В какой клинике лечился сергей вихарев. Казнь балетмейстера

Почечная колика – это , которая вызвана спазмами гладких мышц. Так называют комплексную симптоматику, связанную с закупоркой мочевыводящих каналов, в результате чего отток мочи от почки к мочевому пузырю затрудняется.

Описание заболевания

Колика может быть не только почечной, но и кишечной или печеночной. В случае с почками, под влиянием определенных факторов отток мочи от почки к мочевому пузырю по мочевыводящим путям нарушается. Подобными факторами могут быть , механическое преграждение протоки, а также генетический фактор.

Патология достаточно распространена и требует оказания экстренной помощи больному, так как при неоказании помощи могут развиваться тяжелые осложнения.

Этиология колики

Причинами почечной колики могут быть:

• – более девяноста процентов приступов почечной колики развиваются в результате заболевания верхних мочевыводящих путей. Заболевание характеризуется откладыванием в них так называемых камней или конкрементов, которые препятствуют оттоку мочи.
• Приступ почечной колики может быть вызван очагом острого воспаления в лоханках почек – такое воспаление возникает в результате закупорки гноем или слизью при пиелонефрите.
• Почечная колика может возникнуть в результате травмирования почки, а также при почечном туберкулезе.

Причиной почечной колики может стать сдавливание мочевыводящей протоки при обширных гематомах, либо при новообразованиях любой природы в области малого таза.

Факторы риска мочекаменной болезни

Почечная колика и мочекаменная болезнь, согласно медицинским исследованиям, чаще всего развиваются в возрасте после тридцати лет, причем, случаев женской мочекаменной болезни меньше, чем мужской.

Данные исследования свидетельствуют также и о том, что заболевание чаще развивается у тех пациентом, в чьем рационе недостаточно кремния и молибдена.

Помимо этих факторов, мочекаменную болезнь могут спровоцировать:

• Врожденные пороки мочевыводящих каналов с хроническим застоем мочи;
• Постоянные физические нагрузки, например, при профессиональном занятии спортом;
• Генетическая предрасположенность – у половины пациентов наблюдается семейный характер патологии;
• Синдром мальабсорбции – состояния, сопровождающиеся хроническим недостатком воды в организме;
• Паратиреоидизм или – множественные .

Почечная колика чаще встречается у пациентов, увлекающихся соленой пищей или мясом, молоком, яйцами – избыток животного белка также способствует образованию камней в почках.

Патогенез

Почечная колика сопровождается схваткообразной, острой болью. Она возникает в результате рефлекторного спазма гладких мышц мочеточника, спазм, в свою очередь, является ответом на нарушение оттока мочи.

Болевой синдром дополняется еще и изменением давления в лоханке, а также нарушением микроциркуляции в почках. Пораженный орган в результате нарушенной микроциркуляции начинает увеличиваться в размерах, растягивая иннервированные участки.

Симптоматика

Первейшие симптомы у женщин и мужчин – внезапный и острый болевой синдром, без каких-либо предвещающих признаков. Не существует выраженной связи между приступом почечной колики и напряжением, стрессом, физической нагрузкой.

Признаками почечной колики являются:

• Резкая боль, не зависящая от положения тела или движений.
• Если камень находится в лоханке, болевой синдром обнаруживается в пояснице, может отдавать в брюшную полость и прямую кишку, сопровождаясь болезненными позывами к опорожнению.
• При расположении камней непосредственно в почках, болевой синдром локализуется в области пораженной почки, отдает в пах и внешние половые органы.
• Характерным является боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Причем после рвоты ощущение тошноты не пропадает и состояние не облегчается.
• Еще один явный признак – наличие крови в моче, причем, она может быть заметна как невооруженным взглядом, так и при лабораторной диагностике, если кровь попадает в микроскопических количествах.
• Чем ближе к мочевому пузырю расположены камни, тем чаще возникают болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Повышение температуры и лихорадка говорят о том, что картина дополнилась инфекционным поражением.

Выраженность боли и прочей симптоматики не зависит от размера камней и может быть одинаковой при различных количествах и размерах камней в почках.

Дифференциальная диагностика

Обозначить симптомы и лечение почечных колик может только квалифицированный врач, так как само заболевание по своей симптоматике маскируется под множество других патологий. Этот этап призван дифференцировать патологии в почках от других заболеваний, могущих вызвать острый болевой синдром:

• Холецистит, аппендицит, панкреатит, острая кишечная непроходимость или прободная язва;
• Острые гинекологические заболевания у женщин;
• Уретрит, простатит и цистит;
• Аневризмы и неврологические патологии;
• Радикулит, ишиас.

При различных болевых синдромах проводится и разная дифференциальная диагностика. Например, воспаление в лоханках почек может напоминать острые хирургические заболевания, которые также сопровождаются рвотой, тошнотой, болью в животе.

Симптомы гинекологических заболеваний и почечной колики у женщин очень похожи, при расположении или их нижней части.

Если же камни расположены в самой нижней части мочеточников, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, при этом предварительно следует дифференцировать колику и цистит, уретрит и простатит.

Правосторонняя колика

Правостороннюю колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита и желчной колики. Начальные симптомы достаточно похожи, боль появляется резко и сразу имеет острый приступообразный характер.

Различие между почечной коликой и аппендицитом заключается в том, что при остром аппендиците боль облегчается, если больной ложится на правый бок в позу эмбриона, что не помогает при острой колике.

Печеночная колика может отдавать в поясницу справа, но она зачастую связана с употреблением жареных или жирных блюд. Боль от печеночной колики обычно отдает вверх – под лопатку и в плечо, тогда как болевой синдром от почечной колики чаще отдает вниз.

Острая кишечная непроходимость на первых порах также может характеризоваться схваткообразными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, так же как и при колике, любое положение тела не изменяет ситуации, и боль не облегчается.

Но для кишечной непроходимости характерна постоянная рвота, тогда как при колике она единична. Для диагностики требуется выслушивание живота, а также анализ мочи на наличие в ней примесей крови.

Брюшные катастрофы

Брюшными катастрофами называют острый панкреатит, прободную язву, острый холецистит. В четверти случаев появление почечной колики сопровождается нетипичными болями, потому диагностика ее затрудняется.

К нетипичным относят боли в:

• подреберье;
• Ключице;
• брюшной области;
• Сердце;
• Плечах.

Симптоматика может дополняться признаками перитонита, например, высокой чувствительностью брюшной стенки к пальпации, отсутствием кишечных шумов.

В данном случае врач может сделать вывод из поведения пациента. При брюшных катастрофах пациент находится в лежачем положении, так как это несколько облегчает боль, тогда как при почечной колике подвижность сохраняется.

Помимо описанных выше примеров дифференциации колики, следует учесть особенность дифференциальной диагностики у женщин. В данном случае следует дифференцировать колику с такими патологиями:

• Трубный аборт;
• Разрывы маточных труб;
• Апоплексия яичника;
• Перекрут ножки кисты;
• Эктопическая беременность.

Диагностировать колику поможет опрос пациентки на предмет даты последней менструации, активности физических нагрузок. Проводится измерение пульса, артериального давления – при гинекологических острых патологиях наблюдается снижение артериального давления, головокружение, учащение пульса.

Неотложная помощь

Первая помощь показана только в том случае, если диагноз установлен точно и не вызывает сомнений. Купирование почечной колики до приезда скорой помощи проводится следующим образом:

• На поясничную область кладут теплую грелку для снятия спазмов в мочеточнике;
• Для снятия спазмов можно принять Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
• При отсутствии в домашней аптечке перечисленных спазмолитиков, используют половину таблетки Нитроглицерин под язык;
• Обязательно следует запомнить количество и название принятых препаратов, чтобы приехавший врач не сделал ошибочных выводов о состоянии больного.

Требуется наблюдение за мочой на предмет наличия в ней почечных камней. Если же приступ проходит нетипично, лучше дождаться приезда врача, не предпринимая никаких действий, так как наличие мочекаменной болезни не исключает развития аппендицита или инфекционных поражений брюшины.

Препараты

Лечение почечной колики до приезда врача можно провести следующими препаратами:

• Баралгин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим действием. Вводится внутривенно, медленно, предварительно ампулу согревают в руке. Не применяется при заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Противопоказан пациентам с аллергией на Анальгин.
• Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат, используемый при болевом синдроме высокой интенсивности. Вводится внутривенно, не более одного миллилитра. Противопоказан пациентам до 16 лет, а также при бронхиальной астме, язве и почечной недостаточности.
• Дротаверин – спазмолитический препарат, вводится внутривенно до двух миллилитров. Противопоказан при почечной недостаточности, гипотензии, глаукоме, атеросклерозе, гиперплазии простаты.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с почечной коликой проводится в следующих ситуациях:

• Пациент старше пятидесяти лет;
• Колика обеих почек;
• Колика при наличии только одной почки;
• Отсутствие эффекта после применения препаратов – некупирующийся приступ колики;
• Признаки осложнений – озноб, тяжелое состояние, лихорадка;
• Невозможность амбулаторного лечения больного.

Лечение можно проводить и амбулаторно, если пациент младше пятидесяти лет и применение купирующих препаратов показывает заметный эффект.

Для лечения почечной колики потребуется постельный режим, диета номер десять по Певзнеру. Также от пациентов требуется постоянный контроль мочи – ее собирают в отдельные посудины для наблюдения за отхождением конкрементов.

15 Июнь, 2017 Vrach

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

1. Усилить питьевой режим.
2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей ;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Существуют следующие рецепты:

1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Ахтунг! Круг питерских дантистов, поклонников учения свихнувшегося английского врача-психиатора Генри Коттона расширяется. Не успели утихнуть страсти про даму, которой вырвали 22 здоровых зуба, о чем я писал на прошлой неделе в материале «Рвач-стоматолог из Купчино»,
в Петербурге разразился новый «зубной» скандал. В стоматологической клинике умер известный петербургский балетмейстер, заслуженный артист России, Сергей Вихарев.

Не зря, говорят, он сторонился зубоврачей. Однако, преодолев страх, нанес визит в стоматологическую частную "Клинику доктора Лифшиц». Уже от названия как-то не по себе, согласитесь.

Врачи клиники приговорили несчастного балетмейстера к удалению зубов и установке имплантов.
За дело взялась бригада в составе штатного хирурга Виталия Калинина,

ассистировала старший администратор Нана Гелашвили

и анестезиолог со стороны. Именно он сделал Сергею Вихареву роковой укол сильнодействующего препарата с дурной репутацией «Пропофол».

Этот препарат вводят в США приговоренным к смертной казни через инъекцию и именно от передозировки этого препарата скончался Майкл Джексон.

А далее: «Во время хирургического вмешательства у Вихарева бригада Доктора Лившиц зафиксировала остановку дыхания, остановку сердечной деятельности, отсутствие пульса на сонных артериях.» «Фонтанка ру»: http://www.fontanka.ru/2017/06/06/137/
К моменту приезда сотрудников Следственного комитета врач-анестезиолог из клиники испарился. Может, тоже рванул в Кабардино-Балкарию, как та врачиха из Купчино?

Вы все еще хотите лечиться у питерских стоматологов? Тогда вас по-прежнему ждет радушная хозяйка "Клиники Доктора Лифшиц» Татьяна Львовна Лифшиц

«Мы ждем и Вас, а наша профессиональная помощь или своевременная и квалифицированная профилактика - это то качество, которое и будет многолетней гарантией Вашего здоровья!»

Опубликовано 08.06.17 08:50

Сергей Вихарев обратился за стоматологической помощью в частную клинику.

СМИ выяснили некоторые подробности относительно 55-летнего балетмейстера Мариинского театра Сергея Вихарева. Оказалось, что в качества наркоза артисту медики использовали сильнодействующий анестетик пропофол, применяемый в США для казни преступников.

Сергей Вихарев обратился за стоматологической помощью в частную клинику "Доктор Лившиц" на Торжковской улице в Петербурге. Там его погрузили в медикаментозный сон, из которого артист уже не вышел.

Как пишет "Фонтанка" , балетмейстер боялся дантистов. 2 июня он решился пойти инткббэч к врачу, чтобы удалить зубы из верхней челюсти и поставить импланты. Удаление, в зависимости от сложности, стоит от 4000 рублей, имплант - от 30 тысяч.

Владельцем частной клиники является ее основатель и гендиректор, она же - главврач Татьяна Лившиц. В штате медицинского учреждения состоит 15 человек.

Для обслуживания Вихарева созвали целую бригаду, куда вошли хирург Виталий Калинин, исполняющая функции ассистента старший администратор Нана Гелашвили и 55-летний анестезиолог Андрей Гольтяков. Последний объявлен в розыск судебными приставами. При этом в Сети о нем имеется ряд отрицательных отзывов от пациентов. Ранее он работал в роддоме. При этом мужчина менял фамилию.

В тот злополучный день Гольтяков сделал балетмейстеру внутривенную инъекцию пропофола. Этот препарат является довольно эффективным, но имеет ряд побочных действий, в том числе снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и даже кратковременная остановка дыхания.

Прямо в ходе операции Вихарев перестал дышать, сердечная деятельность прекратилась, пульс на сонных артериях отсутствовал. Врачи клиники проводили реанимационные мероприятия в течение получаса, до приезда скорой помощи, но спасти пациента не удалось. В рамках доследственной проверки назначен ряд экспертиз.

Прощание с Сергеем Вихаревым состоится утром 8 июня в фойе бельэтажа Мариинского театра. Артиста похоронят на Серафимовском кладбище.

Управление Следственного комитета по Санкт-Петербургу, а также территориальный орган Росздравнадзора начали проверку клиники, где оказывали стоматологические услуги скончавшемуся в кресле стоматолога после инъекции снотворного балетмейстеру-репетитору Мариинского театра Сергею Вихареву.

О смерти артиста на 56-м году жизни Мариинский театр сообщил 2 июня. Однако информация о ее причинах всплыла только накануне. Как сообщила «Фонтанка.ру», Сергей Вихарев пришел в частную клинику «Доктор Лившиц» удалять зубы из верхней челюсти и ставить импланты, был погружен в медикаментозный сон, из которого не вышел.

Для обслуживания пациента была созвана бригада, в которую вошли штатный хирург Виталий Калинин, старший администратор Нана Гелашвили и приглашенный анестезиолог Андрей Гольтяков. По данным «Фонтанки», последний сделал артисту внутривенную инъекцию сильнодействующего анестетика пропофол, который используется в США, в том числе для казни преступников. Препарат эффективен, популярен, но имеет побочные действия в виде снижения артериального давления, нарушения сердечного ритма, кратковременной остановки дыхания. Известны летальные случаи от передозировки (Майкл Джексон).

Бригада «Доктора Лившиц» зафиксировала во время хирургического вмешательства у Сергея Вихарева остановку дыхания, остановку сердечной деятельности, отсутствие пульса на сонных артериях. Реанимационные мероприятия, проводившиеся в течение получаса до приезда «скорой», не дали результата. Медики зафиксировали смерть от неизвестных причин, но предположили тромбоэмболию – закупорку легочной артерии.

В рамках доследственной проверки назначено несколько экспертиз, в том числе биохимическая. Посмертное вскрытие должно показать концентрацию прижизненно введенного препарата.

К моменту прибытия следователей анестезиолог покинул клинику. По мнению опрошенных «Фонтанкой» стоматологов, причиной трагедии могло стать менее тщательное изучение анамнеза, чем часто грешат частные клиники, а соответственно, и отсутствие знаний об аллергических реакциях организма на конкретные препараты, и отсутствие реанимационных комплексов.

Как сообщил РИА «Новости» руководитель территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Альберт Измайлов, уже издан приказ о проведении проверки клиники. После его согласования в городской прокуратуре в «Доктор Лившиц» придут специалисты ведомства.