• Астма физического усилия.

Бронхиальная астма развивается в четыре стадии:

1. Интермиттирующая (относительно легкое течение).
2. Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение).
3. Персистенция средней степени (тяжелое течение).
4. Тяжелая персистенция (очень тяжелое течение).

На начальных этапах заболевания приступы появляются редко, их можно быстро купировать. Чем тяжелее стадия бронхиальной астмы, тем человек становится менее чувствительным к лекарственной терапии.

Причины возникновения

Воспалительный процесс при бронхиальной астме развивается в бронхиальном дереве и характеризуется большой степенью специфичности. Причиной воспаления часто становится воздействие аллергена в комплексе с нарушениями иммунитета, что объясняет приступообразное течение заболевания.

Основной провокатор бронхиальной астмы – это домашняя пыль. В ее состав входят мелкие клещи, покров (хитин) которых и является сильным аллергеном.

Стоит отметить, что каждый третий больной бронхиальной астмой имеет отягощенный семейный анамнез. В этом случае болезнь носить атопический характер.

Кроме этого причиной развития бронхиальной астмы могут стать следующие факторы:

Симптомы и признаки – методы диагностики болезни у взрослых и детей

Предвестниками бронхиальной астмы являются учащение сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, тошнота, увеличение зрачков.

Характеристика приступов:

• Чаще всего возникают ночью.
• Затрудняется дыхание.
• Появляются хрипы со свистами.
• Возникает отдышка экспираторного типа.

Приступ астмы может длиться от нескольких минут до нескольких суток. Если он длится несколько дней, то развивается астматический статус.

Стадии приступа:

1. Первая стадия. Симптомы появляются постепенно. Состояние удовлетворительное. Можно услышать шум в легких, дыхание ослабевает. Хрипы могут не прослушиваться
2. Вторая стадия. Состояние ухудшается. При отсутствии лечения может развиться дыхательная недостаточность. Происходит снижение артериального давления, возникает тахикардия. При закупорке мокротой бронхиол возможна гипоксемическая кома.
3. Третья стадия. Она самая опасная. Без лечения она может привести к гибели человека.

Симптомы бронхиальной астмы:

1. Удушье или одышка как при нагрузке, так и в покое. Они возникают внезапно.
2. Поверхностное дыхание, выдохи удлинены. Невозможно полностью выдохнуть.
3. Сухой и мучительный кашель, сопровождающийся отдышкой. В конце может выделиться небольшое количество мокроты.
4. Хрипы и свисты при дыхании.
5. Человек находится в сидячем положении со спущенными ногами и держится руками за опору, поскольку так ему легче выдыхать.

На начальных этапах клинические симптомы не сопровождаются общими нарушениями, но чем сильнее усугубляется заболевание, тем больше вероятности, что они появятся.

При этом проявляются следующие симптомы:

1. Головные боли, головокружение. Их появление говорит о наличии дыхательной недостаточности.
2. Слабость, нехватка воздуха.
3. Тахикардия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до ста тридцати ударов в минуту.
4. Посинение конечностей и кожных покровов.
5. Изменение формы концевых фаланг пальцев и ногтей.
6. Признаки эмфиземы легких. Увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области.
7. Признаки легочного сердца. Давление в малом круге кровообращения стабильно повышается, правое предсердие увеличивается.
8. Склонность к аллергии и заболеваниям аллергического происхождения.

Возможные осложнения

Без лечения бронхиальная астма будет прогрессировать и провоцировать развитие осложнений. Тяжесть последствий зависит от состояния здоровья человека, от состояния его дыхательной системы.

Осложнения делят на семь групп:

1. Острые дыхательные осложнения. Они тяжелые и характеризуются быстрым нарастанием симптомов. Сюда входят: астматический статус, острая дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, .
2. Хронические дыхательные осложнения. Они развиваются чаще. Основное осложнение – это гиперинфляция легких.
3. Метаболические осложнения. Это самые серьезные осложнения. Сюда входят: снижение уровня калия в крови, метаболический ацидоз, гиперкапния.
4. Сердечные осложнения. В эту группу входят: падение артериального давления в момент приступа, внезапная остановка сердца, срыв сердечного ритма.
5. Желудочно-кишечные осложнения. Они являются побочным действием лечения заболевания. Обычно возникает пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
6. Мозговые осложнения. Астма может спровоцировать повреждение мозга или дыхательную энцефалопатию. В результате нарушаются функции мозга, изменяется психика, чувствительность и восприятие.
7. Прочие осложнения. В эту группу входят редко встречающиеся осложнения: желудочно-пищеводный рефлюкс, выпадение прямой кишки или матки и так далее.

Если у человека подозревается бронхиальная астма, МКБ-10 потребуется врачу для постановки диагноза и определения кода болезни. Астма диагностируется в детском возрасте и у взрослых лиц. Она является неизлечимым заболеванием. При регулярном применении лекарственных препаратов она не представляет большой угрозы для жизни больного человека. Каковы классификация, этиология, клиника и лечение бронхиальной астмы?

Астмой называется хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, обусловленное повышенной реактивностью бронхов. Код по МКБ-10 - J45. Выделяют несколько разновидностей данной патологии:

• астму преимущественно аллергической природы;
• астму неаллергического типа;
• смешанную форму;
• астму неуточненной этиологии.

Код по МКБ-10 астматического статуса - J46. В большинстве случаев в развитии болезни важное место занимает аллергическая реакция организма в ответ на проникновение различных веществ. Это может быть пыль, прием лекарств, некоторых пищевых продуктов. В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие типы астмы: физического усилия, медикаментозную (аспириновую) и неуточненной этиологии. В первом случае симптомы заболевания появляются на фоне физического напряжения. Через некоторое время происходит спазм бронхов, что и вызывает кашель, одышкау и другие симптомы болезни.

Нередко болезнь развивается на фоне приеме «Аспирина» или других нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофена», «Диклофенака»). Классификация включает астму, вызванную рефлюксной болезнью. В международной классификации эта форма отсутствует. Существует классификация, основанная на тяжести клинических проявлений. В данной ситуации различают перемежающуюся и персистирующую астму. В последнем случае выделяют 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

При перемежающейся (непостоянной) астме приступы возникают с периодичностью реже 1 раза в 7 дней, при этом ночных приступов не наблюдается. Объем форсированного выдоха составляет более 80%. Это важный диагностический показатель функции внешнего дыхания. При постоянной астме приступы развиваются 1 раз в неделю и чаще. В тяжелых случаях их может быть несколько за сутки. При тяжелой персистирующей астме объем форсированного выдоха составляет менее 60%. Если астма хорошо поддается лечению и приступы удушья купируются лекарственными препаратами, то эта форма болезни называется контролируемой.

Нужно знать не только код по МКБ-10 этого заболевания, но и основные причины его возникновения. Бронхиальная астма имеет повсеместное распространение. Это заболевание неинфекционной этиологии. Распространенность болезни среди населения варьируется от 4 до 10%. Каждый десятый ребенок страдает данным недугом. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на возраст до 40 лет. Пожилые люди страдают астмой гораздо реже. В детском возрасте чаще болеют мальчики. В основе развития болезни лежат следующие процессы в организме:

• гиперреактивность бронхов;
• выделение медиаторов воспаления;
• увеличение сопротивления дыхательных путей;
• нарушение вентиляции;
• снижение уровня кислорода в крови.

Все это лежит в основе развития астмы. Установлена роль биохимических факторов в развитии болезни. К ним относится повышение концентрации кальция, высвобождение гистамина, активизация тучных клеток, эозинофилов. В развитии экзогенной формы астмы участвует гепарин, серотонин, цитокины, протеазы и другие биологически активные вещества. Приступ удушья возникает при значительном уменьшении просвета бронхов. Происходит это за счет спазма мышц бронхов, формирования слизистых пробок, усиления продукции слизи.

Развитие всех известных медицине болезней обусловлено какими-либо причинами. Не всегда точную причину удается выявить. Примером является бронхиальная астма. Существует несколько теорий развития этой болезни. Все возможные причины болезни делятся на внешние (связанные с окружающей средой) и внутренние. Ко внутренним этиологическим факторам относится наследственная предрасположенность. Если близкие родственники человека страдают астмой, то это является фактором риска развития болезни. В этом случае речь идет об атопической бронхиальной астме. Выделяют следующие экзогенные факторы риска:

• контакт с бытовыми аллергенами (домашней пылью, животными, растениями, моющими средствами);
• употребление некоторых пищевых продуктов;
• курение;
• вдыхание вредных веществ и пыли на работе;
• введение вакцин;
• прием «Аспирина».

Нередко причинами являются прием алкоголя, наличие инфекций дыхательных путей, недостаток массы тела. Аллергическую астму часто провоцируют различные аллергены. Это могут быть выделения насекомых, клещей, пыльца растений, шерсть собак или кошек, микроскопические грибки.

Основным проявлением болезни является приступ удушья.

Нередко перед ним больных беспокоят другие симптомы. Это предвестники. К ним относятся учащение сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, тошнота, увеличение в размере зрачков. Сам приступ имеет следующие особенности:

• часто возникает в ночное время;
• характеризуется затруднением дыхание;
• проявляется хрипами и выраженным свистом;
• проявляется одышкаой экспираторного типа.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких суток. В последнем случае развивается астматический статус. Приступ протекает в несколько стадий. В 1 стадию симптомы появляются постепенно. Состояние больного удовлетворительное. Определяется шум в легких и ослабление дыхания. Хрипы могут не выслушиваться. Во вторую стадию состояние человека становится более тяжелым. При отсутствии лечебных мероприятий может развиться дыхательная недостаточность. У таких больных падает давление, наблюдается тахикардия. В случае закупорки мокротой бронхиол имеется риск развития гипоксемической комы.

Наиболее опасна 3 стадия приступа. При отсутствии должного лечения она может стать причиной летального исхода. Для установления стадии организуется инструментальное исследование (спирография и пикфлоуметрия). Частым симптомом заболевания является кашель. В большинстве случаев он сухой, но может быть и с мокротой. Иногда кашель является единственной жалобой больных. В данной ситуации имеет место кашлевой тип астмы.

Если у человека нет под рукой средства, расширяющего бронхи, при длительном приступе астмы может развиться такое опасное состояние, как астматический статус. Это состояние является неотложным. При нем наблюдается отек альвеол, что приводит к тяжелой гипоксемии и удушью. Астматический статус в 5% случаев заканчивается смертью больного человека. Спровоцировать развитие астматического статуса могут следующие факторы:

• гипосенсибилизирующая терапия при развившемся приступе;
• аллергия на лекарства;
• частое применение адреномиметиков;
• обострение инфекций дыхательных путей.

Выделяют 3 стадии астматического статуса. 1 стадия является компенсированной. Больной человек находится в сознании. Нередко он принимает вынужденное положение тела. Приступ удушья выражен сильно. Наблюдается цианоз носогубного треугольника. 2 стадия характеризуется ярко выраженой гиперкапнией и гипоксемией. Вентиляция значительно снижается. Отмечается заторможенность реакций.

Признаками этой стадии астматического статуса являются посинение пальцев, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличение объема грудной клетки. Наиболее опасна 3 стадия. Отмечается спутанность сознания, поверхностное и частое дыхание. Возможно развитие коллапса, комы и смерть больного вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики бронхиальной астмы является оценка внешнего дыхания. С этой целью организуется спирометрия и пикфлоуметрия. Спирометрия позволяет оценить объем воздуха в легких и скорость выдоха. Пациент должен выдохнуть в трубку, после чего аппарат определит скорость и объем воздуха.

С помощью пикфлоуметрии определяется пиковая скорость выдоха. Кроме того, в ходе диагностики оценивается газовый состав крови. Могут проводиться провокационные тесты и тесты с физической нагрузкой. При подозрении на астму физического усилия обязательно организуется тест с 8-минутным бегом. Немаловажное значение имеет опрос пациента, выслушивание легких и внешний осмотр. Для исключения другой патологии (туберкулеза, пневмонии) проводится рентгенологическое исследование.

Лечение астмы консервативное. Для купирования приступа удушья используются следующие группы препаратов: адреномиметики короткого действия («Сальбутамол», «Фенотерол»), ксантины («Эуфиллин»). При их неэффективности могут применяться глюкокортикоиды. Базисная терапия включает применение кромонов, глюкокортикоидов в виде ингаляций и антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Нередко глюкокортикоиды комбинируют с бета-адреномиметиками длительного действия. Лечение предполагает также исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Таким образом, выделяют 3 основные формы бронхиальной астмы (МКБ-10). Больные астмой всегда должны носить с собой средства, устраняющие приступ, в противном случае возможно развитие астматического статуса.