Киста слизистой оболочки левой гайморовой пазухи. Лечение кисты гайморововой пазухи

Верхнечелюстная киста, также широко известная как киста гайморовой пазухи - это доброкачественное кистозное новобразование в одной из полостей пазух носа. Она заполнено жидкостью, а её стенки отличаются тонкостью и эластичностью, по своему виду киста напоминает пузырь. Киста верхнечелюстной пазухи образуется в результате нарушения оттока из железы, которая локализуется в слизистой оболочке.

Причины верхнечелюстной кисты

Причиной кисты верхнечелюстной пазухи является патологическая закупорка протоко железы, главная функция которой - вырабатывание секрета. Железа расположена на слизистой оболочке и выстилает пазуху. Киста может исчезнуть самостоятельно, однако есть очень большая вероятность, что со временем она снова наполнится патологичекой жидкостью.

Факторы риска

Факторами риска развития кистозного образования в полости верхнечелюстной пазухи могут быть хронические гаймориты, риниты и другие заболевания, связанные с нарушением работы гайморовых пазух. Также спровоцировать появление кисты может нарушение строения выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, которое называется соустьем. Если оно расширено, то поток воздуха, попадая в пазуху, систематически ударяется в одну и ту же точку, что может вызвать патологию слизистой оболочки носа.

Кроме того причиной кисты могут стать заболевания верхних зубов и дёсен - это кариес, пародонтоз и другие очаги инфекции ротовой полости. Поэтому чрезвычайно важно следить за здоровьем своих зубов, соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать стоматолога, и не допускать образование воспалительных процессов.

Патогенез

Патогенез верхнечелюстной кисты заключается в том, что при попадании любой инфекции происходит отделение поражённых клеток от здоровых тканей и заключение их образование, защищённое плотной оболочкой. Таким образом патологический процесс ограничивается в пределах верхнечелюстной пазухи. Зачастую пациент даже не подозревает, что болен этим заболеванием, но когда он приходит к врачу с простудой или гайморитом, в результате инструментальной диагностики обнаруживается наличие кисты в гайморовых пазухах. Простая киста, не вызывающая никаких жалоб со стороны больного, и которая была выявлена абсолютно случайно, может быть у каждого десятого человека. Обычно кистозные новобразования в организме человека удаляются хирургическим путём, но если она не приносит никакого дискомфорта, то можно обойтись и без операции.

Симптомы верхнечелюстной кисты

Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи протекает без каких-либо симтпомов. Как уже говорилось ранее, она обнаруживается после проведения анализов и рентгенографии только в том случае, если пациент обращается в больницу совершенно по другим причинам. Киста не требует операции и лечения, если она не доставляет больному никаких беспокойств, её просто периодически должен осматривать лечащий врач.

Но также наблюдались случаи, когда верхнечелюстная киста вызывала интенсивные боли в области гайморовых пазух, сильные головные боли, насморк, включая выделение слизи и заложенность носа. Верхнечелюстная киста может стать причиной частых обострений гайморита. Она доставляет массу неудобств людям, занимающимся дайвингом, так как при погружении под воду, они переживают очень неприятное давление в области носа.

Размеры кисты верхнечелюстной пазухи ни как не связаны с выраженностью симптомов. К примеру, крупное образование в нижнем отделе пазухи, может быть для больного абсолютно незаметным. Тогда как небольшая по размерам киста в верхней стенке гайморовой пазухи приводит к осложнениям и головным болям. Такое явление объясняется близостью в этой области ветви тройничного нерва.

Киста правой верхнечелюстной пазухи так же как и киста левой верхнечелюстной пазухи в редких случаях имеет свою специфическую симптоматику, которая проявляется в односторонних головных болях и заложенности носа с той стороны, с которой находится кистозное образование.

Иногда головная боль у пациентов с данным заболеванием принимает постоянный или периодический характер, чаще всего связанный с переменами в погодных условиях или в весенне – осенний период. Также их могут беспокоить затруднение дыхания носом, головокружения, спазмы в области верхней челюсти, что приводит к быстрой утомляемости и снижению работоспособности, а также к раздражительности, ухудшению аппетита, сна и памяти. Эта группа пациентов больше всех подвержена возможности появления частых обострений хронического гайморита и ринита.

Иногда пациенты замечают обильное выделение прозрачной жидкости жёлтого цвета из одной половины носа. Как правило, это явление бывает в результатом разрыва и опорожнения кистозного образования.

Кисты обеих верхнечелюстных пазух чаще всего появляются как результат нарушения носового дыхания и при достижении больших размеров могут вызвать анатомические изменения черепа, что обуславливается сильными болями, которые распространяются практически на всё лицо, поэтому болезненные кисты необходимо удалять.

Формы

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи также называются истинными. Они формируются в следствие нарушения проходимости протоков желёз слизистой оболочки носа. Отёк, воспаление, закупорка дыхательных путей, гиперпластические или рубцовые изменения могут поспособствовать появлению ретенционной кисты в организме больного.

Когда образуется киста, железа продолжает продуцировать секрет, и из-за этого киста постоянно увеличиваться, а её стенки растягиваются. Чаще всего кисты такого типа располагаются на наружной стенке пазухи, а изнутри выстланы цилиндрическим эпителием. Крупные ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи при прогрессивном росте ведут к растяжению, а её стенки становятся всё тоньше, что очень хорошо видно на рентгеновском снимке. Чтобы не допустить появление ретенционной кисты в верхнечелюстных пазухах, нужно внимательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить ринит. Не думайте, что простуда или ОРВИ пройдут сами по себе, ведь они могут оставить вам такой "злополучный" подарок как кистозное образование в гайморовых пазухах. И вам повезёт, если киста не будет развиваться, потому что в противном случае операции не избежать.

Из вышеизложенной информации вы уже узнали, что киста верхнечелюстной пазухи может жить "в гармонии" с организмом больного, не показываясь ему долгие годы, а может и всю его сознательную жизнь, и при этом человек будет чувствовать себя относительно здоровым.

Но не всем пациентам так везёт. Последствия кисты верхнечелюстной пазухи могут очень плохо сказаться на организме человека. Он может стать причиной развития хронического гайморита.

Кроме того киста может спровоцировать отмирание костных тканей, что ведёт к образованию пустот в зубных каналах. Она может лопнуть самостоятельно без всякого вмешательства, и тогда всё её содержимое распространится по дыхательным путям, часть из которого выйдет наружу через нос, а другая часть, оставшаяся внутри организма, спровоцирует заражение здоровых тканей.

Киста верхнечелюстной пазухи может увеличиваться в размере и привести к анатомическому изменению черепа - это самый худший исход событий.

Диагностика верхнечелюстной кисты

Диагностирование верхнечелюстной кисты влючает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Точную клиническую картину всегда покажет снимок рентгена. Чтобы сделать снимок, в пазухи вводится специальное контрастное вещество, которое поможет выявить кистозное образование даже если его размеры сравнительно невелики. Хорошая альтернатива рентгену - компьютерная томография, она с лёгкостью определит положение и размеры новообразования. Есть ещё один действенный метод диагностики верхнечелюстной кисты, который подтверждает диагноз после рентгенограммы - это пункция гайморовой пазухи, однако решаются на эту процедуру не все, исключительно из-за страха перед иглой и проколом. Также бытует ложное мнение от том, что если прокол делается один раз, то потом придётся часто прибегать к этой далеко неприятной процедуре в будущем. Это совершенно неверное убеждение. Пункция помогает врачу определить тактику лечения, так как по её результатам он выявляет характер содержимого и делает выводы о диагнозе.

Сок листьев золотого уса поможет вам избавиться от кисты, если утром и вечером закапывать его в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Все эти процедуры необходимо проделывать только с разрешения лечащего врача, чтобы не навредить своему организму и не спровоцировать рецидив и разрыв кисты.

Также при использовании методов народной медицины следует помнить, что некоторые травы и компоненты лекарственных средств могут вызвать аллергическую реакцию и усугубление болезни. Поэтому будьте внимательны и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Принять решение об удалении кисты верхнечелюстной пазухи может только ваш лечащий врач и только в том случае, если киста достигла больших размеров и мешает нормальной жизнедеятельности пациента, провоцируя болевые спазмы и прочие симптомы. Кисту удаляют во время операции.

Первый вариант операции по удалению кисты самый простой, доступный и распространённый. Он не требует длительного послеоперационного стационарного пребывания. Всего максимум одна неделя в больнице и пациент уже готов к выписке. Во время операции пациенту под наркозом делается отверстие в складке между верхней челюстью и губой диаметром в полсантиметра, и при помощи специального небольшого по размерам эндоскопа, киста удаляется из пазухи. После операции остаётся небольшой дефект кости, но со временем он рубцуется. Единственным недостатком такой операции бывает не очень комфортное, а иногда и болевое ощущение в верхней челюсти. Также пациента, из-за повреждённой во время операции слизистой, могут беспокоить проявления гайморита.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи - это более современный и более щадящий вариант операции, которую проводят с использованием специальной оптико-волоконной техники. Данная операция не требует механических повреждений кости, так как доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через её естественный выход. Под контролем специальной аппаратуры, киста удаляется через соустье. Вся операция длиться, в зависимости от сложности, от двадцати до сорока минут. После операции пациент должен отдохнуть около трёх часов в стационаре, а потом может быть свободен. В настоящее время это самый безобидный и безопасный метод удаления кисты верхнечелюстной пазухи, не предполагающий механических повреждений целостности пазухи. И конечно же, как результат - здоровое функционирование носа и вспомогательных органов, без побочных эффектов и отклонений.

Профилактика

Дабы никогда не сталкивать с таким заболеванием и не мучиться от его последствий, нужно всегда помнить о гигиене полости рта, систематически посещать стоматолога и свовременно лечить воспалительные процессы верхнечелюстной пазухи, кариес и пародонтоз. Также очень важно следить за своим здоровьем и ни в коем случае не запускать такие заболевания как ринит, гайморит и прочие болезни носовых и околоносовых полостей.

Чтобы избежать повторного появления кисты, нужно до конца ликвидировать причинные факторы появления, ведь сама верхнечелюстная киста - это всего лишь одно из последствий недолеченного заболевания. Не принимайте самостоятельных решений по поводу лечения болезний дыхательно-носовых путей, так как это может привести к обострению заболевания и инфицированию организма болезнетворными клетками, которые содержатся внутри кисты. С такими заболеваниями всегда необходимо обращаться к врачу, так как народные методы в лучшем случае немного облегчат симптомы и посодействуют в излечении, но полностью вылечить недуг они не смогут.

Сегодня рассмотрим все про кисту верхнечелюстной пазухи – причины возникновения и лечение, необходимые размеры для удаления. Каждый 5 человек на земле имеет подобное образование.

В течение всей жизни киста может вообще не проявляться, либо давать знать о себе болью и характерными признаками. За развитием болезни необходимо следить и оперативно удалять в случае возникновения осложнений.

Киста верхнечелюстной пазухи – что это такое?

Это образование патологического характера, которое находится в гайморовой полости. В организме человека имеется 2 гайморовы пазухи:

• левая;
• правая.

Они покрыты особой защитной слизью. У нее имеется большое число выделительных желез, выделяющих эту самую слизь. Именно она не дает попасть разным инфекциям внутрь организма. Бывает, что железы забиваются, в этом случае их потихоньку переполняет слизь. Сама железа растягивается и превращается в образование в виде шара. Это и есть киста.

Внутри нее содержится секреторная жидкость. Она либо стерильная, либо гнойная, это зависит от срока и тяжести протекания заболевания. Обычно киста располагается на нижней стенке пазухи. Выраженность симптомов напрямую зависит от ее величины и местоположения.

Опасность образования состоит в том, что оно может разрастись на всю пазуху и, таким образом, убрать доступ к воздуху. Кисту терапевтическими способами лечить невозможно. Предусмотрено только хирургическое удаление.

Причины возникновения

Этиология болезни связана с разнообразными хроническими воспалениями и врожденными дефектами в ротовой области или носоглотке. К основным причинам, почему появляется киста относятся:

1. Хронические заболевания носа, такие как гайморит, ринит, полипы, фронтит, синусит.
2. Неправильное строение носа, в том числе перегородок. Подобная аномалия нарушает нормальный поток воздуха и снабжение кровью слизистой оболочки. Дефекты могут быть либо врожденные, либо приобретенные.
3. Долгое воздействие аллергена. Особенно, если аллерген долго был в гайморовых пазухах.
4. Иммунодефицитное состояние.
5. Хронические зубные болезни и воспаления околозубных тканей верхней челюсти.

Фото

Симптомы

Как правило, недуг протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при проведении медосмотра или общего обследования больного. По мере вырастания кисты проявляются и иные признаки. Они становятся более выраженными в случае, когда полностью закрывается просвет в пазухе носа.

К симптомам относятся:

• боль в районе пазухи, усиливающейся при наклоне вниз;
• у глазницы возникает чувство тяжести и пульсирующего давления;
• болевые ощущения в щеке, которая отдается в зубы;
• по задней стенке постоянно стекает вязкая слизь;
• отечность щек;
• асимметрия лица;
• головная боль (приступами, мигрень);
• дискомфортные ощущения в лобной области;
• заложенность носа со стороны, где находится киста;
• признаки интоксикации.

В больной зоне при пальпации можно обнаружить характерный для кисты «хруст пергамента». На рентгене образование на фоне светлой пазухи выглядит как затемнение кругловатой формы. Подобными клиническими признаками характеризуются кисты как левой, так и правой пазухи.

У патологии иногда проявляются такие симптомы, как двоение в глазах и ухудшение зрения. Это происходит потому, что глазные яблоки смещаются и ограничивается их подвижность. В таких случаях больные идут к офтальмологу, а не к лору. Иногда киста по-другому не проявляется и основными симптомами являются именно зрительные.

Виды

Существует целая классификация образований верхнечелюстной пазухи. Кисты по отделяемому содержимому делятся на гидроцеле (серозная жидкость), мукоцеле (слизистая) и пиоцеле (гнойная).

По происхождению выделяют 3 вида:

1. Ретенционные кисты — это истинные образования, которые формируются из-за непроходимости выделительных желез, вырабатывающих слизь. Непроходимость может возникнуть из-за отека, рубцов, закупорки либо гиперплазии. Железы дальше работают и вырабатывают слизь. С течением времени расширяются стенки, все наполняется и просвет закрывается.
2. Одонтогенные — эти образования появляются у воспаленного корня зуба, они заполняются гноем. В свою очередь, они подразделяются на фолликулярные и радикулярные. Первые появляются у детей из фолликула молочного зуба, который воспален. Вторые образуются у корня зуба, который поражен кариесом. Далее он пробивается через костную челюстную ткань и проникает таким образом в пазуху.
3. Ложные — их происхождение специалистами полностью не изучено, они представляют кистоподобные образования. Обычно появляются у мужского пола. Псевдокисты возникают по причине действия аллергенов, инфекций, а также из-за патологий верхних зубов.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

Как мы уже говорили, от кисты можно избавиться исключительно хирургическим путем. Без операции не обойтись. Ни прогревания, ни физиотерапевтические мероприятия не способны помочь. Более того, они строго противопоказаны, так как болезнь может развиться в обширный гайморит. Также не помогут различного рода назальные капли и спреи.

Нет определенного размера для удаления. Показанием к операции является наличие осложнений и жалоб у пациента. Образования верхнечелюстной пазухи удаляются в любой клинике, которая специализируется этим. В государственных больницах это делается бесплатно. В частных учреждениях стоимость зависит от многих условий. Цена операции варьируется от 35 до 40 тыс. рублей.

Для удаления кисты применяются 3 хирургических метода:

• эндоскопия — на данный момент самый популярный способ удаления образования. Так как не делаются надрезы на лице, и гораздо быстрее проходит восстановление пазух носа. Плюс эндоскопом можно осмотреть всю полость и выявить наличие какой-либо патологии. Операция проводится под местной анестезией. Это позволяет легче пережить послеоперационное время. Это самый щадящий метод удаления кист;
• метод Колдуэлл-Люка — для вырезания верхнечелюстной кисты этот способ применяется редко. Первое описание этой операции упомянуто в 1893 г., с того времени почти все изменилось. Операция проводится с помощью местного обезболивающего. Далее делают косой разрез и проводят трепанацию верхнечелюстной пазухи. Размер проделываемого отверстия зависит от величины кисты и ее местоположения. Послеоперационное восстановление длится дольше по сравнению с эндоскопическим методом. Это связано с тем, что есть риск травмировать переднюю стенку пазухи. Но современная медицина помогает избежать многих негативных последствий;
• операция по Денкеру — она мало чем отличается от предыдущего способа. Различие состоит в месте проведения операции. В этом случае трепанация делается через переднюю стенку пазухи. Также нужен общий наркоз. Разрез производится от зуба мудрости вплоть до уздечки. Далее раздвигают мягкие ткани, оголяют кости и делают трепанацию. Через 5-7 дней после операции снимают швы и сразу же удаляют тампон из пазухи. Считается самой травматичной операцией, ее проводят лишь при крайней необходимости.

Отоларингологи до сих пор ведут споры насчет удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Некоторые говорят, что, если она не мешает, можно не удалять. Другие утверждают обратное и предупреждают, что киста может вызвать серьезные осложнения. Но стоит помнить, что болезнь предупредить легче, чем заниматься лечением. Нужно ответственно следить за здоровьем и при обнаружении симптомов кисты носоглотки надо идти на прием к лор-врачу.

Видео: отоларинголог говорит про кисту верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Обозначается как К09 либо J33.8. Зависит от причины формирования и вида верхнечелюстной кисты.

Чем опасна?

Опасность возникает в ситуации нагноения или воспаления кисты. В лучшем случае возникнут фронтит или же гайморит, в худшем – воспаление перейдет на мягкую наружную ткань. Чревато возникновением следующих осложнений: в полости носа – воспалительными процессами, синуситом; в глазнице – абсцессами, флегмонами; внутричерепные болезни – энцефалитом, менингитом, тромбозом и т. д. Чтобы не доводить здоровье до такого критического состояния, необходимо обязательно посещать врача-специалиста хотя бы 1 раз в год. Нужно следить за ростом кисты.

Берут ли в армию?

Если у призывника были обнаружены кисты верхнечелюстной пазухи, его не возьмут в армию. Дают отсрочку от службы на время проведения операции и последующей реабилитации. Комиссия в военкомате направит будущего защитника на лечение в ЛОР-отделение.

Нос человека окружен придаточными пазухами, каждая из которых выполняет свою функцию и отвечает за конкретные задачи. И все они подвергаются «нападению» извне: атаки вирусов, бактерий и грибков происходят ежеминутно. И в большинстве случаев пазухи успешно набегам противостоят. Но порой захватчик приходит изнутри, и чаще всего предпочитает гайморову полость. К таким агрессорам относится киста верхней челюстной пазухи, которая по статистике формируется у 6-13% населения. Из них примерно 10% пациентов и знать не знают о заболевании до момента случайного обнаружения.

Киста в верхнечелюстной пазухе – патологическое образование, расположенное на стенках гайморовой полости. Представляет собой шарообразный резервуар с тонкими, но эластичными оболочками, заполненный секреторной жидкостью. Чаще всего «крепится» к нижней стенке пазухи.

Чем больше новообразование – тем сильнее выражены симптомы. Жидкость внутри кисты может быть гнойной или стерильной, в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

Киста верхнечелюстной пазухи

Причинами формирования такого «шарика» могут служить:

• хронические недуги носовой полости (ринит, гайморит);
• полипы;
• нарушения в анатомической структуре носа;
• частая заболеваемость простудой и ОРВИ;
• аллергические проявления;
• воспаления зубов или околозубных тканей заднего ряда верхней челюсти.

По видам кистозные образования подразделяют на истинные и ложные. К истинным формам относится ретенционная киста верхнечелюстной пазухи носа, выстланная эпителиальными слизистыми оболочками. Она провоцируется как раз таки частыми заболеваниями различного происхождения и анатомическими особенностями. Ложные образования – псевдокисты , состоящие из оболочек без эпителия. Они возникают из-за нарушений или болезней зубного ряда и ошибок при стоматологическом лечении.

1-нормальная гайморова пазуха, 2-киста гайморов. Компьютерная томограмма

Если киста небольших размеров (не превышает 1,5 см в диаметре), то симптоматика чаще всего отсутствует, а о наличии образования в носовых пазухах больной узнает в связи с исследованиями совсем по другим вопросам. Если киста неудачно расположена или разрослась до приличных размеров, она может дать о себе следующими способами:

• постоянной или периодической заложенностью носа без признаков общего воспаления;
• затрудненным дыханием, одышкой;
• приступами головокружений или головной боли, локализующейся в основном в области висков и затылка;
• регулярными гайморитами, фронтитами и другие синуситами;
• резкой болью при перепадах давления в самолете, под водой;
• повторяющимися неприятными ощущениями в верхней челюсти или в области лба.

Еще один признак – выделения из носа. Однако они сопровождают симптоматику не всегда, а только в случае разрыва резервуара. Слизь при этом имеет желтоватый, мутный или прозрачный цвет и может вытекать только из одной ноздри. Если разрывается киста правой верхнечелюстной пазухи, слизь выделяется из правой половинки носа. Аналогично и с левой стороной. Вытекание секрета в течение длительного времени без других признаков кисты может так же свидетельствовать о попадании в полость носа постороннего предмета.

Выделения из носа

Один из симптомов или сочетание оных не служат прямым основанием к постановке диагноза «киста пазух», так как подобные признаки характерны и для других заболеваний. Однако это повод для дальнейшего и весьма тщательного обследования, в первую очередь – рентгенографии гайморовой пазухи и стоматологического осмотра.

Одонтогенные образования в гайморовой полости

Развитие человеческого организма и его «подстраивание» под современные потребности привело к тому, что зубы мудрости стали по сути рудиментарными (ненужными), а гайморову пазуху от малых и больших коренных зубов отделяет лишь тонкая прослойка костной ткани. Поэтому любые воспаления этих зубов могут провоцировать заболевание в полости носа. Порой околокорневая киста перемещается и продолжает расти уже в гайморовой пазухе.

Околокорневая киста зуба

Так как резервуар заполнен чаще всего жидкостью с болезнетворными микроорганизмами, воспаление вслед за кистой переходит в полость, что и вызывает симптоматику. В некоторых случаях недуг протекает практически незаметно, проявляясь разве что небольшим дискомфортом в области верхнего зубного ряда да чрезмерным скоплением слизи в носоглотке за ночь. И любое воспаление, будь то вирусный ринит или инфекция десен, может стать отправной точкой для быстрого развития болезни.

По мере роста одонтогенная киста увеличивается и все больше заполняет пространство пазухи. В тяжелых случаях она полностью закрывает собой всю полость и начинает разрушать слизистые оболочки, а вслед за ними и костные ткани. В первую очередь среди аналогичных образований ликвидации подлежит именно одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

Одонтогенное образование гайморовой пазухи

Размеры для удаления принято считать в сантиметрах: если «шарик» меньше 1,5 см, при этом не растет и не доставляет проблем, его не трогают. Но тщательно контролируют. При кисте больше 1,5 см или образовании меньше указанного значения, но провоцирующем неприятные симптомы, принимают решение об операционном вмешательстве.

Диагностические моменты

В диагностике подобных новообразований в гайморовой полости на первом месте два вопроса:

1. Проблемный зуб, точнее определение оного.
2. Оценка состояния самой пазухи и выяснение подробностей о локализации и характере кисты.

Ответы на оба вопроса даются с помощью инструментальных методов обследования, в частности рентгенографии и компьютерной томографии. Однако обычный рентгеновский снимок здесь не годится. Необходима ортопантомограмма , которая в точности отображает, где и каким образом закрепилось новообразование с левой стороны или сформировалась киста правой верхнечелюстной пазухи. Что это? Это панорамный снимок, сейчас уже по большей части цифровой, который делает изображение зубного ряда четким, а рисунок окружающих мягких тканей размытым.

Киста верхнечелюстной пазухи. Ортопантомограмма

Однако более предпочтительным вариантом диагностики считается метод конусно-лучевой компьютерной томографии . Он охватывает самые важные зоны лица: верхнюю и среднюю части. Самым информативным исследованием признана диагностическая эндоскопия , которая не только детально позволяет осмотреть пораженную пазуху, но и выявить анатомические, физиологические особенности строения и тканей носовой полости, понять сложность ситуации и наметить план оперативных мероприятий. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи одонтогенного типа предпочтительнее также с помощью эндоскопа.

Лечение: классика или современность

Терапия подобных заболеваний носовой полости в большинстве случаев носит радикальный характер, будь то новообразование в лобном синусе или одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

Лечение консервативными методами эффекта зачастую не дает и служит для облегчения жизни больного или же для ускорения реабилитационного восстановления.

У лечащего специалиста на выбор есть три варианта:

1. Классическая резекция.
2. Лазерная методика.
3. Эндоскопия.

Первые два способа хоть и эффективны в полной мере, но выполняются открытым доступом, который более травматичен для здоровых тканей. К тому же, сроки реабилитации после полостного вмешательства удлиняются, да и послеоперационные трудности (боль, нарушение дыхания, отеки) длятся дольше. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи признано менее травмоопасным для слизистых оболочек, более безопасным в плане последующих осложнений и очень результативным методом.

Эндоскопическая операция кисты гайморовой пазухи

Выполняются подобные вмешательства под воздействием местных обезболивающих средств и занимают не более 40 минут времени. При этом хирурги отслеживают ход операции на мониторах, куда передает картинку камера с эндоскопа. Каждое движение находится под контролем в буквальном смысле, что обеспечивает точность и аккуратность работы врачей. Хотя после эндоскопии в полости носа так же есть риск «заработать» осложнение, подобная вероятность почти в два раза меньше, чем при классической операции.

Даже протекающая бессимптомно, киста в левой верхнечелюстной пазухе или в правой, или в обоих сразу – не безобидное заболевание, которое подвластно народному самолечению и терпеливому ожиданию в стиле «само пройдет». Это серьезная патология, которая, по меньшей мере, требует врачебного контроля, а по большей – оперативной помощи.

Почти у каждого пятого человека на планете при детальном изучении области носа можно обнаружить кисты верхнечелюстных пазух.

Эти образования могут никак не проявлять себя на протяжении всей жизни или манифестировать неприятными симптомами и болью. Болезнь наблюдают динамически и лечат оперативным путем при необходимости.

Что это такое?

Киста представляет собой которое напоминает полость со стенками и содержимым. Она очень часто встречается в околоносовых пазухах, а особенно в верхнечелюстных, но никогда не выходит за их пределы.

Очень сильно варьируют: от небольших и крошечных до гигантских, заполняющих всю полость. Выделяют два типа:

• истинные. Они выстланы эпителием;
• ложные. Не имеют специальной выстилки.

По механизму развития бывает:

1. Ретенционная киста. Развивается при закупорке выводящих протоков желез слизистой оболочки.
2. Одонтогенная киста. Причиной становится стоматологическая патология.

Кроме этого, они могут быть единичными и множественными, а также врожденными и приобретенными. В зависимости от локализации бывает киста лобной пазухи, верхнечелюстной и другие.

Ее код по МКБ 10 обозначается как J33.8 или К09 в зависимости от вида и механизма формирования.

Киста в верхнечелюстной пазухе носа: причины

Причиной развития становится закупорка выводного протока железы, которая выделяет особый секрет. При закупорке этот секрет начинает растягивать стенки протока и медленно заполняется серозной жидкостью.

Способствуют появлению таких патологических выпячиваний слизистой следующие факторы:

• хронические процессы в этой области (синуситы);
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• аномалии строения кости и выводных протоков;
• заболевания верхних зубов и десен (кариес, пародонтоз и др.).

Известно, что корни верхних зубов, обычно 5 и 6 могут вдаваться в нижнюю стенку пазухи или их разделяет очень тонкая перегородка. При развитии стоматологической патологии этого района развиваются так называемые одонтогенные выпячивания. Они бывают:

1. Радикулярные. Это значит, что исходят из корня зуба.
2. Фолликулярные. Основой их послужил сместившийся зубной зачаток.

Кистозные выпячивания обнаруживаются при случайном плановом осмотре почти у каждого пятого пациента. У одних людей они рассасываются самостоятельно и незаметно, другие живут с ними всю жизнь и не знают об этом.

Когда они достигают определенных размеров, и начинают беспокоить больного,

В большинстве случаев ничем не проявляет себя. Обнаружить ее наличие получается случайно при проведении КТ, МРТ или рентгена по поводу другого заболевания.

При определенном расположении и больших размерах это выпячивание причиняет больному серьезный дискомфорт. Какие симптомы указывают на ее наличие?

Прежде всего это:

Распирание и боли в области ее расположения. Больной жалуется на дискомфорт в области щеки справа или слева.

Частые выделения из носа и заложенность.

Головные боли. Они бывают постоянные и периодические, нередко связаны с переменой климатических условий и стрессом.

Проблемы с дыханием. Отсутствие дыхания с одной или двух половин носа в зависимости от ее локализации.

Особенно много дискомфорта она доставляет пловцам и любителям дайвинга. При погружении на глубину давление в ней растет, что приводит к интенсивным болям в области переносицы и лба.

При самопроизвольном ее разрыве у человека из носа начинает вытекать оранжевая жидкость, которая была в полости. Эта особенность не несет никакого вреда для здоровья человека , но может сильно напугать его.

При ее нагноении и воспалении присоединяются другие симптомы:

• растет температура;
• появляется гнойный насморк;
• болят щеки, глаза, зубы;
• присутствуют признаки интоксикации организма.

Такое состояние требует немедленного лечения и в последующем такие кисты верхнечелюстных пазух лучше своевременно удалить.

Размеры не всегда влияют на выраженность симптомов. Большое образование на нижней стенке длительно протекает бессимптомно, а маленькое у выводного соустья или на верхней стенке приводит иногда к жутким болям головы и зубов.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и после проведения методов инструментальной диагностики. Каким способом подтверждают ее наличие:

Рентгенограмма придаточных пазух носа. На снимке она напоминает округлое выпячивание на одной из стенок с гладкими четкими контурами. Таким способом определяют только достаточно крупные варианты.

Применяют также рентген с контрастированием, который поможет определить выпячивание любого размера. Если у пациента одонтогенная киста верхней челюсти, то стоматолог выбирает другие проекции для снимков.

Диагностическая пункция. Если при проколе доктор получает специфическую оранжевую жидкость, то это становится подтверждением диагноза. Этот метод очень неточный, поскольку врач может попасть в выпячивание только большого размера и расположенное по траектории прокола.

Компьютерная томография. Это достоверный метод, который позволяет оценить внутреннее строение этой зоны и наличие патологии.

В полость через выводное соустье или специальное отверстие вводят эндоскоп, который позволяет детально изучить наличие патологических процессов этой области и при необходимости сразу провести биопсию и лечение.

Какие возможны осложнения?

В большинстве случаев никаких последствий для пациента эта проблема не несет, поскольку редко проявляет себя яркими симптомами.

Отрицательные последствия наблюдаются при воспалении и нагноении этого образования. В таких случаях воспалительный процесс может не только вызвать гайморит или , но и перейти на наружные мягкие ткани.

Какие осложнения иногда наблюдаются:

1. Полость носа: синусит, хронический воспалительный процесс.
2. Глазница: флегмона, абсцесс, тромбоз пещеристого синуса.
3. Внутричерепные последствия: менингит, энцефалит, тромбоз, абсцесс головного мозга и др.

Риск получения этих осложнений вынуждает людей с такой болезнью периодически (раз в год) посещать специалиста и наблюдать за динамикой развития процесса.

Общие принципы лечения кисты верхнечелюстных пазух

Когда нет симптомов, и болезнь ничем не проявляет себя, то ее просто наблюдают в динамике. В этих случаях занимаются терапией этого заболевания народными средствами.

Альтернативная медицина предлагает лечить ее таким способом:

смешать столовую ложку растительно масла с 5-6 каплями свежего сока алоэ. Капать по целой пипетке 2-3 раза в день целый месяц;

капли из цикламена, приготовленные дома или купленные в аптеке помогут решить проблему. После их применения пациент начинает активно сморкаться и чихать, что может привести к разрыву ее стенки и жидкость вытечет из носа.

Внимание

Занимаясь таким лечением без операции нужно помнить, что всегда существует риск развития аллергии и побочных эффектов.

Если симптомы начали беспокоить человека и у него часто обостряется хроническое воспаление, то проводят хирургическое лечение.

Ни один лекарственный препарат не сможет полностью избавить от нее больного. Препараты могут подавить симптомы, но она сама и ее последствия останутся, пока больной не решится удалить ее оперативно.

Киста верхнечелюстной пазухи: размеры для удаления

Диаметр образования не имеет большого значения при принятии решения о хирургическом вмешательстве. Показанием для операции становится наличие жалоб или осложнений у человека.

Где удаляют такие кисты? В любом специализированном оториноларингологическом отделении в клинике. Пациент сам выбирает обратиться ему в частное медучреждение или провести операцию в государственной больнице. По показаниям в государственных клиниках их удаляют бесплатно.

Цена на удаление кисты в частном учреждении зависит от уровня клиники и персонала, а также объёма вмешательства и других факторов. В среднем такая операция стоит 35-40 тысяч рублей.

Как удаляют это выпячивание? Существует несколько способов избавления от нее. Выбор метода зависит от оснащения клиники, квалификации специалиста и особенностей ее расположения.

Это операция, при которой вскрывают полость гайморовой пазухи через отверстие в области верхней челюсти. После вскрытия слизистую чистят специальной кюреткой, удаляя из нее все патологическое содержимое.

Эта операция проходит под наркозом. В послеоперационной полости оставляют дренаж и наблюдают за пациентом в условиях больницы еще в течение недели.

Микрогайморотомия

Менее травматичное вмешательство по сравнению с классической операцией. Образование удаляют доступом через нос с помощью специальных инструментов.

Благодаря таким малоинвазивным вмешательствам больной легче переносит послеоперационный период, и слизистая заживает быстрее.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая гайморотомия. Современный щадящий способ удаления. Через выводное соустье вводят инструменты и удаляют ее под контролем видеоаппаратуры.

Такой способ позволяет меньше травмировать слизистую и значительно сокращает период восстановления больного. Также выполняют под наркозом или местной анестезией.

Послеоперационный период

После удаления пациент находится под наблюдением в клинике еще несколько дней. В зависимости от способа вмешательства больного может беспокоить отек, болезненность и дискомфорт в послеоперационной области.

При необходимости оставляют дренаж и назначают обезболивающие препараты. Иногда у пациента наблюдается субфебрильная температура.

Классическая операция очень травматичная, поэтому в последнее время отдают предпочтение микрогайморотомии и эндоскопическим методикам. После современных операций послеоперационный период проходит легко и уже через пару дней человека могут перевести на домашний режим.

Одной из мер профилактики этой болезни является своевременная санация и лечение болезней полости рта, поскольку большинство случаев имеют одонтогенную природу. Кроме этого, избежать развития таких аномалий поможет грамотное лечение синуситов, хронических ринитов и других болезней носа.

При наличии симптомов лучше сразу прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы не мучатся впоследствии от осложнений заболевания.

Окончательное решение о терапии этой болезни должен принимать доктор, который знает все особенности патологического процесса и сопутствующие болезни человека.

Вопрос: У меня диагностирована киста правой верхнечелюстной пазухи и очень болит щека. Доктор сделал пункцию и проколол ее, боль ушла, но он посоветовал сделать операцию. Для чего проводить операцию, когда ее прокололи?

Ответ : Она осталась на месте, просто после прокола стенки спались. Она может опять заполнится жидкостью, и симптомы вернутся вновь, поэтому лучше ее убрать.

Вопрос: У сына киста левой верхнечелюстной пазухи и она вызывает сопли, боли и отек в носу. Какие капли или таблетки помогут убрать ее?

Ответ : Ни одни капли, таблетки или процедуры не смогут убрать ее, поэтому при наличии показаний лучше избавиться от нее хирургическим путем.

Вопрос: На снимке обнаружили утолщение слизистой и кисту, которая ничем не беспокоит. Возникли проблемы с поступлением в МЧС. Чем она помешает службе и работе?

Ответ : Определенные виды профессиональной деятельности требуют идеального здоровья. Даже если она не беспокоит сейчас, остаётся опасность ее разрыва или нагноения в экстремальной ситуации. Если для вас важен выбор профессии, можно удалить ее оперативно и после этого попробовать поступать.

Киста верхней челюстной пазухи – это округлое доброкачественное образование, которое формируется из слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи. Происходит это в результате закупорки выводного протока.

Частота появления заболевания

Киста челюстной пазухи при обследовании выявляется у 10 % пациентов.

Причины появления заболевания

Среди факторов, которые влияют на возникновение данного заболевания можно назвать:

• Осложнение вялотекущего насморка;
• Заболевание верхних дыхательных путей в хронической форме;
• Закупорка выводящих протоков пазух образованиями извне;
• Воспаление слизистой пазухи носа;
• Аномалии либо анатомические особенности строения полости носа.

Виды заболевания, формы и симптоматика

Киста челюстной пазухи делится на следующие виды:

1. Истинная или классическая, которая формируется только из тканей слизистой оболочки.
2. Псевдокиста или ложная, в образовании которой участвуют другие типы тканей.

Симптомы кисты верхней челюстной пазухи:

• Хронические боли в районе верхней челюсти, иррадиирущие в висок и глазницу со стороны пораженной пазухи;
• Ложные симптомы повышенного внутриглазного давления;
• Регулярные мучительные головные боли, которые имеют свойство восстанавливаться даже после приема сильнодействующих препаратов;
• Заложенность носа при отсутствии простудного заболевания;
• Затрудненное дыхание;
• Выделение жидкости желтого цвета или гноя из носа;
• Довольно частые заболевания верхнечелюстных пазух.

Большинство зафиксированных случаев данного заболевания характеризуется отсутствием каких-либо признаков, а его наличие обнаруживается совершенно случайно при обследовании головы рентгенографическими способами по другим показаниям.

Профилактика

Профилактика рассматриваемого заболевания заключается в своевременном лечении соответствующих основных заболеваний, которые послужили причиной появления кисты.

Диагностика

Киста верхней челюстной пазухи может быть диагностирована с использованием рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы придаточных пазух носа. В результате получают фотографию всех придаточных носовых пазух. Для подтверждения диагноза проводят пункцию. Если полученная жидкость будет желтого цвета, значит это киста.

Самым точным методом для определения наличия данного заболевания является компьютерная томография. Она с высокой точностью показывает расположение кисты.

Осложнения

Осложнения при данном заболевании встречаются довольно редко. Однако специалисты называют следующие негативные последствия при несвоевременном лечении:

Поэтому, обнаружив какие-либо симптомы кисты верхней челюстной пазухи рекомендуется обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение кисты верхней челюстной пазухи можно начинать только после достаточно продолжительного наблюдения за ее развитием.

Методы лечения напрямую зависят от протекания заболевания:

• Бессимптомное с неизменными характеристиками. Через некоторое время киста может уменьшиться в размерах и даже исчезнуть. Лечение в данном случае не требуется, рекомендуется только регулярное наблюдение.
• Ложная киста, возникшая на фоне зубной инфекции. Требуется лечение зубов, после чего она проходит без терапевтического вмешательства.
• Болезненное состояние, нарушение жизнедеятельности организма. Требуется удаление кисты одним из следующих способов:
  • Операция Калдвелл-Люка. Она предполагает удаление кисты через специально проделанное над верней губой отверстие, которое со временем самостоятельно зарубцовывается.
  • Эндоскопическая операция. Она предполагает удаление кисты через естественное отверстие (соустье) путем подведения оптического прибора с инструментами (эндоскопа) через ноздрю к пазухе.

  Пульпа – это рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба. Воспаление этой ткани называют пульпитом. Зубы под воздействием различных факторов иногда могут воспаляться, и молочные тому...