Ноет грудь у кормящей мамы. Что такое мастит? Лактостаз и мастит – воспаления в молочной железе

Грудное молоко – самая полезная пища для ребенка в первые недели его жизни. Кроме того, при грудном вскармливании между женщиной и ребенком устанавливается тесная эмоциональная связь. Зачастую у женщины болит грудь при лактации, и она переводит ребенка на искусственное питание. Нужно выяснить, почему болит грудь у кормящей женщины и только потом принимать соответствующие меры.

В период установления лактации боль в груди у кормящей мамы допустима, она связана с гормональной перестройкой организма. Физиологическая боль обычно вызвана следующими причинами:

После рождения малыша у многих мамочек возникает покалывание в груди при грудном вскармливании.

Такие неприятные ощущения вызваны сильным наполнением грудной железы молоком и сигнализируют о том, что пора кормить малыша. Усиление прилива молока и покалывания в груди при гв происходит, когда мама выпьет что-нибудь горячее или если она кормит малыша более 15 минут.

Неправильное кормление

Если младенец захватит только сосок деснами, то возникнет резкая боль в груди при кормлении.

Женщина должна следить, чтобы малыш сосал грудь правильно, иначе на сосках могут образоваться микротрещины. Младенец может неверно захватывать сосок из-за короткой уздечки. Обычно ее подрезают в роддоме.

У некоторых женщин молока вырабатывается больше, чем требуется для насыщения крохи. Лишнее молоко распирает грудь и вызывает неприятные ощущения до и после кормления.

Такое состояние длится три месяца, потом выработка молока подстраивается под потребности младенца.

Кормление по режиму

Часть женщин кормят ребенка по расписанию. Но большой перерыв между кормлениями ведет к переполнению молочной железы молоком. Грудная железа становится «каменной», тяжелой. Облегчение наступить только в процессе кормления или сцеживания.

Пока длится адаптация организма, у кормящей мамы может болеть грудь. Когда выработка молока установится, кожа соска станет более грубой, малыш начнет правильно сосать грудь, тогда все болезненные ощущения исчезнут. Небольшие покалывания в грудной железе при лактации считаются нормой.

Как наладить грудное вскармливание

Процесс кормления не доставит дискомфорта при соблюдении правил прикладывания к груди:

1. Младенец всем телом повернут к маме.
2. Лицо младенца находится очень близко от груди.
3. Рот младенца широко открыт. Можно провести соском по нижней губе малыша, и ротик откроется рефлекторно.  
4. Участок ареолы должен быть захвачен почти полностью. Если малыш не может справиться сам, нужно расположить большой палец сверху соска, а указательный снизу. Кожу стянуть в складку. Вложить сосок в ротик малышу и отпустить.
5. Насильно отрывать ребенка от процесса кормления нельзя, это приведет к травме соска. Если необходимо прекратить кормление, то можно мизинцем бережно разжать ротик малыша, вытащить сосок.
6. Младенца кормить по требованию.

В первые дни грудного вскармливания соски могут немного растрескаться и побелеть. Чтобы ситуация не ухудшилась, нужно смазывать их кремом, обладающим заживляющим действием. Мазь наносится на сосок после кормления.

Если правильно прикладывать малыша, ухаживать за молочными железами, то вопрос: «Почему болит грудь при кормлении?» станет неактуальным.

Патологические причины

Стоит проявить бдительность, если у кормящей мамы болит молочная железа, и появляются следующие симптомы:

• высокая температура,
• лихорадка,
• молочная железа покрылась красными пятнами,
• увеличение в размере одной груди,
• комкообразные уплотнения в молочной железе.

Такие признаки являются свидетельством серьезного воспалительного процесса в организме женщины. Необходимо выявить, что является причиной патологии.

Лактостаз (закупорка молочных протоков)

При лакстостазе молочная железа становится болезненной, появляются уплотнения, повышается температура, при ГВ болит одна грудь. Кожа краснеет в тех местах, где произошел застой молока.

Причины застоя молока:

• ношение тесного бюстгальтера,
• пережимание пальцами молочной железы во время кормления,
• длительные перерывы между кормлениями,
• неверный захват соска ребенком,
• сцеживание молока до полного опустошения,
• кормление в неудобной позе (поступление молока перекрывается),
• сосание ребенком пустышки.

Мастит (воспалительный процесс)

Одной из главных причин развития мастита является лактостаз. Мастит могут спровоцировать инфекционные или хронические заболевания (кариес, цистит, ангина), незаживающие трещины сосков. При пониженном иммунитете любые ситуации могут способствовать воспалению молочной железы. Симптоматика совпадает с проявлениями лактостаза.

Вазоспазм

Если болит грудь у кормящей матери после кормления, а ареола соска покрывается белым налетом, то это может быть вазоспазм. При этом боль в груди при ГВ носит пульсирующий, жгучий характер, сосок становится твердым. Вазоспазм развивается из-за неправильного прикладывания к груди, переохлаждения, сухости кожи. Такое заболевание проявляется редко.

Молочница

Бактерии проникают через микротравмы на сосках. У мамочки при кормлении болит молочная железа, а конкретно — соски. Заболевание может перейти к младенцу, и во рту малыша появляется белый налет.

Если сильно болит грудь при кормлении, и появляются вышеперечисленные симптомы, то потребуется лечение.

Лечение патологий

Если причина установлена, почему болит грудь у кормящей женщины, то ее нужно немедленно устранить, чтобы избежать серьезных последствий.

Лечение лактостаза и мастита

При лакстостазе ребенка нужно продолжать кормить грудью. Малыш поможет избавиться от закупорки молока.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, следует совершать следующие действия:

1. Перед кормлением сцеживать немного молока, чтобы малышу было легче рассасывать застой.
2. Чаще предлагать ребенку больную грудь.
3. Принимать теплый душ перед кормлением для снятия отечности.
4. На уплотненные участки накладывать холодный компресс из капустного листа.
5. Делать массаж груди. Совершаются круговые движения по направлению к соску.

При соблюдении всех правил, лактостаз проходит через 2 дня. Если по истечении нескольких дней продолжает болеть грудь при грудном вскармливании, то нужно обращаться к врачу.

От неинфекционного мастита избавляются такими же методами, что и при лактостазе. Инфекционный мастит требует приема антибиотиков. Во время такого лечения кормить грудью нельзя. Чтобы лактация не прекратилась можно сцеживать молоко. При гнойном мастите неминуемо оперативное вмешательство. Проводят прочистку молочных желез.

Лечение вазоспазма

От вазоспазма избавит массаж. Перед процедурой смазать пальцы косметическим маслом, и сжать сосок у основания. Такие движения восстанавливают кровоснабжение соска, и боль исчезает.

Если продолжает болеть грудь при ГВ, то потребуется медикаментозное лечение (витамин В6, магний) или нанесение мази. Все медикаменты применяются только по назначению врача.

Если диагностирована молочница, то маме назначают мази или противогрибковые лекарства. Если малыш тоже поражен инфекцией, то ему специальным раствором смазывают ротик. От грудного вскармливания придется отказаться, пока длится курс терапии.

Если у мамы малыша заболела грудь при ГВ из-за молочницы, то обязательно требуется лечение.

Профилактика

Чтобы при грудном вскармливании боль в груди не беспокоила, необходимо проводить предупредительные меры.

Больно кормить ребенка грудью, что делать, можно ли продолжать лактацию и как улучшить свое самочувствие? Проблемы с грудным вскармливанием возникают у абсолютного большинства женщин. И особенно часто у первородящих.

Все проблемы, как правило, начинаются еще в роддоме, где по-старинке рекомендуют сцеживать оставшееся молоко после кормления. Якобы это помогает наладить лактацию. На деле же молока в итоге приходит больше, чем нужно ребенку. А частые сцеживания, ручные или при помощи механического или автоматического молокоотсоса, приводят к возникновению трещин сосков. Получается так, что болит грудь при кормлении, тогда как все рекомендации медиков с точностью выполняются. Включая мытье молочных желез и непосредственно сосков с мылом перед и после кормления. Кстати, это приводит к иссушению кожных покровов. Женщина чувствует, что у нее болит грудь при кормлении, хотя уплотнений нет в молочных железах. Нужно просто перестать так часто мыть грудь. 1-2 раз в сутки вполне достаточно, если ежедневно менять бюстгальтер.

А есть весьма современная вещь, которая провоцирует боль в сосках при кормлении грудью - это одноразовые прокладки или вкладыши для бюстгальтера, призванные впитывать подтекающее молозиво или молоко. Во-первых, эти вкладыши не дают проникать воздуху, а значит соски остаются влажноватыми, что не делает их здоровее. А во-вторых такая среда благоприятствует развитию болезнетворных микроорганизмов. Если на сосках есть микротрещинки, а это очень частое явление, может развиться воспалительный процесс, начаться мастит. Если болит грудь и , то нужно подумать именно о мастите, как о причине данного явления. При мастите нет необходимости бросать грудное вскармливание. Причем кормить можно и больной молочной железой. Важно избегать дальнейшего ее травмирования. Ну а прекращать кормление нужно только при переходе процесса в гнойный.

Часто причины почему болит грудь при кормлении заключаются в неправильном прикладывании к груди, точнее, неправильном захвате ребенком соска матери. В ротике ребенка должен оказаться не только сосок, но и его ареола. Кроме того, молодая мать должна следить за продолжительностью одного кормления. Бывает так, что ребенок засыпает, держа во рту сосок и только периодически его легко посасывает. Между тем все это время сосок остается влажным. в этом случае - дело привычное. Женщина должна положить ребенка в кроватку, а не держать часами у груди.

Очень неприятное явление под названием лактостаз известно почти всем кормящим мамам. Это когда в молочной железе появляется очень болезненное уплотнение. И избавиться от боли в груди при кормлении можно, если убрать этот застой молока. Можно это сделать с помощью ручного сцеживания, молокоотсосом. Но лучше почаще прикладывать к больной груди ребенка, чтобы он сам рассосал уплотнение. Причем прикладывать под правильным углом для эффективности.

Немного размягчить уплотнение поможет теплая вода. Рекомендуется перед кормлением подержать ее под струей теплой воды. А можно там же и сцедить, если у ребенка не получается рассосать. Важно не доверять данное «мероприятие» мужу или другому взрослому члену семьи, ведь у них во рту содержатся тысячи болезнетворных бактерий, которые, попав в молочную железу, спровоцируют развитие мастита.

Часто, когда происходит отлучение от грудного вскармливания у женщины болит грудь, и тут проблема опять-таки в застое молока в железе. Лучшим способом избавиться от недуга в данном случае является не перевязка молочных желез, а умеренное сцеживание, до чувства облегчения. И в течение нескольких дней все нормализуется.

Если вы страдает от болей в груди при кормлении - обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. А при отсутствии такового к гинекологу или маммологу. Врачи данных специализаций помогут вам найти лучшее решение проблемы.

Современные исследования доказали неоспоримую пользу грудного кормления для новорожденного ребенка и большинство мамочек стремятся кормить малыша как можно дольше. Иногда преградой к этому становится боль в груди у кормящей мамы. В таком случае женщина вынуждена прибегнуть к молочным смесям и перевести малыша на искусственное вскармливание. Современные молочные смеси максимально адаптированы, но они не могут в полной мере заменить грудное молоко, содержащее большое количество витаминов и микроэлементов.

Когда болит грудь у кормящей мамочки – это повод для тревоги, который нельзя игнорировать ни в коем случае. На начальных стадиях, когда болевые ощущения незначительны, большинство женщин старается не обращать на них внимания, ожидая, что боль пройдет самостоятельно. Некоторые женщины заблуждаются, считая, что незначительная боль при кормлении ребенка грудью, естественное явление. На самом деле любые неприятные, а тем более болезненные ощущения при прикладывании ребенка к груди требуют обращения к специалисту.

Самой распространённой причиной возникновения болезненных ощущений в груди при кормлении является нарушение в процессе лактации. Нарушения могут иметь различный характер. Выяснить их происхождение очень важно и в этом вам поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Создать сложности в процессе лактации и вызвать ощущения, при которых больно кормить грудью, могут следующие осложнения:

• Затвердение груди;
• Возникновение единичных очагов лактостаза;
• Появление трещин на сосках.

Затвердение груди у матери часто наблюдается в результате переохлаждения, пребывания на сквозняке, эмоционального стресса. Одной из причин может стать застой молока, возникающий, если ребенок не справляется с полным опорожнением молочной железы при кормлении. Практически всегда это сопровождается определенными симптомами: повышенная температура тела, увеличение размера, затвердение и нагрубание груди. Если не обратиться своевременно к специалисту, то возможно возникновение мастита, который требует длительного медикаментозного лечения.

Единичные очаги лактостаза возникают без видимых на то причин и также сопровождаются болезненными ощущениями в груди при кормлении. При проведении пальпации молочной железы ощущаются уплотнения, вызывающие боль в груди. Часто повышается температура тела. Причиной возникновения уплотнений является неправильно подобранный бюстгальтер. Для кормящих женщин рекомендуется носить специальное белье, не пережимающее молочные железы (без косточек и с удобной чашкой). Единичный лактостаз способен вызвать гнойный мастит.

С появлением трещин на сосках сталкивается практически каждая кормящая мама. Это осложнение очень болезненно и опасно, так как через трещины в молочную железу проникают болезнетворные бактерии, также провоцирующие заболевание маститом.

Завершение грудного вскармливания

Очень важно правильно закончить грудное вскармливание. Довольно распространенное явление – возникновение боли в груди при завершении процесса лактации, особенно в случае принудительного прерывания. Молочные железы матери продолжают вырабатывать молоко в прежнем объеме, но ребенок его уже не потребляет. В результате мама перестала кормить грудью, и образовался застой молока, молочная железа твердеет, приобретает красноватый оттенок и становится горячей. Избегнуть такой проблемы при завершении кормления поможет соблюдение несложных правил:

• Во-первых, желательно продлить процесс кормления грудью до полуторагодовалого возраста, когда организм уже готов к прекращению кормления. Женщина в этот период начинает ощущать усталость от кормлений, как морально, так и физически. Наблюдается выработка молока в малом количестве и можно заметить, что грудь перестала наливаться.
• Во-вторых, отлучение от груди должно происходить постепенно. В этом поможет альтернативное питание, которым необходимо заменить одно грудное кормление каждый день. Ночные кормления желательно убирать последними.

Подводим итог

При появлении в молочных железах болезненных ощущений любого характера необходимо срочно обратиться к врачу (маммологу, гинекологу, хирургу, терапевту, консультанту по грудному вскармливанию). Чем раньше специалист обнаружит причину боли, тем легче и эффективнее будет лечение. Ранняя стадия поддается лечению намного быстрее и безболезненнее. Занятие самолечением может привести к развитию болезни и необходимости хирургического вмешательства.

Консультант по грудному вскармливанию Мамон Юлия Николаевна:

Для успешного грудного вскармливания и положительных эмоций от него необходимо соблюдать правила прикладывания к груди, очередность кормления грудью и постараться наладить время между кормлениями так, чтобы было время для отдыха мамы. Сцеживание при нормальной лактации не требуется. Необходимо следить за полноценным, богатым витаминами питанием кормящей женщины и чаще бывать на свежем воздухе. Следуя этим простым рекомендациям и наладив режим дня, грудное вскармливание продлится долго и принесет массу положительных эмоций!

Содержание:

При лактации или грудном вскармливании некоторые мамы испытывают боль в груди. Рассмотрим, почему болит грудь при кормлении, как появляется ощущении боли и чем ее успокаивают?

Во время процесса, связанного с приливом молока, в молочной железе может появиться неприятное ощущение. Само прибавление молока основано на окситоциновом рефлексе организма кормящей мамы, который начинает работать во время увеличения отвечающего за это гормона (окситоцина). После появления ребенка на свет (в первый же день) гормон начинает ответно вырабатываться на действие, связанное с сосанием груди, а затем, даже думая о малыше, мама может активизировать выработку окситоцина.

Этот рефлекс организма (окситоциновый) разные женщины ощущают каждая по-своему. Он может проявиться легкой болью, покалыванием или пощипыванием. Некоторые женщины ощущают дискомфорт, а на других данный рефлекс никак не влияет (они просто ничего не чувствуют).

Если у кормящей мамы много грудного молока, то она после кормления испытывает боль в груди, которая бывает острой. Но запомните, что после трехмесячного вскармливания вместе с приливами (болезненными) они пропадают или уменьшаются. Если при лактации правильно прикладывать ребенка к молочным железам, то постепенно количество молока станет соответствовать необходимому для малыша питанию.

Молочница и мастит

Одной из грибковой инфекций, которой чаще всего заражаются роженицы, считают так называемую молочницу. Часты случаи, когда она выбирает местом для локализации соски кормящей мамы и ротовую полость малыша, которая идеально подходит для размножения этого грибка (влага и тепло). Иногда молочница проникает в протоки, через которые грудное молоко поступает в соски. При таком заражении лактация причиняет невыносимую боль кормящей маме. Если у женщины молочница, тогда боль протекает во все время лактации, а иногда усиливается и после нее. Если появляются такие симптомы, нужно незамедлительно записаться на прием к врачу, который выявит все причины заражения и назначит лечение обоим (маме и ребенку).

После родов у женщины наблюдается увеличение притока крови к молочным железам, и они наполняются грудным молоком, при этом нередко возникает ощущение заполнения или переполнения груди, которая становится горячей и болезненной. Это происходит вследствие того, что клетки молочных желез начинают опухать и продвижение по протокам молока затрудняется. Но со временем, когда организм кормящей мамы станет вырабатывать нужное для малыша количество молока, эта боль сойдет на нет.

Если во время лактации произошло воспаление участка молочной железы, можно предположить, что у кормящей мамы мастит, который может возникнуть при закупорке протока молочной железы. В это время (при лактации) железы полностью не могут опорожниться или проток бывает заблокирован молоком (сгустком). У женщины наблюдается покраснение и боль в груди, может повыситься температура, и она будет ощущать озноб. При мастите лактацию можно продолжить, но учтите, что женщине необходимо записаться на прием к врачу.

Если при беременности будущая мама посещала занятия и научилась, как можно расслабиться, тогда она должна применить полученные знания при кормлении. Это уменьшит неприятные ощущения и облегчит боли. Если в молочных железах застоялось молоко, тогда ребенок может неправильно начать сосать и не полностью опустошит их. Чтобы этого не произошло, необходимо немного сцедить молоко и после этого малыш сможет правильно присосаться.

Состав грудного молока уникален, и все больше исследований подтверждают его незаменимую пользу для полноценного развития ребенка. Женщины при грудном вскармливании часто страдают болью в груди. Чтобы избавиться от нее, маме следует выявить причину болевых ощущений.

Кормящая женщина Кормящей маме Лактостаз
стрии на груди Убираем
при вскармливании начинает хуже спать почти у половины женщин
проблемы с зубами в меру Растяжки

Причины развития недуга

Рассмотрим наиболее частые причины, почему может болеть грудь.

1. Боль вызывают трещины сосков. Чтобы их избежать, нужно осторожно убирать малыша от молочных желез после прекращения сосательного рефлекса. Также при неправильно подобранных средствах гигиены кожа груди пересыхает, появляется зуд. Необходимо пользоваться специальными увлажняющими кремами и лосьонами без содержания спирта. При глубоких трещинах врачи советуют прервать кормление на несколько дней.
2. Грудь может болеть в начальный период при лактации из-за набухания молочных желез. Это обычно проходит через пару недель.
3. Не подходящее, тесное белье.
4. Стресс и интенсивные физические нагрузки.
5. Длительное сцеживание молока (без сосания ребенком) может быть причиной боли и покалывания в груди.
6. Неправильная форма сосков (маленькие, плоские) может вызывать боль. Рекомендуется заниматься массажем сосков за несколько недель до родов. Для этого соски осторожно вытягивают руками и повторяют эту процедуру каждый день на протяжении нескольких минут.
7. Неправильная поза во время кормления. Обычно кормлению обучают в родильном отделении.
8. Воспаление молочных протоков может стать причиной боли в груди.

Причины уплотнения молочных желез

В идеальном варианте мягкая на ощупь грудь без образования шишек при кормлении не должна болеть и доставлять женщине беспокойств.

Лактостаз – достаточно частое явление у кормящей женщины

Уплотнения груди могут случиться из-за ряда факторов. Данная проблема сопровождается:

• сильными болями;
• покраснениями и раздражением кожи;
• изменением температуры тела.

Шишки в груди при грудном вскармливании могут появиться ввиду следующих причин.

1. Застои молока, которые образуют уплотнения, вызывают боль. Чтобы облегчить состояние, нужно сцедить оставшееся молоко из больной груди. Нужно помнить, что никогда нельзя прекращать кормление во время застоя молока, потому что ребенок может помочь рассосать образовавшийся застой.
2. Закупорка молочных протоков вызывает болезненные ощущения. Она случается в первые 2 месяца после родов из-за неправильного режима кормления малыша, неудобной позы кормления.
3. Стрессы и физическая нагрузка являются причиной воспаления молочной железы.

Можно ли выполнять массаж?

Женщины сразу после родов не уделяют должного внимания сцеживанию молока после кормления. Выполнение массажа является одним из средств профилактики застоев молока при грудном вскармливании, появления воспалительных процессов.

Маме надо очень осторожно относиться к груди — ее нельзя сильно мять

Правильную технику его выполнения может показать акушер-массажист в родильном доме.

1. Во время массажа принято использовать натуральные растительные масла и кремы. Неправильно подобранный крем может привести к тому, что грудь начнет чесаться при проведении грудного вскармливания.
2. Массажные движения руками осуществляются по направлению от сосков под некоторым давлением, разгоняя жидкости из молочных протоков.
3. Тщательно массируются болевые участки и места уплотнений.
4. Массаж молочных желез стимулирует лактацию, поэтому его можно использовать как верный способ для того, чтобы подготовить грудь к грудному вскармливанию.
5. Продолжительность массажа обычно около 15 минут, выполнять его следует каждый день после кормления малыша.

Симптомы заболевания

Лактостаз необходимо лечить, так как он он может стать почвой для более серьезного заболевания

В некоторых случаях при несвоевременном принятии мер боль в области молочных желез может привести к воспалению молочных протоков и мягких тканей. При несвоевременном лечении может образоваться гной. Лактостаз может стать пусковым механизмом для такого серьезного заболевания, как мастит.

Симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

• острая боль не прекращается в течение 1 недели;
• повышение температуры тела;
• значительное увеличение одной груди в размерах;
• общее недомогание организма, озноб, слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• образование шишек в молочных железах, которые не проходят после массажа и сцеживания.

Диагностика и методы лечения

Если у кормящей мамы болит грудь и поднимается высокая температура при грудном вскармливании, ей необходимо обратиться к врачу-маммологу.

После пальпации молочных желез пациентку отправляют на сдачу таких анализов, как:

• общий анализ крови;
• исследование молока из здоровой и больной железы;
• анализ мочи бактериологический.

Нужно сдать необходимые анализы

Если по результатам анализа выявлено изменение кислотности молока, то это явный признак воспаления. Также врач может направить на дополнительное проведение УЗИ для уточнения диагноза. Это необходимо для определения фазы заболевания.

Молодые мамы во время кормления часто сталкиваются с такой болезнью, как мастит – воспаление молочной железы из-за попадания бактерий в мягкие ткани. Причинами может стать появление микротравм и трещин на сосках, через которые патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia, Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella, проникают в молочные протоки.

Также неправильная гигиена и травмы женского органа могут спровоцировать это заболевание. Бактерии, попадая в молочные потоки, начинают активно размножаться, провоцируя боль и воспаление.

Чаще поражается только одна грудь, и она может стать больше другой при грудном вскармливании. Поэтому грудное кормление осуществляется здоровой грудью, а пораженную воспалением нужно сцеживать во избежание попадания бактерий малышу.

Вовремя выявленное заболевание следует лечить следующим образом:

• сцеживание излишков молока каждый раз после кормления;
• прикладывание льда на несколько минут после сцеживания;
• лечение ранок на сосках заживляющими кремами;
• массирование болезненного участка.

Если у женщины заболела грудь при грудном вскармливании, то ей назначают специальные лекарственные препараты. Самые эффективные из них.

Название	Спектр действия	Средняя стоимость по России
Достинекс	Препарат на длительное время снижает количество пролактина. Его следует принимать, если нужно полностью остановить образование молока в молочных железах. Обычно это запущенные формы мастита с образованием гноя.	589 р.
Амоксиклав	Антибактериальный препарат, назначается для уничтожения патогенной микрофлоры, уничтожает большинство известных бактерий, вызывающих мастит.	99 р.
Цефтриаксон	Сильное средство новейшего поколения, назначаемое при рецидивах и устойчивости бактерий к другим антибиотикам.	47 р.

Узнай почему нет и пошла .