Вирус коксаки когда проходит сыпь. Худшие последствия заболевания. Что такое вирус Коксаки

При типичных проявлениях энтеровирусных диагноз можно определить на основании характерных симптомов : герпетическая , экзантема, синдром "рука-нога-рот", лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.

Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики :
1. ПЦР-диагностика – выявление самого в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
• другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография , МРТ головного мозга, ЭКГ и прочее).

Общий анализ крови и мочи

В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов , ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).

Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки

При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител , или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.

Маркеры вирусов Коксаки:

• Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
• Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения.

С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой составляет более 90%.

Лечение вируса Коксаки

В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

• Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
• Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами ;
• Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
• Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
• Выраженная слабость, постоянная сонливость ;
• Появились признаки менингита (сильные , рвота , судороги и другие);
• На коже появились "беспричинные" синяки;
• Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
• Ребенок не мочится более 12 часов;
• Сильные боли в животе , у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
• Приступообразный сухой кашель , одышка ;
• Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
• Подозрение на паралич мышц конечностей.

Если у ребенка нет подобных симптомов, указывающих на тяжелое или осложненное течение энтеровирусной инфекции, то ребенок может остаться дома и выполнять рекомендации доктора, а к нему придется обратиться в любом случае.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.

2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода , чай , морс или компот.

Ацикловир при вирусе Коксаки

Ацикловир – это противовирусный препарат , применяемый при герпетической инфекции. Вирус Коксаки не имеет никакого отношения к вирусам , поэтому ацикловир при энтеровирусных инфекциях не применяется и абсолютно неэффективен.

Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций

Любая инфекционная патология имеет риск развития осложнений. Так как вирус Коксаки очень многоликий, то и осложнения могут быть очень разнообразными. Все зависит от того, какие органы поражены вирусом.
1-го типа.

Может ли вирус Коксаки быть хроническим?

Вирус Коксаки обычно протекает остро, с благоприятным исходом. Но даже после клинического выздоровления вирус может сохраняться в клетках центральной нервной системы, миокарда, в мышцах, что может привести к развитию хронической энтеровирусной инфекции. Это относится к вирусам Коксаки группы В. Но, к счастью, такое случается редко, и в основном у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями. Хроническое течение вируса Коксаки характеризуется вялым и длительным течением миозитов , энцефалитов, миокардитов.

Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?

Беременная женщина очень уязвима к различным инфекциям, и это вполне физиологично, и связано с гормональными изменениями. Однако любая инфекция, особенно вирусная, угрожает здоровью не только будущей маме, но и ее еще не родившемуся малышу. Энтеровирусные инфекции также очень опасны для беременной женщины. Многие специалисты склоняются к тому, что их необходимо включить в перечень TORCH-инфекций, которые входят в список обязательных исследований во время беременности .

Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?

• Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
• высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
• невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами .

Беременные женщины в большинстве случаев переносят вирусы Коксаки благоприятно, но риск развития негативных последствий намного выше, чем без беременности.

Чем опасен вирус Коксаки для плода?

• Внутриутробным инфицированием плода;
• развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
• задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности ;
• внутриутробной смертью плода.

Это не значит, что если беременная женщина перенесла энтеровирусную инфекцию, то ребенок родится больным или умрет. Но такие риски все же есть, так как вирусы Коксаки группы В способны проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?

Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.

Интересно , что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание , то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком .

В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?

Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного , что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.

Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?

Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ , герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты , инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях

Начало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а "пик заразности" приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.

Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.

Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.

После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.

Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

Иммунитет после вируса Коксаки

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные "новыми" серотипами вируса.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.

Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?

• Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
• тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
• регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
• для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода , 0,3% раствор формалина ;
• эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
• выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
• обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы "общего пользования";
• для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
• при повышении температуры тела или наличии других симптомов инфекции у контактного с вирусом Коксаки нужно срочно вызвать врача для начала своевременного лечения.

Вирус Коксаки у детей: пути передачи, симптомы, профилактика (рассказывает врач-инфекционист) – видео

Упоминания о вирусе Коксаке, как о возбудителе того или иного заболевания, вряд ли встретишь в каком-нибудь больничном листе пациента. Разновидностей данной инфекции на сегодняшний день достаточно много, методы ее выявления – дело молодое и, честно сказать, очень недешевое. Чаще всего симптомы этого вируса принимают за проявление таких заболеваний, как корь, краснуха, ветрянка, аллергическая сыпь и даже ангина или ОРВИ. Что же на самом деле представляет собой эта инфекция, и как лечить у взрослых вирус Коксаки, - это полезно знать каждому.

Симптомы вируса Коксаки у взрослых

Место обитания вируса Коксаки – влажная и теплая среда: канализационные стоки, открытый грунт, молочные и мучные продукты, открытые водоемы, овощи, бытовые предметы и т. д. Заражение человека происходит чаще всего вследствии употребления зараженных продуктов и питьевой воды или воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным человеком. Достаточно крепкая иммунная система обычно легко противостоит вирусу Коксаки, но для восприимчивой категории населения он крайне опасен. Инкубационный период инфицирования вирусом Коксаки колеблется от двух дней до двух недель. Есть ряд симптомов, которые помогают определить наличие вируса Коксаки в организме человека:

• Резкое повышение температуры до 39.5 - 40°С.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Беспокойный сон или бессонница.
• Отсутствие аппетита.
• Мышечные боли.
• Тошнота и рвота.
• Гиперемия носоглотки.
• Кашель.
• В области шеи наблюдается увеличение лимфатических узлов в умеренной степени.
• Диарея.
• Сыпь в виде пятен различного размера и форм, у многих она выступает исключительно в области рта, на стопах и ладонях.

Для вируса Коксаки характерно преобладание какого-то одного из симптомов, вот почему практически всегда диагноз ставят только на его основании, а прочие признаки инфицирования отходят на второй план, как бы дополняя общую клиническую картину.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарственного препарата, который целенаправленно убивает эту инфекцию. Тем не менее, без квалифицированного медицинского осмотра не обойтись. Как бы то ни было, а без назначений врача ни один пациент не останется. Те препараты и процедуры, которые назначают при лечении вируса Коксаки, помогают организму справиться с инфекцией и поддерживают иммунитет. Итак, комплексная терапия включает в себя такие мероприятия:

• Прием местных антисептиков ( и т. д.) и жаропонижающих (Ибупрофен, Парацетамол).
• Полоскание горла растворами Героксала, Мирамистина и т. д.
• Постельный режим.
• Употребление жидкости с аскорбиновой кислотой в больших количествах.
• Лечение сыпи, которую вызывает вирус Коксаки (фото можно найти в сети), как правило, сводится к приему антигистаминных препаратов, если она вызывает зуд.
• Сбалансированное питание.

При тяжелых случаях пациент проходит комплексную терапию в условиях стационара, где врач назначает ноотропные, гормональные, мочегонные препараты и иммуноглобулины, чтобы облегчить симптомы.

Профилактика вируса Коксаки у взрослых

Вакцины, которая защитила бы человечество от вируса Коксаки, на сегодняшний день не существует. Поэтому человеку остается собственными силами уберегать себя от заражения, а именно:

• тщательно мыть руки, овощи и фрукты;
• употреблять исключительно кипяченую воду;
• отказаться от несвежих продуктов;
• избегать тесных контактов с людьми в период эпидемий;
• правильно питаться и заниматься спортом.

Вирус коксаки являются частью энтеровирусного семейства вирусов (которое также включает полиовирус и вирус гепатита А), которые живут в пищеварительном тракте человека.

Они могут распространяться от человека к человеку, как правило, немытыми руками и поверхностями, загрязненными фекалиями, где они могут жить в течение нескольких дней.

Инфекции коксаки наиболее часто встречаются летом и осенью, хотя в тропических частях мира они присутствуют круглогодично.

В большинстве случаев, вирус коксаки вызывает легкие гриппоподобные симптомы и исчезает без лечения. Но в некоторых случаях, он может привести к более серьезным инфекциям.

Вирус Коксаки является инфекционным вирусом, который принадлежит к роду энтеровируса семейства пикорнавирусов. Это та же группа вирусов, которые включают в себя вирус полиомиелита, а также эхо-вирусы. Они содержат одно-цепочечную РНК в качестве своего генетического материала. Эти вирусы очень малы по размеру, и поэтому, называются Pico (небольшими) вирусами. Существуют два типа вируса Коксаки А и В. Эти вирусы классифицируются в соответствии с симптомами болезни, которые они вызывают в инфицированном человеке. Поэтому, чтобы лучше понять различные симптомы вирусов Коксаки, нужно различать тип инфекции, влияющей на состояние здоровья пациента.

Симптомы вируса Коксаки тип А

Коксаки А, как известно, вызывает ручной ящур в организме человека. Это заболевание не имеет никакого отношения к ящуру крупного рогатого скота. Ручной ящур очень часто встречается у детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание обычно протекает бессимптомно. Это означает, что совсем мало или вообще нет присутствующих симптомов. Тем не менее, симптомы у детей, страдающих от этой болезни включают красные волдыри на горле, языке, деснах, небе и внутренней стороне щек. Эти пузыри также появляются на ладонях рук и подошвах ног.

Когда пузырьки появляются в горле или выше миндалин, состояние называется герпетическая ангина. Наблюдаемые красные волдыри окружены язвами на мягком небе, а также миндалинами. Эти пузыри могут также появится на задней части нёба. Когда инфекция поражает белки глаз, это называется геморрагический конъюнктивит. Эта инфекция начинается с боли в глазах, и у ребенка вскоре развивается отек вокруг глаз. Глаза становятся водянистыми и красными, что вызывает у ребенка светочувствительность и затуманенное зрение.

Симптомы вируса Коксаки тип В

Коксаки В был впервые обнаружен в районах Соединенных Штатов, таких как Коннектикут, Огайо, Нью-Йорк и Кентукки. Этот вирус, как известно, вызывает желудочно-кишечные расстройства.

Симптомы типа B включают в себя:

• Головную боль
• Лихорадку
• Усталость
• Недомогание
• Боли в груди

Это также приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезным осложнениям, таким как паралич, повреждение сердца и даже врожденных дефектов (при заражении беременных женщин). Коксаки В, приводит к многим заболеваниям, которые варьируются от простуды до плевродиния. Пациенты с плевродинией жалуются на внезапную боль и болезненность мышц, присутствующих между ребрами. Это может даже привести к серьезному состоянию асептического менингита. Это приводит к воспалению мозга и спинномозговых оболочек. Коксаки В также вызывает инфекции верхних дыхательных путей, а также перикардит (воспаление оболочек вокруг сердца), энцефалит (воспаление головного мозга). У некоторых пациентов, это приводит к поражениям на коже (экзантемы), пневмонии, паралича с потерей мышечного тонуса (вялый паралич) двигателя.

Оба типа вирусов (А и В) могут вызвать менингит, миокардит и перикардит, но они происходят нечасто. Некоторые исследователи предполагают, что вирус Коксаки (в основном Коксаки В4) играет важную роль в развитии острого диабета, но эта связь находится на стадии расследования.

Коксаки вирусы и другие энтеровирусы могут вызвать заболевание рук, ног и рта. Тем не менее, большинство детей с вирусными инфекциями Коксаки полностью излечиваются от симптомов и инфекции за 10-12 дней.

Как распространяется вирус Коксаки?

Вирус Коксаки А и В распространяется от прямого контакта человека к человеку. Он очень заразен и распространяется через носовые и горловые разряды (кашель и чихание). Он даже может распространяться фекально-оральным путем. Это условие является очень инфекционным в течение первой недели инфекции. Тем не менее ящур не распространяется от животных на человека или от людей к животным.

Риск заразиться Коксаки-инфекцией является самым высоким среди детей моложе 5 лет. Вирус легко распространяется в таких местах как школы, центры по уходу за детьми, и летние лагеря.

Посуда, пеленки и игрушки, которые вступают в контакт с жидкостями организма, которые содержат вирус могут также передавать их другим лицам. Хотя заразиться могут люди любого возраста, в том числе взрослые, большинство пациентов с инфекцией Коксаки маленькие дети. Беременные женщины могут передавать вирус Коксаки новорожденным, который может вызвать серьезные для них проблемы. Так беременные женщины должны уведомить их акушерок, если они демонстрируют признаки инфекции, особенно, если они находятся вблизи даты родов.

Как диагностируются вирусные инфекции Коксаки?

Пациенты, как правило, диагностируются по внешнему виду. Болезненные волдыри, которые появляются, как правило, на руках, ногах, и во рту у ребенка с лихорадкой считаются диагностикой вируса Коксаки. Тем не менее, в редких случаях, чтобы определить вирус, можно сделать вирусные тесты, но такие тесты стоят дорого, и как правило, должны быть отправлены в специализированную вирусную диагностическую лабораторию, которая использует RT-PCR, и получение результата часто занимает около двух недель. Это тестирование почти никогда не делается, так как большинство инфекций само-ограничены.

Как лечить вирус Коксаки?

На данный момент нет специфического лечения вирусов Коксаки. Антибиотики приносят не много пользы. Пациентам с инфекцией Коксаки советуют полный покой в ​​течение нескольких дней. Дети не должны ходить в школу, по крайней мере неделю, чтобы они не могли распространять инфекцию другим детям. Пациенту необходимо давать много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Врач может прописать ацетаминофен, чтобы помочь облегчить боли. Помимо этого, врач может предложить план лечения в соответствии с симптомами. Жидкости для полоскания рта и спреи могут уменьшить дискомфорт в ротовой полости. Некоторые врачи используют Димедрола-содержащий гель или жидкость для лечения дискомфорта рук и ног.

Большинство детей с простой Коксаки-инфекцией полностью восстанавливаются через несколько дней без необходимости какого-либо лечения.

Когда вызывать доктора

Немедленно вызывайте врача на дом, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

• температура тела выше 38 ° С для детей младше 6 месяцев и выше, чем 38,8 ° C для старших детей
• плохой аппетит
• рвота
• диарея
• Затрудненное дыхание
• судороги
• необычная сонливость
• боль в животе или груди
• Язвы на коже или в полости рта
• тяжелая боль в горле
• сильная головная боль, рвота, спутанность сознания, сонливость
• жесткость шеи
• красные, опухшие, и слезящиеся глаза
• боль в одном или обоих яичек

Профилактика вируса Коксаки

Профилактика вирусных инфекций Коксаки сложна, но возможна. В отношении детей, необходимо строгое соблюдение гигиенические мер предосторожности, таких как мытье рук, регулярная чистка элементов, с которыми дети контактируют, особенно игрушки, соски, и любые предметы, которые они могут засунуть в рот. Мытье рук, в общем, является лучшим методом профилактики.

Беременные женщины должны избегать контакта с детьми (или взрослыми) зараженными этим вирусом, потому что некоторые исследования предполагают, что вирус Коксаки может привести к развитию и другие дефектов у плода.

Хотя после излечения инфекции человек получает иммунитет к повторному заражению того же типа вируса, который инициировал болезнь, человек не застрахован от других типов вирусов Коксаки. Например, человек может стать невосприимчивым к вирусу Коксаки В4 но все еще будет подвержен всем другим типам вируса Коксаки (например, CVA16). Кроме того, другие вирусы, такие как энтеровирус 71 может вызывать симптомы вируса Коксаки. Следовательно, для некоторых людей возможно, иметь несколько инфекций с симптомами Коксаки, хотя повторные инфекции происходят нечасто.

В 2014 году китайские ученые сообщили об успешном испытании вакцины для профилактики EV-71 инфекций у младенцев и детей. Тем не менее, эта вакцина до сих пор считается экспериментальной и не является коммерчески доступной на сегодняшний день.

Вирус Коксаки факты

• Вирусы Коксаки являются РНК-вирусами, которые могут привести к инфекции.
• Инфекции обычно происходят у детей, но может произойти и у взрослых.
• Большинство инфекций проходят самостоятельно, поэтому никакого лечения не требуется.
• Инфекции, вызванные вирусами Коксаки, как правило, вызывают лихорадку, недомогание, сыпь, и небольшие волдыри. Наиболее частые места для язв: ладони, подошвы ног и рот.
• Инфекции обычно проходят в течении 10 дней без рубцов, но человек может распространять вирус Коксаки в течение нескольких недель.
• Хотя для вируса Коксаки можно сделать лабораторные испытания, подавляющее большинство инфекций диагностируется по клиническим признакам (волдыри / язвы), но это может измениться с наступлением новых вспышек и причин тяжелой инфекции.

Факторы риска для вируса Коксаки?

Факторы риска для вируса Коксаки включают в себя физический контакт с любым пациентом с вышеописанными симптомами. Другие факторы риска включают сельские условия жизни, связь с детьми в центрах по уходу за детьми, и большое количество детей в семье. Инфекционный вирус может быть найден в кале, слюне и жидкости из носа. Даже пациенты, которые выздоровели и не имеют симптомов могут по-прежнему распространять вирус в течение нескольких недель. Плод или новорожденный находится в опасности, если их мать заражается незадолго до родов. Беременные женщины должны избегать контакта с больными. Они должны связаться с гинекологом, если они наблюдают у себя какие-либо вышеописанные симптомы.

Это были некоторые из симптомов, вирусов Коксаки у детей, а также взрослых. Дети и подростки, наиболее частые жертвы этой инфекции, нежели взрослые. Предотвратить инфекцию можно регулярным мытьем рук, особенно после туалета или смены детских подгузников. Если у вас есть сомнения по поводу инфекции Коксаки, проконсультируйтесь об этом с вашим врачом общей практики.

25 февраля 2015, 10:10

долго не могла понять чем же дочка болеет, пока не заболела следом и у себя симптомы то я точно определить смогла, и поняла что у дочки не аллергия на антибиотики как нам сказали, а вот такой вирус, сейчас с ним мучаюсь я, штука не приятная, но никаких сомнений что она, а врачи отнекиваются мол у вас просто ангина, а сыпь такая странная да мало ли на что! и понятно почему антибиотики не помогают.

Вирус Коксаки – непрошенный гость

Вирус Коксаки был извлечен из человеческих экскрементов в городе Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 Г. Даллдорфом.

Вирус Коксаки (Coxsackieviruses) – это разновидность энтеровирусов, живущих в пищеварительном тракте человека. Вирус Коксаки крайне заразен. Путь передачи вируса – воздушно-капельный (при чихании, кашле или близком контакте) и бытовой, обычно через грязные руки и предметы, через экскременты, где они живут около 2-5 дней.

Вирусы Коксаки делятся на две группы: A и B. Вирусы Коксаки заражают здоровые клетки и заставляют их погибать.

Вирус Коксаки тип А вызывает герпетическую ангину (болезненные пузыри во рту, в горле, руках, ногах и около рта), геморрагический конъюнктивит (воспаление век и белков).

Вирус Коксаки тип В вызывает плевродинию (схваткообразная боль в мышцах) или Бронхольмскую болезнь. Специалисты считают, что вирус Коксаки тип Вможет вызывать диабет.

В большинстве случаев, вирус Коксаки вызывает симптомы, подобные симптомам гриппа, и проходят без какого-либо специфического лечения. Но если иммунитет у ребенка находится в состоянии депрессии, то это может привести к нежелательным и серьезным последствиям.

Симптомы

Попадая в организм, вирус Коксаки вызывает интоксикацию. Самыми первыми «гостями» есть лихорадка (бывает и до 40С), боль в горле, усталость, головная и мышечная боль, расстройство ЖКТ. Это – инкубационный период, длится около 2-х дней.

Отличить именно коксако – инфекцию от других детских инфекционных болезней поможет 100% симптом – высыпания вокруг рта (реже), на ладошках и стопах ног (100%). Встречается в районе ягодиц и гениталий. Поэтому второе название вируса Коксаки – инфекция «руки-ноги-рот».

Высыпания во рту начинают появляться на 1-2 день после начала лихорадки, и превращаются в болезненные пузыри.

Потом сыпь распространяется на ладони, стопы,

бывает на ягодицах и гениталиях, около рта.

Самый заразный период – неделя после появления первых признаков. Но бывает и так, что вирус в ребенке «сидит» дольше, поэтому и заразен человек около нескольких недель. Ребенку, порою, очень плохо уже при температуре в 37,5 С (если ранее она его не сильно беспокоила). По большому счету лихорадка длится до 3-х дней и проходит, как и не было.

Очень часто вирус Коксаки сопровождает герпетическая ангина. Это воспалительное заболевание горла, при котором возникают красные язвочки на гландах и задней части нёба. Изветно, что за вирусом Коксаки может идти и геморрагический конъюнктивит (заболевание белков глаз). Чтобы не пропустить эту болезнь, нужно знать о ее первичных симптомах. Геморрагический конъюнктивит начинается с боли в глазах, которые опухают и слезятся, зрение затуманено, возникает светочувствительность.

огда в обществе бушует вирус Коксаки, он «косит» младенцев и детей младше 5-ти лет. Вирус легко передается внутри коллектива (школы, детские сады, группы выходного дня, развивающие центры, летние лагеря). Самым заразным периодом является первая неделя болезни.

Лечение

Как такового специфического лечения этой болячки нет. Врач может лишь выписать препараты, облегчающие состояние. Нужно запомнить одно: АНТИБИОТИКИ в борьбе с вирусом Коксаки не помогут, потому что это не бактериальная, а вирусная природа заболевания. Целесообразность антибиотикотерапии обозначает врач, который может увидеть развитие бактериальной инфекции после вируса. Здесь нужно быть внимательным.

Для устранения или облегчения болей, ребенку выписывают в возрастной дозе (10-15 мг/кг). Лучше дозу рассчитывать самому вручную согласно дозировке лекарства, указанному на флаконе. Как это сделать правильно, мы напишем в следующем выпуске. Если у малыша помимо высокой температуры есть катаральные симптомы типа кашля, насморка и налицо ухудшения состояния, вызывайте врача.

Большинство детей выздоравливают после перенесенной болезни, вызванной вирусом Коксаки, быстро. Главное – постельный режим и обильное питье.

а мы подцепили в саду

Вирус Коксаки у детей вызывает многообразие патологий. Это обусловлено особенностями возбудителя. При установленном диагнозе и своевременной терапии последствия заболевания минимальны.

О возбудителе и путях передачи

Вирус Коксаки вызывает энтеровирусные инфекции, отличающиеся полиморфизмом клинической картины. Является представителем семейства Picornaviridae. Отличительными признаками считают:

• маленькие размеры вирионов;
• присутствие РНК в центре вирусных частиц;
• наличие белковых молекул (антигенов).

Такие кишечные вирусы характеризуются устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, низкой температуре, некоторым дезинфицирующим средствам. Мгновенно погибают от кипячения и в автоклавах. На них можно воздействовать ультрафиолетом, Перманганатом калия.

Фото высыпаний у ребенка

Источник заболевания – человек (заболевший или вирусоноситель) .

Механизм передачи:

• фекально-оральный;
• воздушно-капельный (при некоторых формах заболевания);
• трансплацентарный (от инфицированной матери к плоду при прохождении через родовые пути или во время внутриутробного развития).

Существует несколько путей, способствующих попаданию патогенного микроорганизма:

• водный;
• алиментарный.

Факторами передачи при этом считают воду, овощи, молоко, немытые руки, игрушки, предметы общего обихода . При купании в малопроточных водоемах, контаминированных вирусами Коксаки, также возможно инфицирование.

Самый опасный период для заражения – первые дни. Восприимчивость к вирусу Коксаки высокая, следствием чего являются частые вспышки .

У переболевшего ребенка формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Подвержены заболеванию дети до 14 лет . У младшей возрастной группы в половине случаев выявляется бессимптомное вирусоносительство.

5 этапов развития заболевания

Энтеровирусная инфекция возникает за счет 5 стадий:

1. Попадание вируса Коксаки в организм через респираторные органы и пищеварительный тракт.
2. Накопление возбудителя в слизистой оболочке.
3. Поражение лимфатических узлов.
4. Проникновение в другие органы и системы, сопровождающееся размножением вируса.
5. Снижение защитных сил организма.

Нарушение иммунитета у детей имеет множество причин:

• хронические заболевания, пороки;
• частые респираторные заболевания;
• стресс;
• длительные физические и интеллектуальные нагрузки;
• прием лекарств (гормонов, антибиотиков).

Коксаки-вирусная инфекция может протекать бессимптомно, но при этом наблюдается накопление возбудителя в кишечнике, центральной нервной системе, мышечной ткани, паренхиматозных органах. Следствием этого является характерная клиника при снижении иммунитета.

Основные виды

Разнообразие форм инфекции Коксаки вируса у детей и взрослых обусловлено:

1. Высокой скоростью мутаций.
2. Тропностью (способностью прикрепляться и повреждать клетки) возбудителя к тканям организма человека.
3. Гетерогенностью вируса – наличие 2 видов (А, В) и множества их подвидов (около 70).

Клиническая классификация включает следующие варианты поражений:

1. Типичные формы:

• герпангина;
• эпидемическая миалгия;
• асептический серозный менингит;
• экзантема.

1. Атипичные формы:

• малая болезнь;
• энцефаломиокардит;
• паралитический вариант;
• энцефалиты, менингоэнцефалиты;
• кардиальные: перикардиты, миокардиты.

Инкубационный период длится от 48 ч до 1,5 недель. Пик выраженности симптомов приходится на 3-5 день заболевания .

Тарасова Е. А., участковый педиатр, г. Самара

Вирус Коксаки у детей протекает часто в легких формах. После заболевания рекомендован прием поливитаминных комплексов.

После перенесенного менингита или энцефалита не рекомендованы перелеты, походы в горы и физические нагрузки в течение года.

Для терапии хронических головных болей проводятся курсы сосудистых протекторов – Винпоцетин, Мексидол.

Клиническая картина

Каждая отдельная форма заболевания имеет свои индивидуальные признаки. Однако у всех пациентов, независимо от пораженного органа, наблюдаются острое начало вируса Коксаки и следующие симптомы:

• лихорадка;
• головные боли разной степени интенсивности;
• выраженная слабость;
• ознобы;
• тошнота;
• рвота;
• катаральные явления – насморк, боли или першение в ротоглотке;
• снижение аппетита;
• мышечные боли (миалгии);
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• у младшей возрастной группы – .

Вирус Коксаки у детей на фото при герпангине выглядит как специфический налет на дужках небных миндалин, язычке, задней стенке глотки.

Он представлен большим количеством бледно-серых папул размером до 2 мм .

Через 2-3 дня они наполняются прозрачным содержимым и вскрываются, оставляя эрозии. Они покрыты сероватым налетом. Заживают в течение недели, не оставляя шрамов.

Эпидемической миалгии (болезнь Бронхольма) свойственно волнообразное течение. Симптомы вируса Коксаки у детей при таком варианте сводятся к мышечным болям. Они усиливаются при движении, кашле, причиняя множество страданий ребенку.

Поражается кожа с равномерным покраснением и возникает пузырчатая сыпь

Болевой приступ сопровождается двигательным беспокойством и бурной эмоциональной окраской . При нормализации температуры проходят и миалгии. Продолжительность заболевания – до 7 дней.

Серозный менингит – серьезный вариант течения Коксаки-вирусной инфекции. Из симптомов преобладают признаки поражения нервной системы:

• светобоязнь;
• плохая переносимость шума;
• нарушение чувствительности кожи;
• интенсивные головные боли;
• обильная рвота («фонтаном»);
• судороги;
• у маленьких детей – расстройство сознания.

Коксаки вирус у взрослых такие симптомы вызывает реже. Жалобы сохраняются в течение недели. У ребенка снижается аппетит, груднички отказываются от груди/смеси . Выраженное улучшение самочувствия обычно происходит в конце 2 недели заболевания.

Ильин А. Р., реаниматолог, г. Уфа

Вирус Коксаки у детей с симптомами менингита требует срочной госпитализации в реанимационное отделение.

Прогноз у таких детей благоприятный при раннем обращении. Не затягивайте с визитом к врачу.

Малую болезнь врачи называют Коксаки-лихорадкой. Длится она не более 3 дней. Характерны для нее все общие симптомы небольшой степени выраженности.

Энтеровирусную экзантему (бостонскую) отличает быстрое течение до 4 дней. Характер высыпаний от мелких единичных папул до пузырей (буллезная форма). У детей может протекать изолированно только с поражением кистей, стоп или ротовой полости. Катаральный вариант экзантемы приводит к развитию ложного крупа.

Энцефаломиокардит новорожденных регистрируется в роддомах. Для малышей характерны обильные , отказ от приема пищи, судороги. В тяжелых случаях развивается кома с летальным исходом.

Паралитическая форма у детей встречается в возрасте до 5 лет. Поражаются нижние конечности. Характерный симптом – утренняя проходящая хромота. Парезы ликвидируются быстро, но в течение 2-3 месяцев беспокоит мышечная слабость.

Вирус Коксаки у взрослых вызывает те же формы заболевания, что у детей. Переносятся они легче и реже вызывают развитие осложнений.

5 шагов для выявления инфекции

Диагностика Коксаки-вирусной инфекции базируется на 5 этапах:

1. Изучение жалоб.
2. Анамнез заболевания и жизни.
3. Физикальное обследование, включающее в обязательном порядке:

Необходимо срочно вызвать врача, если температура у ребенка долго не сбивается жаропонижающими

• осмотр кожных покровов и высыпаний;
• пальпацию лимфоузлов;
• аускультацию легких и сердца;
• пальпацию живота;
• измерение мышечной силы.

1. Лабораторные тесты:

• общие показатели крови (с расшифровкой общего анализа можно ознакомиться );
• анализ на вирус Коксаки – ПЦР;
• серологические исследования (РСК, РТГА) проводят минимум 2 раза на 5 день и после 2 недель (диагностический признак – увеличение титра антител против возбудителя в 4 раза);
• обнаружение вируса в кале, спинномозговой жидкости, смыва из носоглотки .

1. Инструментальные методы:

• компьютерная томография головного мозга;
• рентгенография легких;
• УЗИ сердца.

Заподозрить диагноз опытный врач может при первичном осмотре больного. Окончательный диагноз ставится после выделения возбудителя.

Березина М.И., инфекционист, г. Рязань

При развитии высыпаний из-за инфицирования вирусом Коксаки рекомендована местная терапия антисептиками (Фукарцин, Бриллиантовый зеленый) и антигистаминными препаратами.

Это помогает снять зуд и препятствует нагноению расчесанных пузырьков.

Основные слагающие успешного лечения

Коксаки вирус у детей требует многокомпонентного лечения и включает:

1. Общие назначения:

• обильное питье;
• ограничение соли при церебральных симптомах;
• правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами ;
• ограничение физических и интеллектуальных нагрузок;
• снижение уровня шумовых воздействий.

Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Препараты подбираются индивидуально

Старше 12 – до 40 капель

Схему терапии подбирает врач с учетом симптоматики, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Меры предупреждения

Специфической профилактики не существует. Предупреждение заболевания сводится к общим манипуляциям:

• детям младше 3 лет, контактировавшим с больным, делают уколы человеческого иммуноглобулина в дозе 0,5 мл/кг, затем переходят на назальные формы (Гриппферон);
• изоляция и карантинные мероприятия на 2 недели ;
• тщательное мытье рук, свежих овощей и фруктов;
• в период сезонных эпидемий ограничить посещение массовых коллективов;
• проветривание помещения и увлажнение воздуха (как выбрать хороший увлажнитель воздуха читайте );
• сбалансированное питание.

Эти меры не гарантируют отсутствие заражения ребенка, но уменьшают его шансы.

Профилактика любых заболеваний зависит от степени защитных механизмов. Нужно закаливать ребенка, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться, чтобы иммунитет был в норме.

Вирус Коксаки у детей и его симптомы легко заподозрить самостоятельно. Окончательный диагноз и лечение может назначить только врач!