Сколько лет аллы духовой тодес. Алла Духова: «Какие свидания? Мне и так хорошо! Юбилейный концерт коллектива

Пилороспазм у грудных детей - это патологический спазм привратника желудка. Это состояние появляется через некоторое время после рождения, чаще возникает у мальчиков. Переработанная в желудке пища не может продвигаться дальше, в верхние кишечные отделы. В результате развивается нарушение в работе желудка. Спазм поражает пилорический (привратниковый) отдел желудка, поэтому патология получила название пилороспазма.

Причины появления заболевания до конца не изучены медициной.

Считается, что на пилороспазм у новорожденных влияют несколько факторов:

• кислородный недостаток в период внутриутробного развития;
• травмы во время родов;
• недостаточная выработка желудочного секрета;
• малое количество желудочно-кишечных гормонов;
• врожденные пороки развития желудка;
• аллергия на компоненты пищи;
• недостаток витаминов группы B, а также минеральных веществ;
• материнские инфекции в период беременности.

Основным признаком патологии является обильное срыгивание после принятия пищи. Рвотные выделения имеют творожистый вид. Рвота может быть в форме фонтана. Причем рвотные массы превышают объем съеденной пищи.

Малыш мало прибавляет в весе, плохо спит. Возникают запоры. Состояние младенца становится опасным из-за истощения.

Пилороспазм у детей можно также заподозрить по частым запорам, скудному мочеиспусканию, кровавым прожилкам в рвоте.

Если пилороспазм поражает детей постарше, они жалуются на боли в животе, в боку, имеют сниженный аппетит.

Патология делится на первичную и вторичную формы в зависимости от периода возникновения. Первичный пилороспазм характерен для младенцев в первое время после рождения.

Вторичный пилороспазм у малышей формируется гораздо позже на фоне других заболеваний:

• воспаление слизистой желудка;
• язвенная болезнь;
• полипы;
• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• спаечные образования после операций.

Опасность пилороспазма заключается в том, что пища, оставшаяся в желудке, подвергается гниению и вызывает общее отравление организма.

Диагностика пилороспазма у детей

Частая рвота требует обращения к врачу, поскольку симптом может быть признаком многих других патологий, в том числе - более серьезных, чем пилороспазм.

Причинами рвоты могут быть:

• перекармливание;
• повышенное газообразование;
• врожденное строение пищевода;
• ахалазия - нервно-мышечное нарушение пищевода;
• стеноз пищевода;
• атрезии;
• непроходимость кишечника.

Для выявления заболевания необходимо показать ребенка гастроэнтерологу. Обычно у грудных детей первичный пилороспазм обнаруживается в виде вздутия в желудочной области. С помощью пальпации ощущается образование круглой формы рядом с печенью. Это привратник в состоянии спазма.

Врач опрашивает родителей, есть ли нарушения стула, каковы частота и объем рвоты, как ребенок себя ведет.

Диагноз подтверждается на магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, а также фиброскопии. Рентген показывает задержку содержимого желудка с помощью красящих смесей, добавленных в пищу. Реже используют ультразвуковые исследования желудка.

Только после диагностических мероприятий врач может назначить соответствующее лечение.

Лечение при пилороспазме

Для лечения патологии ребенок помещается в стационар. Если его состояние стабильное, назначаются спазмолитики и миорелаксанты, а также витамины группы B и успокоительные. Прописывается специальная диета.

Новорожденным показаны следующие терапевтические мероприятия:

1. Минеральная вода щелочного состава в размере двух ложек перед принятием пищи.
2. Частое кормление маленькими порциями.
3. Прикладывание к груди по требованию, если ребенок питается маминым молоком. Для детей на искусственном питании прописываются смеси с загустителями.
4. После принятия пищи малыша следует подержать вертикально в течение 15 минут.
5. Чаще выкладывать на живот.

Из медикаментозных средств помогают:

• спазмолитики;
• блокаторы H-1-гистаминовых клеток;
• успокоительные средства;
• миорелаксанты;
• витаминные комплексы группы В.

Могут быть назначены также лекарства для нормализации кишечной флоры и водно-щелочного баланса.

Своевременное лечение и соблюдение диеты полностью устраняют патологию.

Профилактика патологии

Позаботиться о предупреждении заболевания необходимо еще на стадии беременности.

Советы будущим мамам просты:

1. Следует исключить кислородное голодание плода.
2. Будущей маме нужно часто гулять, дышать чистым воздухом.
3. Полезны занятия йогой, ходьбой, аквааэробикой.
4. Иногда гинекологи прописывают препараты-антигипоксанты в профилактических целях.
5. Полезны кислородные коктейли, травяные отвары, улучшающие кровообращение органов и тканей.

Младенцев следует кормить небольшими порциями, после еды выкладывать на живот. Важно не настаивать на приеме пищи и не перекармливать малыша.

Детей после года нужно кормить теплой пюреобразной пищей. Не допускаются сдоба, газировка. Соленые, острые блюда исключены. Важна спокойная, доброжелательная обстановка в семье, особенно во время кормления.

Важно помнить, что запущенное заболевание может перейти в пилоростеноз - органическое поражение мышц привратника - и потребовать хирургического вмешательства.

Пилороспазм легкой формы обычно проходит самостоятельно по мере роста ребенка и становления его нервной системы.

Так кроха избавляется от «лишнего» воздуха, которой он получил в процессе искусственного или естественного вскармливания. Однако, если рвота возникает часто вне зависимости от времени приёма пищи, тогда стоит обратиться к врачу на предмет выявления такого состояния, как пилороспазм.

Прежде, чем выявить причины этого недуга необходимо чётко представлять анатомию пищеварительной системы младенца.

Небольшое мышечное кольцо, называемое привратник, располагается строго между желудком и 12-пёрстной кишкой ребёнка. В случае функционального расстройства тонус привратника понижается и вместо того, чтобы открываться и пропускать переваренную пищу дальше в 12-пёрстную кишку, это мышечное кольцо (привратник) задерживает массу в желудке. В результате при попадании свежеполученной смеси или молока в желудок, последний оказывается переполнен и возникает рвота.

Чаще всего это заболевание наблюдается в первые несколько месяцев жизни малыша . До сих пор медики затрудняются назвать точную причину возникновения этого функционального расстройства, но уверенно говорят о ряде факторов, влияющих на проявление пилороспазма:

• индивидуальные физиологические особенности ребёнка (короткий пищевод, атрезия или стеноз пищевода);
• наследственность;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• аэрофагия;
• непроходимость кишечника;
• дефицит гормонов;
• инфекционные заболевания матери в период беременности.

Пилороспазм может появиться из-за сбоя в центральной нервной системе.

Зачастую рвота может возникнуть при банальном перекармливании малыша.

Симптоматика

Частые срыгивания могут быть признаком пилороспазма.

Если говорить о симптоматике пилороспазма, то в большинстве случаев она имеет следующие признаки:

• частые срыгивания в период с первого дня кормления;
• специфичные рвотные массы, выраженные в свернувшемся молоке;
• небольшой объем рвоты;
• редкое мочеиспускание;
• беспокойное поведение малыша, плохой сон;
• быстрая утомляемость крохи;
• малый набор веса (показатели ниже нормы).

Диагностика

Симптомы пилороспазма могут проявляться и в ряде других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

В качестве подтверждающих используются следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование желудка;
• компьютерная томография;
• сбор анамнеза.

Один из способов диагностики — ультразвуковое исследование желудка.

При опросе родителей педиатра в первую очередь интересует:

• имеет ли место нарушение стула;
• менялось ли поведение ребёнка (капризы, плохой сон);
• как часто срыгивает;
• когда происходит рвота (до, во время или после кормления);
• общий объем вышедших рвотных масс.

Столь тщательная диагностика необходима вследствие неспецифичности симптомов пилороспазма . Его нередко путают с таким заболеванием, как пилоростеноз. Пилороспазм опасен и в первую очередь возможными осложнениями. Не принятые вовремя меры могут привести к гипертрофии мышц, резкому снижению веса малыша. Обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса, авитаминозу, дисбактериозу, отторжению пищи.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

При диагностировании пилороспазма необходимо точно дифференцировать его от такого заболевания, как пилоростеноз.

При пилороспазме у новорождённого наблюдается запор.

1. Стеноз привратника (пилоростеноз) – врождённое заболевание, связанное с анатомической особенностью мышечного кольца, сужение которого приводит к непроходимости на пилорическом участке пищеварительной системы.
2. У малышей с пилороспазмом рвота наблюдается с первого дня жизни, в отличие от больных стенозом, у которых это явление прослеживается только со второй недели. Но также у первой категории детей рвотные массы в объёме небольшие, в отличие от второго случая.
3. При пилороспазме вес крохи снижается медленно или не снижается вовсе, тогда как при стенозе привратника потери в массе ребёнка значительны.
4. Малыш с диагнозом пилоростеноз страдает запорами, тогда как при пилороспазме наблюдается картина периодической смены запоров на жидкий стул.

Лечение новорождённого

Начальная стадия пилороспазма может проходить без медикаментозного вмешательства . Педиатры рекомендуют после окончания кормления предлагать ребёнку минеральную воду с повышенным содержанием щелочи. Единовременный приём такой воды не должен превышать 10 мл или двух чайных ложек.

Через час после кормления малыша следует положить на живот.

А также следует увеличить частоту кормлений и уменьшить время приёма пищи. Это поможет избежать переедания и срыгивания излишков. По окончании необходимо подержать кроху «солдатиком», а спустя час выложить на животик. Для искусственников подбирается специальная смесь с загустителем.

Острая форма

При острой форме заболевания потребуется помощь педиатра.

Острая форма пилороспазма потребует медикаментозной терапии. В этих случаях педиатр назначает спазмолитические, седативные и витаминные препараты.

Несмотря на то, что пилороспазм не относится к серьёзным или опасным для жизни заболеваниям, его игнорирование или самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов в любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Видео про пилороспазм у новорождённых

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого наружу. Подобное патологическое состояние наблюдается в основном Но и не исключено его возникновение в подростковом возрасте.

Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором наблюдается спазмирование пилорического отдела желудка.Пилороспазм может возникнуть через несколько дней после появления на свет или через пару месяцев. Связано это, прежде всего, с тем, что вырабатывают еще недостаточное количество секрета. Кроме того, в организме новорожденного мало гормонов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

При пилороспазме у младенцев наблюдается обильное срыгивание и рвота через несколько дней после рождения. Данный рефлекс может возникнуть сразу после кормления или через 10-15 минут. В данном случае выделения напоминают творожистое молоко. Их масса превышает количество потребляемой ребенком пищи.

Иногда рвота не возникает, но наблюдаются неравномерные срыгивания. Ребенок медленно набирает вес. Возможно нарушение стула у новорожденного. При частом срыгивании объем мочи уменьшается. Общее состояние ребенка удовлетворительное. При правильной диагностике справиться с проблемой можно быстро, а отсутствие квалифицированной помощи грозит развитием гипотрофии.

Суть нарушенной работы ЖКТ

Чаще всего пилороспазм у грудных детей возникает из-за расслабления сфинктера в нижней части пищевода. У малышей окончательное его формирование приходится на 3 года. В раннем возрасте он развит не полностью, значит, процесс опустошения желудка затягивается. Начальная стадия заболевания характеризуется разрыхленным состоянием слизистой пищевода, ее покраснением и снижением тонуса сфинктера. При отсутствии лечения образуется налет на слизистой. Это приводит в возникновению эрозий и ран. В результате бездействия развивается

Причинно-следственные связи

Почему возникает пилороспазм Точного ответа на этот вопрос нет. Ученые утверждают, что спазмы появляются из-за неправильно положения сфинктера или давления на него. Кроме того, к причинам развития пилороспазма относятся:

• Нарушенная выработка секрета пищеварительных желез.
• Недостаточное количество гормонов ЖКТ.
• Патология ЦНС малыша.

При правильных действиях матери во время срыгивания, пилороспазм может исчезнуть у малыша в трехмесячном возрасте. Для этого достаточно удерживать ребенка в вертикальном положении. Но существуют случаи, когда рвота и срыгивания продолжаются несколько лет. В результате приобретает серьезную форму пилороспазм у детей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика в данном случае носят индивидуальный характер. Запущенная форма расстройства не лечится медикаментозно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Почему это возникает?

Еда из пищевода поступает в желудок, из которого направляется в 12-перстную кишку через небольшое отверстие, называемое пилорическим отделом или привратником. На данном участке располагается значительный слой мышц. Когда мускулы сжимаются, закрывается проход между желудком и кишкой. При неправильной работе привратника пища плохо продвигается из желудка в кишечник. А под воздействием давления она проникает наружу - возникает рвота. Этот процесс и называется пилороспазмом.

У новорожденных это связано с нарушением ЦНС и наличием гипертонуса. Кроме того, при никотиновом, алкогольном или медикаментозном воздействии на организм матери также возникает пилороспазм у грудных детей. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что внешние раздражители также часто приводят к возникновению данного расстройства. Например, если малыша что-то напугало.

Как распознать болезнь?

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза "пилороспазм" у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
3. Укороченный пищевод.
4. Ахалазия пищевода.
5. Стеноз и атрезия.
6. Свищ.
7. Плохая проходимость ЖКТ.

Результаты обследования помогут врачу назначить эффективный курс лечения, который поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта. Итак, если у малыша периодически случается рвотный рефлекс, при котором обильно выделяется творожистое молоко, то необходима незамедлительная консультация специалиста и ультразвуковое обследование желудка и пищевода. Результаты УЗИ помогают выявить пилороспазм у грудных детей.

Пилороспазм и стеноз желудка: отличия

Сокращения привратника и срыгивание молока указывают на пилороспазм у новорожденных. Симптоматика же этого расстройства схожа со Боль и дискомфорт делают ребенка капризным и плаксивым. Кроме того, возникает постоянная тяга к рвоте. При прогрессировании расстройства малыш теряет вес, слабеет. Срыгивание становится постоянным. Разгар болезни характеризуется частыми рвотными позывами, сухостью кожного покрова, поносом. Это и отличает желудочный стеноз от обычного пилороспазма. Кстати, первое заболевание протекает намного сложней. Оно имеет собственные отличительные симптомы, часто является запущенной формой пилороспазма.

Лечение

У каждого ребенка индивидуальные симптомы. И лечение детей с диагнозом "пилороспазм" подбирается индивидуально. На начальной стадии расстройство пытаются устранить без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют мамочкам поить малышей щелочной минеральной водой после каждого кормления. Единовременная норма жидкости не должна превышать 2-х чайных ложек. Вода - необходимое условие после каждого грудного или искусственного вскармливания.

Нельзя перекармливать малыша. Желательно использовать дробный метод кормления, чтобы избежать обильного срыгивания. После того как карапуз поел, его необходимо подержать вертикально до отрыжки. При искусственном вскармливании нужно тщательно подбирать смесь. Готовое молоко должно содержать особый загуститель.

При острой форме пилороспазма врач назначает медикаментозные препараты, которые обладают следующими эффектами:

• спазмолитическим (чаще всего это различные капли);
• седативным или успокаивающим;
• витаминным.

Лечение осуществляется под присмотром медицинского персонала в больнице. В особых случаях назначается физиотерапия или парафинотерапия. Если говорить о течении болезни, то состояние малыша при соблюдении всех правил часто является удовлетворительным. Квалифицированная и своевременная помощь гарантирует быстрое исцеление. В дальнейшем маме необходимо просто следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить возникновение пилороспазма вновь.

Профилактика

Профилактика пилороспазма заключается в борьбе с факторами, провоцирующими возникновение болезни. Обстановка в семье должна быть спокойной и дружественной. Необходимо обеспечить тишину в доме, исключить внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки. Кроме того, нужно периодически измерять температуру тела малыша и применять дробную методику кормления.

Важно знать!

Особую роль при профилактике или лечении пилороспазма у грудных детей играет борьба с перееданием и принудительным кормлением. В обязательном порядке нужно держать малыша в вертикальном положении после еды, чтобы лишний воздух вышел наружу. Специалисты говорят о том, что часто пилороспазм можно перепутать с пилоростенозом, который имеет похожие симптомы. Но, важно знать, что это два разных заболевания. Они отличаются механизмами развития. И лечение также будет разным. Пилороспазм пытаются устранить при помощи медикаментов, а пилоростеноз - хирургическим путем.

Пища лучше переваривается под воздействием щелочной воды. Поэтому так важно поить ребенка после каждого кормления. Важно знать, что при отсутствии должного лечения расстройство перерастает в сложную форму - пилоростеноз. Характеризуется он полным поражением ЖКТ, что необратимо ведет к хирургическому вмешательству. Помните, что болезни не проходят сами по себе. Поэтому не игнорируйте симптомы, а незамедлительно обращайтесь за помощью врача.

После очередного кормления у ребенка часто происходит срыгивание пищи в небольших количествах. Подобные процессы являются естественными у грудных детей. В некоторых случаях наблюдается срыгивание в больших количествах, при этом симптоматика не проходит со временем. Данный тип патологии называется пилороспазмом и является серьезной опасностью для здоровья ребенка. Если подобная клиническая картина наблюдается у вашего ребенка, незамедлительно посетите педиатра.

Пилороспазм у детей представляет собой спазматический приступ в желудке, а именно в области его выхода в двенадцатиперстную кишку. Патология протекает на фоне вегетативной дистонии. Во многих случаях она проходит самостоятельно после полноценного созревания нервной системы новорожденного. Важно понимать, что данный недуг представляет опасность для жизни новорожденного ребенка, так как обильная и многократная рвота при пилороспазме может спровоцировать развитие сильного обезвоживания организма. Пилороспазм и у детей прекрасно поддаются лечению. Для этого используются соответствующие медикаментозные средства, правильная и щадящая диетотерапия.

Пилороспазм у грудных детей – это патология, имеющая непосредственное отношение к спазмам мышц привратника, осложняющая пассаж содержимого желудка в область двенадцатиперстной кишки. В основном, данное явление развивается на фоне частого переедания.

Пилорический отдел желудка — это узкий канал, который находится на границе с кишкой двенадцатиперстной. Он называется привратником. В этом месте располагается сфинктер. Это специальный мышечный жом, имеющий форму кольца, который регулирует постепенное поступление переваренного пищевого комка (химуса) в кишечник из желудочной полости. Когда возникают признаки пилороспазма, наблюдается замедление опорожнения желудка, которое нарушает эвакуацию содержимого из желудка. В случае спастического сокращения привратниковых мышц пища долго находится в полости желудка. В результате возникает обильная рвота, напоминающая фонтан.

Поскольку отсутствует органическое поражение, патология считается функциональной. При обнаружении симптоматики пилороспазма необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Лечение должно быть комплексным, сочетающим медикаментозную терапию и специальную диету.

Этиология патологии у ребенка

Существует множество факторов, провоцирующих нарушение в тонусе сфинктера.

Причины развития пилороспазма в детском возрасте:

• пищеварительная система не сформирована окончательно;
• во время внутриутробного развития произошла гипоксия плода;
• нарушение функций центральной нервной системы в форме несовершенства кортиковисцеральных связей;
• во время беременности женщина переболела инфекционной патологией;
• предрасположенность наследственная;
• дефицит функций секреции слизистой оболочки желудка ребенка;
• дисбаланс гормонального фона;
• аллергическая реакция на продукты питания;
• аномалия развития привратника.

К подобным особенностям относят:

• различия в процессах иннервации разных отделов системы;
• разница в развитии мышечного слоя в кардиальном и пилорическом отделах;
• когда кардиальная часть руководствуется тормозящими и двигательными волокнами одновременно от левого, блуждающего нерва. Что касается пилорического отдела, то к нему отходят двигательные волокна от правого нерва, а тормозящие — от симпатического.

В результате подобного диссонанса импульсов образуется пилороспазм. В качестве кортиковисцерального рефлекса может закрепиться рвота. Во многих случаях фоновой патологией выступает гипоксия головного мозга. В данной ситуации пища не провоцирует торможение желудочной моторики, а это вызывает приступы рвоты.

По мнению некоторых врачей, причиной заболевания выступает дефицит витамина В1 в организме. Состояние больного может прийти в норму самостоятельно, если пищеварительная и нервная система сформируются до конца. Если этого не происходит, то потребуется грамотное своевременное лечение патологии.

Патогенез

Симптомы пилороспазма проявляются почти сразу после рождения малыша. В медицине выделяется несколько стадий патологии. Стадии пилороспазма:

Компенсированная

При данной форме патологии пища с трудом проходит через узкое отверстие. Это проявляется в виде рвоты, тошноты и тяжести в области подреберья. Кроме этого, проявляются интенсивные . Что касается грудничков, которых кормят жидкой едой, спазм может выражаться не слишком ярко. Перечисленная клиническая картина наблюдается у детей в возрасте старше одного года.

Стадия декомпенсации

Наблюдается серьезное нарушение проходимости органа в области привратника, поэтому болевой синдром становится постоянным, имеет приступообразный и ноющий характер. Возникает рвота после приема пищи, у рвотных масс преобладает резкий запах. Перечисленные признаки провоцируют нарушение сна, истощение, похудение, сильное обезвоживание организма. Подобное состояние очень опасно для новорожденных малышей.

На начальном этапе патология проявляется рвотой, которая может иметь вид фонтана. Ребенок становится плаксивым, беспокойным и капризным, появляются запоры и вялость, мышцы живота могут дергаться от спазма.

Специфика лечения патологии

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как осложнения могут стать причиной летального исхода. Если у грудничка отмечается легкая форма патологии, ему показаны определенные мероприятия. К ним относится потребление щелочной воды до приема пищи в размере двух чайных ложек, дробное и частое кормление, выкладывание на живот. После кормления ребенка следует носить вертикально в течение пятнадцати минут.

Для детей старшего возраста рекомендована соответствующая диетотерапия, состоящая из тушеной и отварной пищи. Питаться нужно не менее пяти раз в день маленькими порциями. Назначаются спазмолитики (Папаверин), витамины группы В, седативные средства (настойка пустырника и валерианы), а также миорелаксанты (Сульфат Атропина).

Цель данной терапии заключается в том, чтобы снять спазм, быстро возобновить полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта. В основном, лечение проводится в стационаре.

При обнаружении клинической картины пилороспазма важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Опасность патологии состоит в том, что она способна стать причиной истощения, обезвоживания и прочих осложнений.

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания у матери;
• нарушения развития привратника;
• недостаток витаминов группы В;
• применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

1. Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
2. Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

1. Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
2. Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
3. После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
4. Нарушение глотательного рефлекса.
5. Возникновение трудностей с дыханием.
6. Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

1. Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
2. Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

• противорвотные лекарства, такие как Церукал;
• спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
• миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
• Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
• прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
• Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
• седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
• витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

• прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
• адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
• Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
• Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

• гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
• препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
• Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
• опиумные наркотики;
• алкоголь;
• шоколад;
• никотин;
• крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

• сильные отставания в росте и весе;
• рефлюкс - эзофагит;
• анемия;
• воспаление лёгких;
• попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
• абсцедирующая пневмония;
• бронхоспазм;
• остановка дыхания;
• летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.