Обработка половых губ у новорожденных. Гигиена новорожденных девочек: основные правила. Гигиена в течение дня

Вы стали счастливой мамой? У вас родилась дочка? Поздравляем вас! Но помните о том, что с ее рождением в вашем доме поселилось не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Ведь девочка — это будущая женщина, а значит — и будущая мать. И к ее здоровью вам необходимо подходить очень серьезно.

А как известно, именно чистота является залогом здоровья. Именно поэтому сегодня мы поговорим о гигиене новорожденной девочки. Уход за девочкой очень сильно отличается от ухода за мальчиком, поэтому родителям стоит ознакомиться с основными правилами. Это позволит не допустить серьезных ошибок и облегчит уход за вашей малышкой.

Причина колики неизвестна. Младенцы с коликой обычно хорошо питаются и обычно набирают вес. Наличие родителей с коликами трудно для родителей. К счастью, состояние обычно исчезает к тому моменту, когда ребенку исполнилось 4 месяца. До тех пор нет ничего, что можно было бы дать или сделать для вашего ребенка, чтобы вылечить колику. Если ваш ребенок плачет чрезмерно, обратитесь к поставщику медицинских услуг вашего ребенка, чтобы исключить физическую причину.

Следующие методы могут помочь вашему ребенку, и вы справляетесь с дискомфортом колики до тех пор, пока это не исчезнет самостоятельно. Роскошная водяная бутылка или теплый компресс на животе ребенка со слоем ткани между ними. Поездки на автомобилях или колясках.

  • Обнимать младенца в руках.
  • Размешать младенца через родительские колени.
  • Когда вы кормите ребенка, делайте это расслабленным образом.
  • Позиционирование ребенка вертикально на полчаса после кормления.
Дайте ребенку хорошую мыльную ванну каждый день или два, включая голову и лицо.

Уход за кожей

Кожные покровы новорожденной девочки очень нежны и чувствительны, поэтому требуют особого ухода. У взрослых людей кожа выполняет несколько важных функций — терморегулирующую, выделительную, защитную. У малышей же кожные покровы недостаточно развиты и справляться со своими функциями могут только при правильном и своевременном уходе.

Обязательно тщательно промойте мыло. Особое внимание заслуживает несколько областей тела. Важно, чтобы шнур был чистым и сухим. Спирт помогает держать шнур чистым и сухим. Шнур обычно выпадает между пятью и пятнадцатью днями после рождения, и вы можете ожидать некоторое кровотечение на участке отделения на день или два.

Поскольку мы хотим, чтобы шнур был сухим, необходимо ограничить купание в салфетке или губчатой ​​ванне до тех пор, пока шнур не упадет. Некоторые дети развивают жирное масштабирование на коже головы, называемое «колыбелью». Он часто наиболее заметен по сравнению с родничком, потому что родители боятся быстро размыть эти области. Обычно мягкая щетка или зубная щетка удаляют скейлинговую кожу. Если крышка колыбели является проблемой, несмотря на адекватную очистку, мы должны проверить ребенка, чтобы исключить другие состояния кожи, которые могут потребовать специального лечения.

Во-первых, следите за чистотой кожи — первый месяц ребенка необходимо купать каждый день. Разумеется, в том случае, если ребенок здоров. Если девочка болеет, вопрос с купанием необходимо обсудить с лечащим врачом малышки. Для мытья кожи необходимо использовать только специально предназначенные для новорожденных моющие средства — гели, пенки, детское мыло. Постарайтесь не приобретать моющие средства, содержащие какие-либо добавки и отдушки — это может спровоцировать развитие аллергической реакции.

Уход за кожей

Если ваш сын обрезан, конец полового члена будет выглядеть красным и опухшим в течение нескольких дней. Во время его ванны просто выжмите немного мыльной воды над пенисом из мочалкой и промойте ее. Некоторые акушеры помещают пластиковое кольцо на кончик пениса. Это кольцо падает после четырех-десяти дней. Кожа, связанная веревкой, станет темной через несколько дней. Кожа высыхает и падает вместе с пластиковым кольцом, оставляя чистую, хорошо исцеленную линию. После того, как сайт обрезания исцелился, важно, чтобы в каждой ванне мягко убирали крайнюю плоть и смывали любые белые выделения, которые накопились.

После купания кожу малышки необходимо аккуратно промокнуть махровым полотенцем, сильно не растирая и не растягивая, чтобы избежать случайного травмирования. Обязательно тщательно промокните все складочки, чтобы они не остались сырыми — в противном случае возможно появление опрелостей и раздражения.

Глазки и ушки

В норме у здорового ребенка не должно быть никаких обильных выделений из глазок и, тем более, из ушей. Поэтому — если они появились — как можно быстрее обратитесь к детскому врачу, который осмотрит ребенка и при необходимости назначит подходящее лечение.

Особый уход за необрезанными мальчиками не требуется. крайняя плоть обычно не может быть отброшена, пока ребенок не станет старше. Никаких попыток его вернуть не следует. Девочки-девочки имеют удивительное количество липких белых выделений из влагалища. В течение первых двух-трех недель жизни, разряд может быть окрашен кровью. Это нормально и не вызывает тревогу. Важно вымыть эти выделения, которые накапливаются между половыми губами девочки на ежедневной бане. Маленьких девочек следует всегда стирать с фронта назад.

Большинство младенцев прекрасно справятся, просто сохраняя их чистоту и сухость, но вы должны реагировать на кожу вашего индивидуального ребенка в здравом смысле. Все дети развивают небольшую сыпь подгузника в какой-то момент, потому что невозможно сушить их. Выдувание подгузников происходит из-за влаги и тепла, раздражающих кожу в области подгузников. Если сыпь развивается, удвоьте свои усилия, чтобы держать ребенка в сухом подгузнике. Может быть полезно оставить нижнее дно ребенка, подвергнутого воздействию воздуха во время сна.

Если же ребенок здоров, никакого особенного ухода ушки, нос и глазки не требуют. Ни в коем случае не лазьте ватными палочками в ушки или нос — можно повредить их. Удаляйте только те выделения, которые на поверхности. Кожу вокруг глазок нужно протирать ватным тампоном, смоченным в теплой чистой кипяченой воде.


Масляные масла, лосьоны и порошки, по-видимому, вызывают больше сыпи подгузника, чем они предотвращают. Иногда тонкий слой крема для пеленок может усиливать заживление. Пластмассовые штаны усугубят сыпь, удерживая влагу и высокую температуру. Избегайте их использования, если у вас возникли проблемы с подгузниками. Если сыпь не улучшается при таком подходе, позвоните нам.

Количество нормальных движений у младенцев сильно различается. У некоторых младенцев после каждого кормления имеется по одному движению кишечника, в то время как у других может быть только один стул каждые два-три дня. Это не указывает на запор. Консистенция стула младенца варьируется от пастообразного твердого вещества до жидкости с консистенцией толстого супа. Цветовая вариация от желтого до зеленого до коричневого не имеет значения. Кормящие грудью дети склонны иметь более мягкий, более частый стул.

Уход за половыми органами

Половые органы малышки также требуют особо тщательного ухода. Ведь у взрослой женщины слизистая оболочка половых органов служит мощной защитой от различных инфекций. Девочка же такой защиты лишена, а значит, подвергается опасности развития различных воспалительных процессов. И как результат — малышка заболевает, а в особо тяжелых случаях возможно даже сращивание половых губок.

Это нормально для ребенка, чтобы хрюкать и напрягаться, чтобы иметь движение кишечника. Это не означает, что у ребенка запор. Запор существует, когда стул твердый и сухой, независимо от того, насколько часто они или нечастые они могут быть. Проконсультируйтесь с нами перед использованием слабительных средств, клизмы или суппозитории.

Выделения и их значение

Младенец не требует больше одежды, чем взрослый, за исключением шляпы, если она холодная. Таким образом, вы можете судить о количестве одежды, которое ваш ребенок нуждается в том, что вам удобно. Одежда для вашего ребенка должна быть свободной. Ничто не может быть более неприятным для нового родителя, чем неспособность успокоить вашего ребенка. У каждого ребенка свой характер; некоторые не перестанут плакать, пока не изнашиваются. В такие моменты напоминайте себе, что плач не повредит ребенку. Конечно, дети тоже плачут, потому что им неудобно.

Для того чтобы избежать подобных напастей, родители должны тщательно следить за гигиеной гениталий крохи. Они должны быть всегда сухими, чистыми, девочка не должна переохлаждаться или перегреваться. Помните о том, что и подмывание девочки обладает специфическими особенностями:

  • Используйте для подмывания только проточную воду!
  • Подмывайте малышку по направлению от лобка к попе, но ни в коем случае не наоборот. В противном случае существует риск попадания кишечной палочки в половые пути ребенка.
  • Не используйте для подмывания девочки ничего, кроме обычного детского мыла. И то только в случае сильного загрязнения.

Само собой разумеется, что у девчушки должны быть личное мыло, губка для купания и полотенце. Ни в коем случае не используйте при купании ребенка свои личные предметы гигиены! Даже если вы совершенно здоровы, на ваших вещах находится масса бактерий и прочих микроорганизмов. Ваш иммунитет прекрасно с ними справляется, а порой и вовсе не обращает внимания. А несовершенной иммунной системе малышки подобное не под силу и дочка может заболеть.

Мокрый, грязный подгузник является причиной дискомфорта. Голод, вероятно, является наиболее распространенным дискомфортом. Плач может означать, что ребенок просто хочет внимания; если это так, он успокоится, когда его возьмут. Вы не можете «портить» ребенка, удерживая и любить его слишком много, поэтому не стесняйтесь прикасаться и удерживать своего ребенка столько, сколько хотите.

Средства для интимной гигиены новорожденных

После выписки из детской здоровый ребенок готов приспособиться к внешней погоде, встретить новых людей и даже путешествовать. Опять же, здравый смысл должен преобладать. Крайности температуры и больные посетители представляют собой риск для младенцев. Мы не рекомендуем помещать ребенка в детский сад или церковный питомник, пока ребенку не исполнится как минимум шесть-восемь недель. В идеале, удерживание вашего ребенка от других помогает предотвратить болезнь. Реально, многие родители нуждаются в помощи по уходу за детьми.

Помните о том, что подмывание должно проводиться после каждого акта дефекации — ведь если каловые массы попадут на слизистые оболочки половых органов, существует высокий риск развития воспалительного процесса — вульвовагинита. Кроме того, девочку нужно подмывать каждый вечер и каждое утро — это должно стать само собой разумеющейся частью жизни. Не забывайте перед подмыванием дочки тщательно вымыть руки — с мылом!

Мы рекомендовали бы удержаться как можно дольше до размещения в дневных условиях. Мы не видим проблем с использованием соски. У всех детей есть сильная потребность в сосании. Тип соски не имеет большого значения. Однако, будьте уверены, что это хорошо сделано с экраном, большим, чем рот ребенка. Никогда не связывайте это или что-нибудь еще вокруг шеи ребенка. Большинство детей теряют интерес к соску в возрасте до года.

Некоторые дети будут спать от 20 до 24 часов в день в течение первых недель своей жизни. Другим детям может потребоваться гораздо меньше сна. Предполагается, что вы стимулируете ребенка по крайней мере каждые 3-4 часа в течение дня с активностью или кормлением, оставляя поздние вечерние часы спать в течение более длительных периодов времени. Это часто обескураживает уже усталым родителям, когда у младенца, по-видимому, его ночи и дни отменены, но со временем ребенок будет корректировать свои циклы сна.

Следите за выделениями!

Почему-то бытует мнение, что у маленьких девочек в норме не должно быть никаких выделений из влагалища. И вполне естественно, что пугаются, заметив эти выделения. Но на самом деле выделения из влагалища — норма для женского организма в любом возрасте и пугаться этого не стоит.

Более того — в первые несколько недель после рождения у девочки могут быть даже кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные. Это явление абсолютно нормальное и происходит из-за того, что в организм ребенка через плаценту попадает огромное количество женских гормонов. Конечно же, сказать об этом врачу-педиатру необходимо, но в большинстве случаев никакого повода для беспокойства просто нет. Главное, что нужно малышке — это гигиена.

Матрац ребенка должен быть прочным и плоским. Защитите матрас водонепроницаемой крышкой, покрытой мягким детским листом и одним или двумя хлопковыми одеялами. Не заверните ребенка в одеяло, потому что это часто мешает его свободе пинать. Ребенок должен чувствовать любящий комфорт пребывания, но также должен быть в одиночестве. В идеале младенец должен спать в своей постели. Ребенок не должен позволять засыпать с бутылкой во рту, поскольку это может привести к кариесу и ушным инфекциям.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы нормальные младенцы были помещены на спину, чтобы спать. Было показано, что эта позиция сна значительно снижает риск внезапного синдрома детской смерти, также известного как Смерть кроватки. Если у вашего ребенка особые медицинские потребности, и у вас есть вопросы относительно надлежащего положения сна, поговорите с врачом.

Но и после выделения из влагалища не прекратятся. Они очень скудные и имеют белый цвет — слизь, эпителий клеток влагалища и определенные микроорганизмы. В норме выделения не доставляют никакого неудобства малышке — нет ни покраснений, ни зуда. В противном случае, скорее всего, имеют место воспалительные процессы. Либо просто напросто гигиена девочки оставляет желать лучшего. Увы, такое имеет место очень часто.

Новорожденного ребенка следует следить и оценивать более тщательно, если он заболеет в первые три месяца жизни. Свободные, жидкие дефекации. Любая необычная сыпь.

  • Лихорадка 4 градуса или больше ректальным термометром.
  • Пожалуйста, примите температуру до звонка в офис.
  • Рвота или отказ от пищи несколько кормов подряд.
  • Чрезмерный плач.
  • Вялость.
Пожалуйста, позвоните нам по любой из вышеуказанных проблем, чтобы мы могли обсудить их с вами.

Изменение подгузников - не забава, но это нужно сделать. Но как вы гарантируете, что вы правильно очищаете гениталии вашего нового ребенка? К счастью, гениталии «самоочищаются». Накладки уретры, влагалища и прямой кишки сделаны из слизистых оболочек, которые немного кислые, и это помогает держать микробы под контролем. Ненужные суеты могут принести больше вреда, чем пользы.

Но даже в том случае, если гигиена девочки соблюдается безупречно, мама может заметить в бороздах между большими и малыми половыми губами налет белесого цвета, который не удаляется и после подмывания. Это тоже не должно пугать родителей: этот налет — не молочница! Это просто секрет желез половых губ, который необходим для защиты гениталий крохи. Некоторые мамы периодически пытаются удалить этот налет при помощи ватной палочки. Однако делать этого не стоит — можно нечаянно травмировать нежные слизистые оболочки половых губ крошки.

Как очистить задницу моего ребенка при смене подгузника?

Когда ваш ребенок проходит мягкий, громоздкий стул, лучше всего протирать его с помощью подгузника, который он носит, а затем вымыть его дно в бассейне с теплой водой. Это также практично, если у вашего ребенка есть подгузник, потому что держать кожу чистой обязательно. Когда это возможно, оставьте ребенка без подгузника на короткое время, чтобы его кожа высохла. Барьерный крем над сыпью защитит кожу во время ее заживления.

Одноразовые подгузники более дорогие, но они удобны и суперпоглощающие, поэтому они менее склонны вызывать сыпь. Полотенцевые подгузники работают так же хорошо, при условии, что они регулярно меняются, и все стиральные средства для стирки смываются, чтобы не вызывать реакции. Эти подгузники также должны быть супермягкими, чтобы они не раздражали кожу.

Остерегайтесь раздражений

Как бы тщательно не следили родители за чистотой половых органов дочери, избежать опрелостей удается не всегда. Это неприятно, но не страшно — главное, вовремя предпринять необходимые меры. Очень часто родители могут услышать совет при опрелостях подмывать ребенка хозяйственным мылом или раствором марганцовки. Однако этого делать ни в коем случае нельзя, чтобы не пересушить кожу и слизистые!

Лучше всего воспользоваться отварами аптечной ромашки, шалфея или календулы. Готовятся отвары очень просто — залейте пять столовых ложек любой из вышеперечисленных трав стаканом воды, доведите до кипения, настаивайте в течение часа, после чего как следует процедите. Смочите в отваре тампон, протрите кожицу под коленкой малышки и оставьте на 15 минут. Затем внимательно осмотрите обработанное место, а также проанализируйте поведение крохи в этот временной промежуток. Если дочка не проявляла признаков беспокойства, а на коже нет никаких покраснений и высыпаний, значит, у нее нет аллергической реакции на лечебные травы — можно делать ванночки.

Влейте отвар травы в пять литров теплой воды, поместите гениталии ребенка в ванночку, на 20 минут. После этого протрите кожу девчушки стерильным ватным диском и дайте досохнуть на воздухе. Ванночки необходимо делать не меньше трех раз в сутки, до тех пор, пока раздражение и опрелости не исчезнут полностью.

Выше уже говорилось о том, что нежелательно использовать мыло при каждом подмывании, так как оно очень сильно сушит кожу. В идеале с мылом девочку нужно подмывать только после того, как она покакала. Во всех остальных случаях обычной воды будет вполне достаточно. Кстати говоря, о воде. Вода должна быть проточной, но при этом в идеале ее необходимо прокипятить. Остудите воду, налейте ее в кувшин и подмойте кроху. Кипятить воду нужно хотя бы первый месяц жизни ребенка.


Нижнее белье девочки

Нижнее белье вашей маленькой леди также требует пристального внимания. Правда, на сегодняшний день единственным бельем новорожденной крохи чаще всего являются одноразовые подгузники. Однако врачи не очень-то одобряют подобный подход — они рекомендуют одевать памперсы только при необходимости. А все остальное время кроха должна находиться в пеленках или ползунках — как вам больше нравится.

Детское белье нужно стирать отдельно от всего остального, используя специальные детские порошки, а также тщательно выполаскивая. Хотя бы первый месяц тщательно проглаживайте белье с обеих сторон.

Разумеется, детское белье должно быть изготовлено исключительно из натуральных тканей — синтетические волокна не впитывают выделения, нарушают нормальный процесс терморегуляции, способствуют развитию раздражения, а порой даже и воспалительных процессов.

Привычка — вторая натура

Конечно же, новорожденная кроха вряд ли что-то понимает, но приучать кроху к ежедневным гигиеническим процедурам необходимо с самого рождения. Гигиена должна стать для девочки чем-то естественным и само собой разумеющимся — как мытье рук, чистка зубов, еда, вода, воздух. А значит, для девочки гигиенические процедуры не должны вызывать неприятных ассоциаций — температура воды и воздуха должна быть комфортной, ваши движения не должны причинять крохе дискомфорта. Ласково разговаривайте с крохой во время гигиенических процедур.

Помните о том, что ваша девочка подобна нежному и чувствительному цветку. Берегите ее, а при первых же признаках проблем немедленно обращайтесь к врачу — в идеале, к детскому гинекологу. Но в крайнем случае можно обратиться и к педиатру.

Вот и настало то долгожданное время, когда маленькая принцесса приехала из роддома домой. Все заботы упали на плечи родителей, а первое и самое важное, что требуется знать – правила ухода и поддержания в чистоте дочки. Гигиена новорожденной девочки отличается от ухода за мальчиком, поскольку между детьми существуют половые физиологические различия. Давайте познакомимся с тонкостями процедур малышек с первых дней жизни.

Водные процедуры

Для купания малышки следует запастись подходящей пластмассовой ванночкой, водным градусником, детским мылом и мягким полотенцем или пеленкой. Лучше, если под рукой окажется марля, которую можно кипятить, стирать и гладить. Не помешает детская присыпка или крахмал, стерилизованное масло. Конечно, любое масло рекомендуется заранее прокипятить и добавить 2-3 капельки витамина А. Можно приобрести в аптеке готовое масло с понравившимся ароматом.

Полноценные водные процедуры рекомендуется начинать тогда, когда пупочная ранка подсохнет. Пусть купание станет ежедневным ритуалом, после которого кроха спокойно уснет. За полтора часа до процедур малышку необходимо покормить, иначе во время купания существует риск срыгивания молока. Кроме того, сытый ребенок ведет себя спокойнее и расслабленнее.

Купать малышку с мылом рекомендуется не чаще раза в неделю, поскольку состав косметического средства сушит нежную кожу ребенка, нарушая защитный слой. Поскольку новорожденная еще не контактирует с окружающим миром, ее тело защищено от сильных загрязнений. Поэтому достаточно простого омовения теплой водичкой. Для успокоения крохи и улучшения сна рекомендуется добавлять в воду отвары трав, но концентрация не должна быть сильной. После водных процедур крошку следует тщательно, но осторожно промокнуть чистой пеленкой или полотенцем. Кожные складки важно обрабатывать маслом или детским кремом.

Как правильно подмывать?

В первые дни и недели после рождения малыши до 20 раз в день испражняются. Поэтому соблюдать гигиену и правила ухода следует очень тщательно и регулярно. Поскольку в столь нежном возрасте кожа и слизистые покровы очень ранимы и чувствительны, при малейшем воздействии посторонних микроорганизмов или даже воды возникают раздражение, покраснение, припухлость, сыпь и даже инфекция.

Каждый раз, когда девочка ходит «по-маленькому», важно тщательно осушить кожные покровы, а после испражнения – подмыть теплой водой с мылом. Но подносить под струю воды следует тогда, когда основная масса фекалий убрана салфеткой. Негласное правило подмывания будущих мам – строго спереди назад. Это исключит возможность попадания нечистот в половые органы. Тереть полотенцем или пеленкой нежную кожу не рекомендуется, поскольку в результате появятся раздражения, а в сложных ситуациях – трещины и кровяные потеки. Влагу промокают салфеткой,

Гигиена

Уход за крошечным тельцем девочки подразумевает регулярный контроль состояния половых органов. В организме ребенка масса желез, а выделяемый ими секрет – подходящая среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно осматривать и очищать область гениталий.

Встречаются случаи, когда внешние половые губы девочки склеиваются секретом. Родителям не следует паниковать, достаточно раздвинуть их и протереть влажной ватной палочкой все выделения. По окончании процедуры эту зону осушают салфеткой. К сожалению, гениталии подвержены воспалениям чаще других органов и зон, а при осложнениях существует риск возникновения спаек половых губ.

При соблюдении правил интимной гигиены рекомендуется ухаживать лишь за внешними половыми органами. Учитывая, что внутренние губы очень ранимые, следует следить за тем, чтобы вода во время подмывания не попадала вовнутрь, поскольку это провоцирует появление воспалительного процесса. В первые дни после рождения, девочек не рекомендуется подмывать в ванночках.

Если при уходе обнаружены симптомы воспаления, наблюдаются непонятные выделения и повышение температуры, рекомендуется без промедления обращаться к врачу. Строго запрещается посторонним людям прикасаться и целовать ребенка в интимные зоны. Кожа новорожденных восприимчива к любым инфекциям.

Выделения и их значение

Практически все родители придерживаются мнения, что у новорожденных девчушек не должно быть выделений из влагалища. Такое мнение в корне ошибочно, поскольку для физиологии женщин нормой считаются выделения в любом возрасте. Так, у новорожденных выделения из половых путей представляют собой особый транссудат со слизью, в составе которого обнаружены клетки эпителия и другие микроорганизмы. Количество выделений настолько мало, что не беспокоит малышку.

В случае, если во время ухода за гениталиями обнаружен беловатый налет, будьте спокойны, это не кандидоз. Это так называемая смегма, выполняющая защитную функцию половых органов. Ее можно удалять ватной палочкой, смоченной стерильным маслом или вазелином. Патологиями считаются любые проявление воспаления и увеличения выработки смегмы. Если вовремя не обратиться к врачу, возрастает риск появления спаек, лечение которых осуществляется при помощи специальных мазей, а в худшем случае потребуется хирургическое вмешательство.

Важным правилом ухода за малышками является ежедневная смена нижнего белья. Особенно это касается новорожденных. Родителям придется запастись не только одноразовыми подгузниками, но и маечками, распашонками и трусиками. Белье рекомендуется приобретать исключительно из натуральных волокон, поскольку синтетика не впитывает выделения, блокирует терморегуляцию и т.д.

Припухлости молочной железы

Часто бывают случаи, когда вместе с выделениями у девочек припухает грудь. Подобный феномен проходит самостоятельно в течение нескольких недель и обуславливается наличием молозива в груди малышки. Если такое явление не сопровождается симптомами воспалительного процесса, то волноваться не следует. Ни в коем случае нельзя массировать грудную клетку девочки. А при возникновении припухлостей, покраснения или зуда лучше обратиться к педиатру.

Во время крошкой следует помнить, что она – будущая мама, а значит все, что касается гигиены половых органов, рекомендуется выполнять тщательно и аккуратно.




Top