Одно из ведущих мест. Цитомегаловирусная инфекция в клинике внутренних болезней

Рецептов приготовления пищи существует очень много. Каждый способ отличается оригинальностью и неповторимостью. Из одних и тех же продуктов опытный кулинар может приготовить несколько разных блюд, имеющих своеобразный вкус и аромат.

На кулинарные рецепты разных стран большое влияние оказали религиозные верования. Например, в странах Востока запрещено употреблять в пищу свинину и алкогольные напитки. Эти продукты удачно заменяют другие сорта мяса и различные соусы, соки, безалкогольные напитки, которые применяют при приготовлении того или иного блюда вместо вина.

В европейских же странах во многие рецепты входит небольшое количество алкогольных напитков, которые придают блюдам необычный вкус.

Кроме того, в Европе вино и другие алкогольные напитки не только применяют при приготовлении пищи, но и традиционно подают к любому блюду. Гурманы придерживаются мнения, что вино оттеняет вкус пищи, придает ей пикантность и изысканность.

В зависимости от географического положения той или иной страны в одни и те же рецепты на протяжении длительного периода времени вносились изменения. Кулинары заменяли используемые продукты, добавляли приправы, специи, которые меняли вкус готового блюда.

Немалое значение на вкус и аромат пищи оказывает кухонная утварь, в которой ее готовят. Например, в восточных странах для приготовления пловов применяют казан. В другой емкости это блюдо не будет таким ароматным и вкусным.

В этой книге собраны наиболее популярные рецепты России, Китая, Азербайджана, Армении, Англии, Франции, Мексики, Соединенных Штатов Америки и Австралии.

Кухня каждой из перечисленных стран интересна и своеобразна. Блюда, рецепты которых приведены в книге, можно приготовить в домашних условиях.

Одни блюда, представленные тут, довольно просты и на их создание не потребуется много времени. Другие рецепты отличаются оригинальностью.

В главе 2 приводятся рецепты восточных государств – таких, как Китай, Азербайджан, Армения.

Для них характерны острые приправы, соусы, подаваемые к мясу (в основном к баранине). Популярностью у народов Востока пользуются рыбные блюда.

Для этих государств характерна легкая пища. Это в первую очередь салаты, сэндвичи, бутерброды. К блюдам традиционно подают различные вина, соусы.

Глава 4 содержит рецепты Мексики и Соединенных Штатов Америки.

Большое распространение в кухне этих стран получили холодные закуски, мясо птицы, овощные блюда и морепродукты. Популярностью пользуются и блюда быстрого приготовления, не требующие особых затрат времени и сил.

В главе 5 приводятся рецепты Австралии. Население этого государства отдает предпочтение овощным и фруктовым салатам, мясным блюдам.

Глава 1. Русская кухня

Одно из ведущих мест среди наиболее популярных кулинарных рецептов всего мира занимают рецепты блюд русской кухни. Обусловлено это тем, что на территории нашей страны издревле проживают различные народы, чьи традиции оказали свое влияние на способы приготовления пищи. В силу того, что Россия расположена в двух частях света, Европе и Азии, в кухне нашей страны удачно сочетаются рецепты, популярные у европейских и азиатских народов.

В русской кухне присутствуют характерные только для России мучные и рыбные блюда, соленья, варенья, квашеные овощи, а также салаты, распространенные в Европе, и острые соусы, которые являются неотъемлемой частью азиатской кухни.

Несмотря на близкое соседство других государств, русская кухня не утратила своего национального характера. Многие блюда, традиционные для России, широко известны и за пределами нашей страны.

Вряд ли можно встретить туриста, приехавшего из другой страны, который бы не отведал традиционных русских щей, блинов, кулебяки и пирогов.

Холодные закуски

Салат «Королевский»

Ингредиенты:

Говядина – 80 г, шампиньоны маринованные – 50 г, огурец маринованный – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., майонез – 2 ст. ложки, маринад из-под огурцов – 2 ст. ложки, лук зеленый, зелень укропа, соль и перец по вкусу.

Способ приготовления:

Мясо моют, удаляют пленки, кладут в кастрюлю и варят на среднем огне до готовности. Говядину остужают и режут соломкой.

Луковицу очищают и нарезают полукольцами. Часть зеленого лука и зелени укропа шинкуют, несколько веточек оставляют для украшения блюда.

Говядину, репчатый лук и укроп кладут в глубокую емкость.

Отдельно смешивают маринад из-под огурцов и майонез, добавляют к говядине и оставляют на 1–2 ч в холодильнике.

Шинкованные маринованные грибы смешивают с нарезанным соломкой огурцом, говядиной, луком и укропом. Салат солят, перчат, тщательно перемешивают.

Готовое блюдо кладут в салатницу, украшают веточками укропа и перьями зеленого лука.

Салат «Городской»

Ингредиенты:

Ветчина свиная – 60–80 г, огурцы – 2 шт., картофель – 1 шт., морковь – 1 шт., яйцо – 1 шт., майонез – 1 ст. ложка, соус томатный – 1 ст. ложка, листья салата, зелень петрушки, соль и перец по вкусу.

Способ приготовления:

Картофель и морковь отваривают, очищают, нарезают кубиками. Сваренное вкрутую яйцо очищают от скорлупы и мелко нарезают. Один очищенный от кожицы огурец нарезают кубиками.

Другой огурец, не очищая от кожицы, нарезают тонкими ломтиками и оставляют для украшения салата. Ветчину нарезают соломкой. 2–3 листика салата оставляют для украшения блюда, а остальные шинкуют.

В неглубокой емкости смешивают майонез, томатный соус, перец. Ингредиенты тщательно перемешивают. Затем добавляют овощи, ветчину, яйцо, соль, перец, нашинкованные листья салата и снова перемешивают.

Готовый салат выкладывают в глубокую салатницу, украшают зеленью и ломтиками огурца.

Салат из говядины

Ингредиенты:

Фасоль красная консервированная – 150 г, говядина – 100 г, яйца – 2 шт., морковь – 1 шт., картофель – 1 шт., яблоко зеленое – 1 шт., майонез – 2 ст. ложки, масло сливочное – 1 ст. ложка, листья салата, лук зеленый, соль по вкусу.

Способ приготовления:

Картофель и морковь отваривают, очищают, нарезают кубиками. Зеленое яблоко нарезают кубиками, не очищая от кожицы, но удалив сердцевину. Яйца варят вкрутую, одно из них мелко нарезают, другое оставляют для украшения салата.

Говядину тщательно моют, режут кусочками, выкладывают на сковороду, обжаривают в сливочном масле, остужают, нарезают соломкой и кладут в глубокую емкость. К мясу добавляют нарезанные овощи, яблоко, измельченное яйцо, консервированную красную фасоль, майонез и соль. Салат тщательно перемешивают и выкладывают в блюдо на листья салата.

Украшают луком, яйцом и подают к столу.

Салат «Осенний»

Ингредиенты:

Говядина – 100–120 г, шампиньоны – 100 г, яйца – 2 шт., масло растительное – 1–2 ст. ложки, листья шпината, соль и перец по вкусу.

Способ приготовления:

Говядину нарезают соломкой, кладут в сковороду и жарят в растительном масле до румяной корочки, постоянно помешивая. Мясо остужают и выкладывают в глубокую емкость.

Яйца варят вкрутую, очищают, одно из них измельчают и смешивают с обжаренным мясом. Второе яйцо разрезают на 3–4 части и оставляют для украшения готового салата.

Одно из ведущих мест среди заболеваний, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae , занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), увеличение распространенности которой отмечается в настоящее время во всех странах мира. За последнее десятилетие значительно расширился список заболеваний, одной из причин которых является также цитомегаловирус (ЦМВ). Понятие ЦМВИ охватывает проблемы внутриутробного инфицирования, серонегативного мононуклеоза, гепатитов, болезней желудочно-кишечного тракта, посттрансфузионного синдрома, трансплантации органов и тканей, онкогенеза, ВИЧ-инфекции, поскольку ЦМВИ определена экспертами ВОЗ как СПИД-индикаторная болезнь. Наиболее удачным представляется следующее определение этого заболевания: «Цитомегаловирусная инфекция — широко распространенное вирусное заболевание преимущественно у детей раннего возраста, характеризующееся большим многообразием клинических проявлений и стандартной двухкомпонентной морфологической картиной, включающей своеобразные, похожие на совиный глаз, цитомегалические клетки и лимфогистиоцитарные инфильтраты».

Этиология

Впервые ЦМВИ была описана в 1881 г. немецким патологом М. Риббертом, который обнаружил цитомегалические клетки (ЦМК) в ткани почек при врожденном сифилисе. Э. Гудпасчер и Ф. Тэлбот в 1921 г. предложили название «детская цитомегалия», которое используется и в настоящее время. Из клеточной культуры ЦМВ был выделен М. Смитом в 1956 г.

Диаметр вирионов ЦМВ составляет 120-150 нм. Вирион покрыт гликопротеинолипидной оболочкой. Вирус ЦМВ имеет вид иксаэдра, белковая оболочка которого (капсид) состоит из 162 расположенных симметрично капсомеров. Геном ЦМВ представлен двуспиральной ДНК. ЦМВ термолабилен, инактивируется при температуре +56°С, его оптимальный рН 7,2-8,0. В настоящее время выделено три штамма ЦМВ: Davis, AD 169, Kerr.

Эпидемиология

Резервуаром ЦМВ в природе является только человек. Из зараженного организма вирус выделяется с мочой, слюной и слезной жидкостью. Факторами передачи ЦМВ могут быть кровь матери, цервикальный и вагинальный секреты, грудное молоко и сперма. Распространенность ЦМВИ зависит от социально-экономических и гигиенических условий жизни людей. Проведение скрининговых исследований с использованием иммуноферментного анализа (ИФА) позволило выявить антитела к ЦМВ у 33% детей в возрасте до 2 лет и у 50% взрослых в странах с высоким уровнем жизни. В развивающихся государствах специфические антитела имеются у 69% детей и у 100% взрослых.

Основным источником заражения детей являются матери — носители ЦМВ. Внутриутробное инфицирование плода может произойти на любых сроках антенатального развития. Трансплацентарному гематогенному заражению плода способствуют реактивация ЦМВИ у беременных и недостаточная барьерная функция плаценты. Опасность проникновения инфекции через плацентарный барьер возрастает при длительной вирусемии и хроническом характере инфекции. В цервикальном секрете ЦМВ обнаруживается в первом триместре беременности у 2% женщин, во втором — у 7%, в третьем — у 12%. Плод может аспирировать инфицированные ЦМВ околоплодные воды, входными воротами ЦМВИ могут также служить повреждения внешних покровов плода. Интранатально заражаются 5% новорожденных. Инфицирование плода на ранних сроках внутриутробного развития представляет наибольшую опасность и часто сопровождается самопроизвольным абортом либо нарушениями органо- и гистогенеза. У инфицированных ЦМВ в более поздние сроки после рождения наблюдаются синдром цитомегалии, преходящая желтуха, гепатоспленомегалия. В дальнейшем от 10 до 30% таких детей страдают поражениями мозга, выражающимися в микроцефалии с вентрикулярным кальцинозом, атрофии слухового нерва и умственной отсталости.

Дети грудного возраста могут инфицироваться через молоко при естественном вскармливании. Однако с материнским молоком ребенок получает секреторный IgA, который не проникает через плаценту и не вырабатывается у ребенка в первые месяцы постнатальной жизни. Секреторный IgA повышает устойчивость новорожденного к вирусным и бактериальным инфекциям, поэтому дети, инфицированные через материнское молоко, страдают только латентной формой ЦМВИ.

При тесном контакте между матерью и ребенком фактором передачи ему вируса может стать слюна. Имеются данные, что половина детей до 3 лет, посещающих детские сады, инфицируются ЦМВ от своих сверстников, а затем заражают своих матерей.

Источником ЦМВ для взрослых и детей может стать моча больного или вирусоносителя.

Частым путем инфицирования является половой, так как вирус в течение длительного времени содержится в сперме в высоких концентрациях.

Существует также воздушно-капельный путь инфицирования. У больных с тяжелой формой ОРВИ, причиной которого часто является ЦМВИ, в смывах из носоглотки обнаруживается цитомегаловирус.

Переливания крови, инфузионная терапия, трансплантация органов и тканей также опасны, так как в организм реципиента нередко вводятся биологические препараты или ткани от инфицированных ЦМВ доноров. В литературе имеется много сведений о заражении реципиентов после проведения данных манипуляций. Применение иммунодепрессантов и цитостатиков у больных после трансплантации органов не только способствует реактивации ранее приобретенной латентной инфекции, но и повышает их восприимчивость к первичному заражению ЦМВИ.

Наличие антигенно различных штаммов ЦМВ объясняет возможность реинфекции с развитием манифестной формы заболевания в любом возрасте.

Патогенез

ЦМВ имеет выраженный тропизм к тканям слюнных желез. При латентной форме течения вирус обнаруживается только в эпителии слюнных трубочек, поэтому иногда ЦМВИ справедливо называют «болезнь поцелуев».

ЦМВ вызывает существенные нарушения регуляции иммунного ответа, в основе которых лежат повреждения системы интерлейкинов. Как правило, подавляется способность инфицированных иммунокомпетентных клеток синтезировать интерлейкины за счет избыточной продукции простагландинов, а также изменяются реакции клеток-мишеней на ИЛ-1 и ИЛ-2. Развивается вирусиндуцированная иммуносупрессия с резким угнетением функции естественных киллеров.

Проникший в кровь ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах и системе мононуклеарных фагоцитов или персистирует в лимфоидных органах. Вирионы ЦМВ адсорбируются на клеточных мембранах, проникают в цитоплазму и индуцируют цитомегалический метаморфоз клеток. Вирусная РНК обнаруживается в Т-хелперах и Т-супрессорах даже в отдаленные сроки реконвалесценции.

Патанатомия

Характерный патоморфологический признак ЦМВ — гигантские клетки, выявляемые в тканях, слюне, мокроте, осадке мочи и цереброспинальной жидкости. Клетки имеют внутриядерные и цитоплазматические включения и содержат размножающийся вирус. Изменения ядра клетки придают ей сходство с совиным глазом. Гигантские клетки локализуются преимущественно в эпителии выводных протоков слюнных желез, в эпителии дистальных отделов нефрона в почках, в эпителии желчных протоков в печени, в эпителии эпендимы желудочков головного мозга.

В ответ на воздействие ЦМВ в окружающей интерстициальной ткани возникают лимфогистиоцитарные инфильтраты, имеющие иногда характер узелков. При генерализованной форме чаще наблюдается поражение легких, почек и кишечника, реже — печени и других органов. Наряду с гигантскими клетками и лимфогистиоцитарными инфильтратами в легких обнаруживают картину интерстициальной пневмонии, в почках — интерстициального нефрита, в кишечнике — язвенного энтероколита, в печени — холестатического гепатита.

Врожденная генерализованная ЦМВИ характеризуется также геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, кровоизлияниями во внутренние органы и головной мозг, значительной анемией, развитием очагов миело-эритробластоза в печени, селезенке и почках. Отмечается также поражение глаз — увеит, помутнение хрусталика и субатрофия радужной оболочки.

Классификация ЦМВИ (А. П. Казанцев, Н. И. Попова, 1980):

• врожденная ЦМВИ — острая форма, хроническая форма;
• приобретенная ЦМВИ — латентная форма, острая мононуклеозоподобная форма, генерализованная форма.

Клиника ЦМВИ у детей

Острая форма врожденной ЦМВИ. Клиника острой формы ЦМВИ характеризуется наиболее тяжелым течением с выраженными признаками токсикоза, увеличением печени и селезенки, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом, изменением формулы крови и поражением ЦНС. Эту форму заболевания часто называют фетальным цитомегаловирусным синдромом. Дети рождаются недоношенными, с малой массой тела, рефлексы угнетены, иногда наблюдаются расстройства актов сосания и глотания. В 60% случаев встречается желтуха, возможными причинами которой могут являться ЦМВ-гепатит или повышенный гемолиз эритроцитов. Желтуха напоминает физиологическую, но интенсивность заболевания постепенно нарастает, и она сохраняется в течение 1-2 мес. У 90% детей печень увеличена и выступает на 3-5 см ниже края реберной дуги. Селезенка увеличена в 42% случаев, она плотная, безболезненная. В крови у 70% детей отмечается тромбоцитопения, повышенное содержание билирубина, а также увеличение активности трансаминаз — до 150 МЕ/л и щелочной фосфатазы — до 28 ЕД.

Острая форма ЦМВИ протекает под видом гемолитической болезни новорожденных. Часто также встречаются поражения ЖКТ, преобладают диспептический синдром и прогрессирующая дистрофия.

При острой форме врожденной ЦМВИ гибель детей наступает в первые недели или месяцы жизни, чаще всего от присоединившихся бактериальных инфекций.

Хроническая форма врожденной ЦМВИ. У детей, перенесших острую форму заболевания, отмечается волнообразное течение хронической формы ЦМВИ. Часто формируются врожденные пороки развития ЦНС, в частности микроцефалия — в 40% случаев. Может развиваться хронический гепатит, в редких случаях переходящий в цирроз. Изменения в легких у 25% детей характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза.

Дифференциальный диагноз врожденной ЦМВИ проводят с краснухой, листериозом, токсоплазмозом, а также с гемолитической болезнью новорожденных, врожденным сифилисом и сепсисом.

Латентная форма приобретенной ЦМВИ. Латентная форма клинически ничем не проявляется и выявляется только при вирусологическом обследовании.

Острая мононуклеозоподобная форма приобретенной ЦМВИ. Острая форма по клиническим проявлениям у детей старшего возраста напоминает инфекционный мононуклеоз и нередко встречается после гемотрансфузий. Заболевание характеризуется острым началом с подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации. Регистрируются лимфаденопатия, болезненность при пальпации околоушной области, симптомы ОРЗ, гепатомегалия. Характерны лейкоцитоз, увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов и атипичных мононуклеаров. Рекомендуется постановка реакций Пауля-Буннеля и Гоффа-Бауэра, которые оказываются положительными в случае инфекционного мононуклеоза и отрицательными при цитомегаловирусном мононуклеозоподобном синдроме.

Генерализованная форма приобретенной ЦМВИ. Генерализованная форма характеризуется лимфаденопатией, интоксикацией, повышением температуры тела. Раньше всего выявляются симптомы поражения органов дыхания: сухой мучительный кашель, одышка смешанного типа. При аускультации в легких определяются сухие и влажные хрипы. Развивающаяся пневмония характеризуется затяжным течением, что и определяет тяжесть основного заболевания. Из-за наслоения бактериальной и грибковой инфекции бывает трудно выделить симптомы генерализованной ЦМВИ.

Часто ЦМВИ протекает в ассоциации с другими болезнями вирусной или бактериальной этиологии. Особенно распространено сочетание ЦМВИ и ОРВИ, при которых цитомегаловирус выделяется у 30% больных детей. Такой грипп протекает в более тяжелой форме и способствует активации ЦМВИ путем подавления иммунных реакций.

Клиника ЦМВИ у взрослых

ЦМВИ у взрослых протекает в латентной (локализованной) и генерализованной форме. Латентная форма обычно не проявляется четкими клиническими симптомами. Иногда наблюдаются легкие гриппоподобные заболевания, неясный субфебрилитет. Диагностика этой формы ЦМВИ основывается на результатах лабораторных исследований.

Генерализованная форма приобретенной ЦМВИ у взрослых наблюдается редко. Как правило, ее клинические признаки выявляют на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет: после тяжелых хирургических операций, на фоне лейкозов или новообразований. В этих случаях патогенетическое значение имеет использование в лечении больных различных иммунодепрессантов. Генерализованная ЦМВИ у взрослых проявляется вялотекущей пневмонией или своеобразным острым инфекционным заболеванием, характеризующимся лихорадкой, увеличением и болезненностью печени, увеличением числа мононуклеаров в крови (мононуклеоз, вызванный ЦМВ), поражением ЖКТ. Лимфаденопатия и тонзиллит отсутствуют.

Диагностировать заболевание трудно. У женщин можно заподозрить латентно протекающую ЦМВИ при повторных невынашиваниях беременности и рождениях мертвых детей. Постановка диагноза основывается на данных цитологического и вирусологического исследований.

Особое место при ЦМВИ занимает патология печени. Цитомегаловирусный гепатит, развивающийся в ответ на внедрение ЦМВ, характеризуется перерождением эпителия желчных путей и гепатоцитов, звездчатых эндотелиоцитов и эндотелия сосудов. Они формируют цитомегалические клетки, в их окружении располагаются воспалительные мононуклеарные инфильтраты. Совокупность этих изменений приводит к внутрипеченочному холестазу. Цитомегалические клетки слущиваются, заполняют просветы желчных протоков, являясь причиной механического компонента желтухи. В то же время перерожденные ЦМВ-гепатоциты деструктивно изменены, вплоть до некроза, что обусловливает развитие синдрома цитолиза. Необходимо отметить, что при ЦМВ-гепатите, имеющем пролонгированное, подострое или хроническое течение, ведущая роль принадлежит синдрому холестаза.

В диагностике ЦМВ-гепатита большое значение имеют результаты пункционной биопсии печени (обнаружение в пунктате гигантских, диаметром 25-40 мкм, цитомегалических клеток в виде совиного глаза с огромным ядром и узкой каймой цитоплазмы), а также цитологический (выявление в осадке мочи цитомегалических клеток) и серологический (обнаружение антител IgМ к ЦМВИ) методы. Дифференциальную диагностику ЦМВ-гепатита проводят с другими вирусными гепатитами: В, Эпштейна-Барра, герпетическим гепатитом.

При ЦМВИ, как правило, поражаются слюнные железы. В них обнаруживаются мононуклеарные инфильтраты. Сиалоаденит носит хронический характер. Одновременно с поражением слюнных желез наблюдается перерождение эпителия желудка и кишечника с развитием эрозий и язв и лимфогистиоцитарными инфильтратами в толще кишечной стенки.

Поражение лимфоузлов является характерным для ЦМВИ. При этом сохраняются все типичные для этой инфекции признаки. Именно патология лимфатической системы усугубляет органные и системные проявления ЦМВИ.

Поражение органов дыхания при ЦМВИ характеризуется развитием интерстициальной пневмонии, бронхита, бронхиолита. При этом специфическим изменениям подвергается эпителий альвеол, бронхов, бронхиол и окружающих лимфоузлов. В перибронхиальной ткани образуются инфильтраты из мононуклеаров, макрофагов и плазматических клеток. ЦМВ-пневмония часто протекает со стафилококковой наслойкой, сопровождаясь гнойными бронхиолитами и абсцедированием. Наличие ЦМВ подтверждается обнаружением цитомегалических клеток. Нередко ЦМВ-пневмония сочетается с пневмоцистозом с крайне тяжелым течением заболевания.

Поражение почек при ЦМВИ также наблюдается часто. При этом специфическому («гигантоклеточному») изменению подвергаются клетки эпителия извитых канальцев, эпителия капсул клубочков, а также мочеточников и мочевого пузыря. Этим объясняется выявление в осадке мочи цитомегалических клеток.

Поражение ЦНС у взрослых наблюдается редко и протекает в виде подострых энцефалитов.

Поражения глаз при ЦМВИ характеризуются развитием хориоретинитов. Хориоретинит очень часто сочетается с ЦМВ-энцефалитом.

Лабораторная диагностика

В настоящее время существует несколько достоверных методов определения ЦМВ.

• Традиционная изоляция вируса на культуре фибробластов эмбриона и культуре диплоидных клеток человека, в которых ЦМВ проявляет свое цитопатическое действие. Метод является наиболее достоверным и чувствительным (срок определения составляет 2-3 нед).
• Ускоренный метод культивирования вируса в течение 6 ч с применением моноклональных антител для индикации ранних антигенов.
• Метод цитоскопии осадков мочи и слюны, а также световая и электронная микроскопия гистологических препаратов, в частности биоптата печени, позволяющая выявить гигантские ЦМВ-клетки в виде совиного глаза, с узкой каймой цитоплазмы и крупным ядром.

Для определения антител к ЦМВ используются различные методы.

• Реакция связывания комплемента (РСК). Наиболее распространенный способ исследования специфического гуморального иммунитета при ЦМВИ. Метод недостаточно чувствителен, так как выявляются лишь суммарные антитела. РСК с титром 1:4 — отрицательная, 1:8 — слабоположительная, 1:16 — положительная, 1:32 — резко положительная.
• Иммунофлюоресцентный анализ. Определяет повышение титра антител Ig классов M и G к ЦМВ. Этот метод более чувствителен по сравнению с РСК.
• Иммуноферментный (пероксидазный) анализ.
• Твердофазный радиоиммунологический анализ. Он также позволяет определить Ig классов M и G.
• Иммуноблоттинг. С помощью полиакриламидного гель-электрофореза проводит оценку антител к ЦМВ различных классов. Это самый современный метод специфической диагностики, с его помощью можно определять весь спектр антител к ЦМВ.

Лечение

Надежной противовирусной терапии ЦМВИ пока не существует. В частности, это связано с тем, что для собственного воспроизводства ЦМВ использует метаболический аппарат клетки-хозяина. Тактика лечения больных должна учитывать возможность первичной, латентной стадии и повторных заболеваний. При врожденной ЦМВИ проводят комплексное патогенетическое лечение, в зависимости от выраженности тех или иных клинических проявлений. При желтухе и поражении печени руководствуются общими принципами терапии вирусного гепатита. При пневмониях, часто имеющих смешанную вирусно-бактериальную природу, назначают антибиотики в обычном порядке. У нас в стране и за рубежом предложен ряд препаратов, обладающих различной активностью против ЦМВ. Это рибавирин (виразол, ребетол), ацикловир (ловир, цикловир, зовиракс, герперакс), интерферон (виферон, интераль, инфагель) и др. Принцип их действия заключается в том, что они препятствуют включению нуклеотидов в синтезируемые вирусные ДНК.

Два пуриновых нуклеозида — цитарабин и видарабин — также являются эффективными ингибиторами репликации вирусной ДНК. Они полностью ингибируют вирусную ДНК-полимеразу, а также включаются в состав клеточной и вирусной ДНК. Поскольку эти лекарства неспецифичны, они обладают определенной цитотоксичностью.

Действие зовиракса более специфично. Зовиракс малотоксичен, легко проникает в зараженные вирусом клетки. Он более эффективен при лечении ЦМВИ, нежели цитарабин и видарабин.

При приобретенной латентной форме ЦМВИ у беременных основной задачей является предупреждение генерализации инфекции и внутриутробного заражения плода. С этой целью проводят десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию, назначают витамины (адаптовит, аквадетрим, алвитил, алфаВИТ, бенфогамма, биовиталь, викасол, витабаланс 2000, витрум пренатал, гендевит, гериавит, геримакс, додекс, доппельгерц витамин Е, компливит, макровит, никодин, ревивона, токофер-200, триовит, цебион, эвитол, эндурацин). В качестве специфического средства используется нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий специфические антитела против ЦМВ. Препарат вводится внутримышечно по 6-12 мл с интервалом в 2-3 нед в первом триместре беременности. Назначается левамизол (декарис, левамизол) по 50 мг дважды в день после еды в течение 3 мес. При отсутствии эффекта переходят на Т-активин по 100 мкг подкожно 2 раза в неделю. Число мертворождений при такой тактике лечения снижается в 5 раз.

У больных с трансплантированным сердцем имеется положительный опыт лечения ЦМВИ ганцикловиром в дозе 1 мг/кг/сут в течение 2-3 нед. Кроме того, ганцикловир (цемевен) эффективен у 70-90% больных ВИЧ-инфекцией, получавших лечение по поводу ЦМВ-ретинита и колита. Начальная доза препарата составила 5 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно в течение 2-3 нед, поддерживающая — 5 мг/кг/сут внутривенно. Нейтропения, главный токсический эффект, может быть уменьшена путем применения колониестимулирующих факторов. У реципиентов костного мозга применение ганцикловира и ЦМВ-иммунного глобулина позволяло получить положительный результат у 50-70% больных с ЦМВ-пневмонитом.

Для разновидностей ЦМВ, резистентных к ганцикловиру, эффективен фоскарнет (фоскарнет натрия, гефин) (при лечении больных ЦМВ-ретинитом при ВИЧ-инфекции). Первоначальная доза фоскарнета 60 мг/кг через 8 ч в течение 2-3 нед, затем сутки его вводят инфузионно в дозе 90-120 мг/кг. У больных после трансплантации костного мозга фоскарнет применяется в средней суточной дозе 100 мг/кг в течение 3 нед. У 70% больных при этом наблюдалось выздоровление от ЦМВИ, нормализовалась температура, улучшились лабораторные показатели.

В настоящее время идут разработка и испытания новых перспективных химиопрепаратов против ЦМВИ.

При врожденной ЦМВИ с поражением ЦНС прогноз неблагоприятный, тогда как при приобретенной генерализованной ЦМВИ он определяется основным заболеванием. При латентной форме приобретенной ЦМВИ прогноз благоприятный.

Профилактика

Необходимо исключать контакт беременных с детьми, больными врожденной ЦМВИ. В случае рождения женщиной ребенка с врожденной ЦМВИ следующая беременность может быть рекомендована не раньше чем через 2 года (срок персистенции вируса при локализованной приобретенной ЦМВИ).

В настоящее время ведется активный поиск вакцин против ЦМВИ. В США и Великобритании уже созданы живые вакцины, которые сейчас проходят период клинических испытаний.

Важно помнить, что ЦМВИ требует от врачей осведомленности в самых различных областях медицины и творческого поиска для эффективного использования апробированных методов диагностики, лечения и профилактики. Раннее выявление ЦМВИ способствует повышению эффективности помощи данной категории больных, а также своевременному распознаванию случаев ВИЧ-инфекции и СПИДа. n

Литература

1. . Рахманова А. Г., Исаков В. А., Чайка Н. А. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД. — Л.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 1990.
2. Демидова С. А., Семенова Е. И., Жданов В. М., Гаврилов В. И. Цитомегаловирусная инфекция человека. — М.: Медицина, 1976.
3. Фарбер Н. А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине //Тер. Aрхив, 1989. — № 11.
4. Фарбер Н. А. Цитомегаловирусная инфекция и беременность //Акушерство и гинекология. — 1989. — № 12.
5. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. — М.: Медицина, 1987.
6. Казанцев А. П., Попова Н. И. Внутриутробные инфекционные заболевания и их профилактика. — Л.: Медицина, 1980.
7. Доклад научной группы ВОЗ «Иммунологическая недостаточность». — М.: Медицина, 1980.
8. Козлова С. И., Семанова Е., Демикова Н. С., Блинникова О. Е. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. — Л.: Медицина, 1987.
9. Харрисон Дж. Руководство по внутренним болезням: В 10 т. — 1998. — Т. 5.
10. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Практика, 2000.

В. В. Скворцов , кандидат медицинских наук
Р. Г. Мязин
Д. Н. Емельянов , кандидат медицинских наук
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград

Днем 24 мая 2012 года Блаженнейший Архиепископ Афинский и всей Эллады Иероним принял участие в официальной церемонии открытия Дня славянской письменности и культуры в Москве.

Ваше Святейшество, Патриарх Московский и всея Руси и возлюбленный о Христе собрат Кирилл, Высокопреосвященные архипастыри, уважаемые представители власти, досточтимые отцы, возлюбленные христиане!

С чувством глубокого волнения и благодарности я призван вспомнить величие славянской культуры, оживляя в своей памяти обильный урожай, который дал в этих благословенных краях виноградник святых Кирилла и Мефодия. Именно здесь их поставил Архипастырь Христос для исповедания веры и научения людей. Результатом же их поучений стала многоплановая культура, в каждом своем проявлении связанная с верой нашей Церкви.

Находясь на этой священной земле славной России, я размышляю над ее длительной и весьма разнообразной традицией, над ее историей и восхищаюсь ими. Восхищаюсь ее искусством, спортивными достижениями и культурой: литературой, философией, классической музыкой, народными и классическими танцами, архитектурой, живописью, кинематографом, серьезным развитием в области технологий и космической науки, но прежде всего, церковным искусством и традицией в том виде, как они сформировались и нашли свое выражение в музыке, иконописи и церковных песнопениях.

Многовековой путь русской культуры был намечен и определен нашими общими византийскими корнями, развитием западной философии и в значительной степени двумя веками культурного расцвета, начиная с эпохи Петра Первого.

Сегодня русское культурное наследие занимает одну из самых высоких позиций в мире, распространяя повсюду свое духовное влияние. Многочисленные талантливые русские мастера и ученые внесли огромный вклад в область культуры, решающим образом способствовав значительному увеличению современных научных достижений в медицине, генетике, биотехнологии, космической науке и многих других отраслях.

Одной из наиболее богатых и любимых во всем мире является русская литература. Ее прочные основания были заложены в Χ веке, а в XVIII столетии она получила значительный импульс благодаря трудам таких видных деятелей литературы, как М.В. Ломоносов и Д.И. Фонвизин. XIX век подарил нам писателей, чьи имена золотыми буквами вписаны в фонд мировой литературы. Это А.С. Пушкин, которого считают русским Шекспиром, М.Ю. Лермонтов и А.П. Чехов, считающиеся отцами литературной драмы, Л.Н. Толстой, Ф.М. Достоевский, Н.С. Лесков и многие другие. В частности, Толстой и Достоевский были настолько выдающимися личностями, что литературные критики во всем мире единодушно причисляют их к величайшим писателям всех времен. Эту традицию в последующие годы продолжали великие писатели И.А. Бунин, В.В. Ηабоков, И.Э. Бабель, Ю.К. Олеша и многие другие, которые делают вашей стране огромную честь.

Решающее влияние на мировую общественность оказала и русская философия. Ее расцвет, пришедшийся на XIX век, принес такие великие имена, как Н.Я. Данилевский и К.Н. Леонтьев. Русскую философию отличает глубокая связь с литературой и настрой на возрождение в мире политики, искусств и науки. Следует отметить крупные фигуры Н.А. Бердяева и В. Н. Лосского.

Я должен упомянуть и русскую архитектуру с ее величественными зданиями, как периода влияния византийской архитектуры, так и последующего периода, когда она следовала в своем уникальном русле. XVI столетие подарило нам превосходный собор Василия Блаженного; XVII век, совпавший с расцветом стиля барокко и реформами Петра Первого, привел к развитию так называемого «пламенеющего» барокко; XVIII век, век рококо, эпоха Екатерины Второй и ее внука Александра Первого, превратили город Санкт-Петербург в музей неоклассической архитектуры под открытым небом.

Вот некоторые из характерных примеров зданий - произведений искусства: Святая София Новгородская, Золотые ворота во Владимире, Храм Христа Спасителя, Благовещенский собор, Архангельский собор, собор Василия Блаженного, Казанский собор, Большой Кремлевский дворец, Симонов и Новодевичий монастыри, мавзолей Ленина, Белый дом и многие другие.

На весь мир оказала влияние классическая живопись, подарив нам произведения исторической значимости. Творчество мастеров И.И. Шишкина, В.Д. Поленова, Б.М. Кустодиева и других, принадлежавших к школе реалистической живописи, определило направление и положило границы в развитии этого искусства.

Мне понадобился бы не один час, чтобы рассказать о ценном вкладе русских иконописцев, таких как Андрей Рублев и многих других, представляющих собой яркие примеры развития византийской иконописи. Они положили начало целым школам и направлениями, основанным на манере их письма, что является доказательством плода духа добротолюбия и православной духовности, украшающего ваш народ.

Русская классическая музыка проложила себе путь по всему миру. Она и в наши дни продолжает приводить в умиление всех нас. Вневременная, она способна закалять и облагораживать дух. Считаю своим долгом привести несколько великих имен, таких как М.И. Глинка, М.П. Мусоргский, П.И. Чайковский, Н.И. Римский-Корсаков и С.В. Рахманинов.

В заключение своего краткого выступления, посвященного известной во всем мире культуре вашей прекрасной страны, я хотел бы сказать о великих научных открытиях, которые вы подарили миру, тем самым навсегда изменив нашу жизнь. Д.И. Менделеев открыл периодическую систему химических элементов, являющуюся основой современной химии. П.Н. Яблочков и А.Н. Лодыгин - пионеры в области электротехники, изобрели первую электрическую лампочку. А.С. Попов - один из изобретателей радио. Н.Г. Басов и А.М. Прохоров совместно изобрели лазер. К.Э. Циолковский - отец теоретической космонавтики. Его труды вдохновили выдающихся инженеров-ракетостроителей С.П. Королева, В.П. Глушко и многих других, кто способствовал успешному развитию советской космической программы на первых ее стадиях. В 1957 году вы первыми вывели на орбиту искусственный спутник. 12 апреля 1961 года Юрий Гагарин с успехом совершил первый полет человека в космос.

Список достижений вашей страны невозможно уместить в нескольких строчках. Я попытался лишь с похвалой описать судьбу вашей культуры и в этих нескольких словах выразить вам нашу общую благодарность за все, что вы для нас сделали, а также сообщить, что мы ожидаем от вас намного больше как естественное продолжение и развитие вашего прославленного народа во славу Божию.

Патриархия.ru

Наталья Онипко
Среди самых интересных и загадочных явлений природы детская одаренность занимает одно из ведущих мест.

Дополнительное образование предоставляет каждому ребенку возможность свободного выбора образовательной области, профиля программ, времени их освоения, включения в разнообразные виды деятельности с учетом их индивидуальных склонностей. Личностно-деятельностный характер образовательного процесса позволяет решать одну из основных задач дополнительного образования – выявление , развитие и поддержку одаренных детей .

Одаренный ребенок - это ребенок, который выделяется яркими, очевидными, иногда выдающимися достижениями (или имеет внутренние предпосылки для таких достижений) в том или ином виде деятельности».

Поскольку жизнь таких детей проходит не только за школьной партой или в учреждениях дополнительного образования, работа с одарёнными детьми касается напрямую их родителей. Именно они с малых лет поддерживают ребёнка в его начинаниях и формируют его одарённость .

Родители должны принимать детей такими, какие они есть, а не рассматривать их в качестве носителей талантов, стремиться развивать личные качества : уверенность, которая основывается на сознании самоценности, понимание достоинств и недостатков в себе самом, интеллектуальную любознательность и готовность к исследовательскому риску, уважение к доброте, привычку опираться на собственные силы….

Воспитание начинается в семье : воспитывают все поколения друг друга, поэтому род, семья должна сохранять традиции и коллективно работать над развитием талантливого ребёнка.

Как пишет великий русский педагог В. Сухомлинский : «В семье закладываются корни, из которых вырастают потом и ветви, и цветы, и плоды».

Выделяемые обычно родителями в качестве признаков умственной одаренности высокое речевое развитие, запоминание большого количества стихов и сказок, сами по себе о такой одаренности свидетельствовать не могут. Большой объем знаний также часто основывается на хорошей памяти ребенка, а хорошая память, хотя и характерна для многих умственно одаренных детей , однако не является определяющим в их развитии.

Следует разграничивать привитие навыков и помощь в развитии способностей. Часто сталкиваюсь с тем, что некоторые родители, научив читать и писать, считают, что способствуют развитию ребёнка. На самом деле это всего лишь привитие навыков.

Чаще всего у детей проявляется одаренностью в области математики, изобразительной деятельности, музыки и др. В деятельности, связанной с одаренностью , дети гораздо лучше запоминают, дольше могут быть внимательными, сосредоточенными , дольше сохраняют работоспособность, легче усваивают материал.

Часто родители создают вокруг одаренного ребенка «эффект ореола» , ожидая от него высоких результатов буквально во всем. Однако вполне возможно, что способности ребенка высоки только в отдельных областях.

Планирование совместной деятельности родителей и педагогов объединений групп раннего развития дошкольников ведется по четырем направлениям :

Психологическое сопровождение семьи способного ребенка;

Информационная среда для родителей ;

совместная практическая деятельность способного ребенка и его родителей;

Поддержка и поощрение родителей на уровне учреждения.

Заслуживает внимание система детско -родительских отношений, в которой выполняются следующие условия :

Признание безусловной ценности ребенка;

Создание обстановки его безусловного принятия, то есть ситуаций, в которых отсутствует внешнее оценивание;

Предоставление ребенку свободы выражения;

Развитие и реализация творческой креативности через проявление индивидуальности ребенка;

Поддержка умственных усилий ребёнка, доброжелательное отношение к его познавательной энергии.

Основной формой совместной работы являются родительские собрания.

Специально для родителей учащихся МБУ ДО «Станция юных натуралистов» в объединениях раннего развития детей дошкольного возраста разработан цикл родительских собраний : «Мой ребенок – восьмое чудо света» , «Творим чудеса вместе » .

В числе мероприятий по работе с родителями существенное место занимают не только консультации по проблемам развития, обучения и воспитания одаренных детей , но и круглые столы, «семейная гостиная» следующего характера :

Понятие одаренности . Виды одаренности .

Психологические аспекты одаренности .

Социальная адаптация одаренного ребенка .

Одно из ярких проявлений одаренности в дошкольном возрасте - богатство фантазии. Одаренные дети , как правило, чаще других что-нибудь придумывают, сочиняют. Для развития творческих способностей и креативного мышления детей совместно с родителями проводятся мастер-классы. Самый необычный и незабываемый стал «Коллаж желаний» на котором, используя красочные композиции, на листе бумаге были выражены все заветные мечты.

Опыт современного образования показывает, что существуют различия между детьми. Выделяются дети с более развитым интеллектом , чем у их сверстников, со способностями к творчеству, с умением классифицировать, обобщать, находить взаимосвязи. Они постоянно находятся в поиске ответа на интересующие их вопросы , любознательны, проявляют самостоятельность, активны. Таких детей педагоги объединений групп раннего развития привлекают к участию во Всероссийских олимпиадах и викторинах, где дети занимают призовые места .

На занятиях по программам «Развивающие игры» и «Окружающий мир» в работе с одаренными детьми используем интерактивные игры с развивающими и обучающими заданиями разного уровня сложности.

Ребенок и его родители могут подобрать необходимые задания по разным направлениям на следующих сайтах :

Мерсибо

Играемся

Чудо-юдо портал и т. д

Будьте честными. Все дети весьма чувствительны ко лжи, а к одаренным детям это относится в большей степени.

Оценивайте уровень развития ребенка.

Избегайте длинных объяснений или бесед.

Старайтесь вовремя уловить изменения в ребенке. Они могут выражаться в неординарных вопросах или в поведении и являются признаком одаренности .

Уважайте в ребенке индивидуальность. Не стремитесь проецировать на него собственные интересы и увлечения .

Развивайте в своих детях следующие качества :

уверенность, базирующуюся на собственном сознании самоценности;

понимание достоинств и недостатков в себе самом и в окружающих;

интеллектуальную любознательность и готовность к исследовательскому риску;

уважение к доброте, честности, дружелюбию, сопереживанию, терпению, к душевному мужеству;

привычку опираться на собственные силы и готовность нести ответственность за свои поступки;

умение помогать находить общий язык и радость в общении с людьми всех возрастов.

В объединении групп раннего развития детей дошкольного возраста осуществляется поддержка и поощрение детей и родителей в виде благодарственных писем и грамот .

Мировой опыт показывает, что часто вера в возможности ребенка, помноженная на мастерство педагогов и родителей, способны творить чудеса. В жизни часто оказывается важно даже не то, что дала человеку природа , а то, что он сумел сделать с тем даром, который у него есть.

Используемая литература :

«Психология одаренности : от теории к практике» /под ред. Д. В. Ушакова - М; 2000 г.

«Дополнительное образование» , № 10, 2001; №11, 2001г. г.

Публикации по теме:

Что такое одаренность Для выяснения сути понятия "одаренность" кратко остановимся на истории его исследования. Долгое время господствовало представление о божественном.

"Бабочка" (для детей 6-7 месяцев) Оборудование:цветная бумага и нитка Цель игры:развить речевое дыхание и мышление у ребенка Описание игры.

Игра как детская деятельность, игра как образовательная форма - это одно и то же? Консультация для воспитателей 1. Игра как детская деятельность – игра как образовательная форма – это одно и то же? Игра – это вид деятельности в условиях ситуаций, направленных.

Цель и задачи. Учить детей различать живую и неживую природу. Уточнить представления детей о свойствах воды и воздуха и их роли в жизни.

1. Эта страна – одна из главных морских держав мира. Она занимает западную и северную части крупного полуострова. По форме правления – конституционная монархия. Немногочисленное, однородное по национальному составу население исповедует христианство (протестантизм). Большую часть территории занимают горы, разрезанные узкими долинами, в которых находятся реки и озёра. По таким показателям, как выработка электроэнергии на душу населения, экспорт нефти, газа и алюминия, страна занимает одно из ведущих мест в мире.

2. Это островное государство расположено в восточной части моря, омывающего побережье трёх частей света. В прошлом эта страна являлась британской колонией. Она входит в первую десятку стран мира по размерам торгового флота. Одна из главных статей экспорта страны – цитрусовые. Здесь активно действуют международные банки. Страна привлекает большое количество туристов.
3. Небольшая европейская страна по типу государственного устройства является федеративной республикой. В самом крупном по численности населения городе, не являющимся столицей страны, расположены штаб-квартиры многих международных организаций. Страна многонациональна. Официальными языками являются несколько европейских языков. Обделённая природными ресурсами промышленного значения, эта страна издавна делала ставку на квалификацию своих ремесленников и торговцев. В этой стране, одной из первых в мире, стали использовать живописные природные ландшафты для развития туристического бизнеса.
4. Эта высокоразвитая страна имеет выход к Атлантическому океану. По суше граничит лишь с одним государством. Выгодное ЭГП создаёт возможность для экономического сотрудничества со многими странами мира. По форме правления является конституционной монархией. Особенностью её природы является морской тип климата. Районом нового освоения в этой стране является шельфовая зона одного из омывающих её территорию морей, где ведётся добыча нефти. Вокруг столицы сформировалась самая крупная городская агломерация в той части света, где расположена эта страна.
5. Эта страна полностью расположена в Западном полушарии и имеет выход к трём океанам. На материке, где страна расположена, она является первой по площади и третьей по численности населения. В стране хорошо развиты отрасли как добывающей, так и обрабатывающей промышленности. В международном географическом разделении труда она выступает как поставщик продукции машиностроения, металлургии, топливной, химической и лесной промышленности.
6. Территория этой страны расположена вСеверном и Южном полушариях. По численности населения она входит в десятку крупнейших стран мира. Преобладающей религией является ислам. В международном географическом разделении труда страна представлена как экспортёр нефти и природного газа, продукции лёгкой промышленности, ценных сортов древесины, пальмового масла и натурального каучука. Развивается международный туризм. Туристов со всего мира сюда привлекают не только прекрасные пляжи с белоснежным песком, но и грозные вулканы, и непроходимые джунгли, населённые экзотическими животными и птицами.
7. Эта высокоразвитая страна – одна из крупных по территории стран Европы. Из полезных ископаемых наиболее обеспечена железной рудой, бокситами, урановым сырьём. В структуре её электроэнергетики преобладают АЭС. Природные условия благоприятны для сельского хозяйства, которое характеризуется развитием в одинаковой степени растениеводства и животноводства. Выращивание пшеницы, сахарной свёклы, винограда является отраслями международной специализации.
8. Эта страна, в которой проживает примерно 2% населения Земли – один из главных центров экономической мощи современного мира: на неё приходится около 14% мирового ВВП. По форме правления она является конституционной монархией. Один из крупнейших в мире импортёров минерально-сырьевых и топливных ресурсов. Страна занимает одно из первых мест в мире по производству многих видов продукции машиностроения, входит в число ведущих стран по производству электроэнергии, продукции химической промышленности, выплавке стали. Вокруг её столицы сформировалась одна из крупнейших в мире городских агломераций.
9. Эта страна омывается водами двух океанов. Большую часть её территории занимают высокие плато, на юге и юго-востоке переходящие в горы. В центральной части и на западе страны, где наиболее засушливый климат, находятся пустыни. Страна обладает крупнейшими запасами минерального сырья, около 80% которого экспортируется. Страна занимает первое место на континенте по основным экономическим показателям, однако здесь существует множество социально-экономических проблем. Одна из них – низкая средняя ожидаемая продолжительность жизни: примерно 46 лет.
10. Эта страна имеет выход к морям двух океанов. По численности населения она является второй на материке, на котором она расположена. В стране развиваются отрасли как добывающей, так и обрабатывающей промышленности. Заметную роль в экономике продолжает играть сельское хозяйство, главной экспортной культурой которого является хлопчатник. Основными источниками валютных поступлений являются экспорт природного газа, международный туризм и эксплуатация принадлежащего ей международного морского канала, связывающего два океана.
11. Эта федеративная республика имеет выход к морям Атлантического океана. В рельефе страны преобладают равнины, за исключением крайнего юга: здесь возвышаются горы. Страна расположена в умеренном климатическом поясе. Здесь имеются запасы каменного (самый крупный в регионе угольный бассейн) и бурого угля, калийных солей. На территории страны находится одна из крупнейших городских агломераций той части света, в которой расположена эта страна.
12. Территория этой страны омывается водами двух океанов. Естественный пейзаж – влажные экваториальные леса – чередуются с сельскохозяйственными плантациями, где на плодородных, удобренных вулканическим пеплом почвах выращиваются рис, гевея и другие тропические культуры. Численность населения страны превышает 200 млн.чел. Страна активно участвует в международном географическом разделении труда, являясь членом ОПЕК.
13. Латиноамериканская страна с федеративной формой административно-территориального устройства. Она является одним из крупных мировых производителей нефти, единственной страной в своём регионе, которая входит в ОПЕК. В последнее время динамично развиваются нефтепереработка и нефтехимия, металлургия. В стране планомерно осуществляется региональная политика, направленная на развитие районов «нового освоения».
14. Эта страна находится в двух частях света, её территория омывается водами морей, относящихся к двум океанам. Большую часть её территории занимают пустыни. Страна обладает собственными запасами нефти. Здесь построена одна из крупнейших ГЭС на континенте. Столица – крупнейший город в стране.
15. Эта страна расположена в Южном полушарии. Она не имеет выхода к морю. По её территории протекает крупная река, которая делит государство на две практически равные части – западную и восточную. Государственный язык – испанский. Основные статьи экспорта составляют хлопок, соевые бобы и растительные масла. Главными торговыми партнёрами страны являются Аргентина и Бразилия, с которыми она граничит.
16 . Эта страна входит в десятку крупнейших стран как по площади территории, так и по численности населения. Сложный этнический состав населения – результат смешения местных жителей, африканских негров и европейских иммигрантов. Почти половина всего населения живёт в пределах узкой приморской полосы на востоке страны. Развитию её экономики способствует хорошая обеспеченность природными ресурсами – лесными и водным, гидроэнергетическими, запасами железных, марганцевых и алюминиевых руд. Значительны и собственные запасы нефти. Несмотря на устойчивые положительные темпы развития экономики, по показателю ВВП на душу населения страна в 3 – 4 раза отстаёт от экономически развитых стран.
17. Эта страна расположена в Азии. Рельеф преимущественно горный и поэтому почти всё население сосредоточено на приморских низменностях и в долинах рек. По численности населения она входит в десятку крупнейших стран и имеет один из самых высоких уровней урбанизации в мире. Страна является лидером по производству многих видов продукции обрабатывающей промышленности, которая составляет основу её экспорта.
18. Значительная протяжённость страны вдоль Тихоокеанского побережья с севера на юг определяет наличие на её территории природных зон от пустынь до смешанных лесов. Главным минеральным богатством страны является медь, которая экспортируется на мировой рынок.
19. Это полуостровное государство по форме правления является конституционной монархией. Оно относится к числу экономически развитых стран, но не входит в первую десятку стран по общему объёму ВВП. Оно имеет современную многоотраслевую промышленность, а благоприятные агроклиматические ресурсы способствуют развитию сельского хозяйства, основу которого составляет субтропическое земледелие. Разнообразные рекреационные ресурсы привлекают сюда многочисленных туристов со всего мира.
20. Эта страна имеет сухопутную границу с Россией. Население имеет однородный национальный состав и исповедует в основном католицизм. В хозяйстве, наряду с машиностроением, химией и текстильной промышленностью, большое значение имеет угольная промышленность.
21. Эта страна долгое время была колонией Испании. В настоящее время принадлежит к числу лидеров среди развивающихся стран по многим социально-экономическим показателям. Несмотря на то, что страна располагает богатой сырьевой базой для развития промышленности, залежей мирового масштаба здесь почти нет. Природной основой развития страны, расположенной в трёх климатических поясах, явились богатые земельные ресурсы. Страна является одним из крупных экспортёров пшеницы, кукурузы, мяса.
22. Территория страны вытянута в меридиональном направлении более, чем на 3,7 тыс.км., располагается в умеренном, субтропическом и тропическом поясах. Уровень урбанизации очень высокий (86%), при этом в столице проживает треть населения страны. На мировом рынке выступает как крупный поставщик продовольствия и сельскохозяйственного сырья.
23. В июле в этой стране самый разгар зимы. Одна из характерных черт природы – широкое распространение пустынь. Столица – не самый крупный и не самый «старый» город. Средняя плотность населения составляет менее трёх человек на 1 кв.км. Одним из направлений государственной политики, проводимой с целью её устойчивого развития, является осуществление равномерного расселения населения по всей территории страны.
24 . Полуостровное государство по форме правления является королевством. По структуре хозяйства это – аграрная страна с интенсивно развивающейся промышленностью, доля которой в ВВП составляет почти треть. Приоритетные отрасли промышленности: электронная, лёгкая. Замечательные морские побережья, заповедные острова, дворцы и буддийские храмы привлекают сюда иностранных туристов.
25. Эта страна – самая большая на континенте по численности населения. Её столица – не самый крупный город страны. Основное богатство страны – нефть. Страна входит в состав ОПЕК.
26. Страна полностью находится в Южном полушарии. Значительная площадь территории и разнообразный рельеф (горы на западе и равнины на востоке) определяют многообразие ландшафтов. Столица, расположенная в восточной части страны на побережье Атлантического океана, является центром одной из крупнейших в мире городских агломераций. Страна имеет развитую современную промышленность, но в международном географическом разделении труда представлена, в первую очередь, как один из крупнейших экспортёров продукции сельского хозяйства и пищевой промышленности.
27. Это одна из самых густонаселённых стран Европы. Половина её территории лежит ниже уровня моря, и только на юге местность повышается до 30 метров и более. Береговая линия сформирована наносными дюнами. За ними идут некогда отвоёванные у моря земли, называемые польдерами и защищённые дюнами и дамбами от морских вод.
28. Эта страна омывается Тихим и Атлантическим океанами. Она является самой населённой из испаноговорящих стран. При этом в отдельных районах говорят на более чем 50 индейских диалектах. Население составляет более 100 млн. человек, из которых более 10 млн. человек проживает в столице, являющейся одной из крупнейших агломераций мира. Юг страны – колыбель одной из величайших культур в истории человечества – майя.
29. Это полуостровное государство является родиной многих древних цивилизаций. Ещё в древности оно было центром важных торговых маршрутов. До середины ХХ века являлось колонией Британской империи. Получив независимость, достигло значительных успехов в экономическом развитии, но при этом примерно 25% населения живут ниже уровня бедности. Только около 30% населения – городские жители.
30. Эта страна относится к экономически развитым и расположена в Южном полушарии. Она является одной из крупных по площади территорий на материке, где располагается. Её недра богаты разнообразными полезными ископаемыми: алмазами, золотом, платиной, ураном, железными рудами, каменным углём и др. Ведущими отраслями её специализации являются горнодобывающая промышленность, чёрная металлургия, машиностроение, химическая промышленность.
31. Эта африканская страна, в прошлом колония Франции, расположена на морском побережье. Но,несмотря на это, климат на большей её части жаркий и сухой. По форме правления – это республика. Экономика страны базируется главным образом на добыче углеводородного сырья, имеются также значительные месторождения железа, цинка, свинца, меди, мышьяка, ртути, фосфатов. Кроме этого, в стране развито выращивание пшеницы, овса, а также фруктов, в частности цитрусовых, и овощей. Столица государства созвучна с названием страны.
32. Это государство расположено в Южном полушарии. Официальный язык – английский. Столицей государства является не самый крупный город в стране. Большую часть территории занимают обширные пустыни и низменные территории. При этом на территории страны имеется большое количество озёр, которые расположены в котловинах, заполняемых водой только после дождей. Основное природное богатство страны – минеральные ресурсы. Страна занимает одно из ведущих мест в мире по запасам бокситов, циркония, урана (1/3 мировых). Имеет значительные запасы угля, марганца, золота, железных руд, алмазов. При этом добыча природных ресурсов составляет всего 5% ВВП. На сельское хозяйство приходится 3% ВВП. Сектор услуг, включающий туризм, образование и банки, составляет 69% ВВП.
33 . Государство в Африке, бывшее колонией Франции и Испании. На его территории находится крупное месторождение фосфоритов, которые оно экспортирует на мировой рынок.
34. Эта страна находится на полуострове. Она относится к числу крупных по площади территории стран на материке, на котором она расположена. Большую часть её территории занимает плоскогорье. Здесь преобладают пустынные ландшафты. В недрах сосредоточены огромные запасы нефти. Одной из особенностей является низкая средняя плотность населения – менее 10 человек на кв.км.
35. Эта страна – одна из крупнейших по территории и численности населения стран мира. Имеет выход к трём морям одного океана. По её территории протекают две великие реки. Страна является родиной многих культурных растений: риса, проса, сои, чая. Добывают уголь, руды железа и многих цветных металлов.
36. Это – одна из крупных по численности населения и площади территории стран мира. Она находится на юге материка, в субэкваториальном поясе. Основную часть её территории занимает плоскогорье, к северу переходящее в низменность, сложенную наносами двух рек. К северо-востоку от низменности протянулась величайшая горная система.
37. Эта страна не имеет выхода в Мировой океан, и главная черта климата – резкая континентальность климата. Её самая крупная река впадает в самое глубокое озеро мира. 4/5 территории страны занимают пастбища. Главное занятие населения – кочевое животноводство. Плотность населения одна из самых низких в мире – около 1 человека на 1кв.км.
38. Эта небольшая по площади страна является архипелагом. Рельеф преимущественно горный, поэтому почти всё население сосредоточено на приморских низменностях и в долинах рек. По численности населения она входит в десятку крупнейших стран. В городах живёт 80% населения. Страна является лидером в мире по производству стали, морских судов, телевизоров, компьютеров, большую часть которых вывозит за границу.
39. Эта страна древней культуры и многих достижений цивилизации. По государственному строю является федеративной республикой. Хозяйство страны носит индустриально-аграрный характер. В настоящее время из страны лёгкой и пищевой промышленности она превратилась в страну с развитой тяжёлой индустрией. В сельском хозяйстве занято 2/3 активного населения страны. Продукция сельского хозяйства занимает важное место в экспорте: страна поставляет на мировой рынок рис, чай и специи.
40. Это полуостровное государство Европы по форме правления является республикой. Оно относится к числу экономически развитых стран, входит в первую десятку стран по общему объёму ВВП и имеет современную многоотраслевую экономику. Благоприятные агроклиматические ресурсы способствуют развитию сельского хозяйства, основу которого составляет субтропическое земледелие. Многочисленные памятники культурного наследия привлекают сюда туристов со всего мира.
41. Это островное государство омывается водами Тихого океана. Оно относится к числу экономически высокоразвитых. Рост численности населения в значительной степени происходит за счёт мигрантов. Преобладает гористый и холмистый рельеф. Примерно 51% территории страны занимают пастбища и пахотные земли. Сельскохозяйственная продукция составляет более половины объёма экспорта. К главным видам сельскохозяйственной продукции относятся мясо, молочные продукты и шерсть.
42 . Эта экономически развитая капиталистическая страна, по географическому положению – внутриконтинентальная. Её столица расположена на Дунае, ½ территории занимают молодые горы, склоны которых покрыты хвойными, дубовыми, буковыми и ясеневыми лесами. Имеет 500 озёр, вследствие чего эту страну называют озёрным краем.
43 . Несмотря на то, что в этой экономически развитой стране преобладает промышленность и сфера услуг, сельское хозяйство не только обеспечивает население продуктами питания, но и является экспортной отраслью. Однако контрасты между сельскохозяйственной специализацией севера и юга страны – значительны. На севере выращивают пшеницу, кукурузу, рис; на юге преобладает виноградарство, позволяющее стране быть одним из крупнейших производителей вина в мире.
44. Этой стране принадлежат архипелаги в Средиземном море и Атлантическом океане, ставшие в настоящее время знаменитыми курортами. По общему количеству туристов и по производству виноградных вин страна занимает второе место в мире, по производству маслин – первое. Когда-то мощная морская держава – ныне среднеразвитая капиталистическая страна с индустриально-аграрной экономикой.
45. Эта страна по форме правления – республика, по форме территориально-административного устройства – унитарное государство, по географическому положению – островное государство. Находится в северной части океана, у полярного круга. Почти вся территория страны представляет собой вулканическое плато. Основа экономики – рыболовство. Большая часть электроэнергии вырабатывается на геотермальных электростанциях. Национальный состав однороден. Характерна низкая плотность населения, однако уровень жизни очень высок.
46. Эта страна по форме правления – монархия, по форме территориально-административного устройства – унитарное государство, по географическому положению – полуостровное государство. Северо-западную часть территории занимают плосковершинные горы, основная природная зона – зона хвойных лесов. Основные природные ресурсы страны – лес, железная руда, гидроэнергетические ресурсы. Главная отрасль промышленности – автомобилестроение, ведущая отрасль сельского хозяйства – молочное животноводство.
47. Эта страна по форме правления – монархия, по форме территориально-административного устройства – унитарное государство, имеет сухопутную границу только с одним государством. Основной горный массив – Пенинские горы, все реки относятся к бассейну Атлантического океана, на побережье наблюдаются высокие приливы. В средние века основу хозяйственной деятельности страны составляло овцеводство, в настоящее время – это мощная индустриальная страна с преобладанием машиностроения, металлургии, угольной и текстильной отраслей.
48. Это государство относится к Восточной Европе и по географическому положению является внутриконтинентальным. Большая часть территории – равнины, окружённые кольцом низкогорий. Столица страны расположена на реке Влтава, которая является крупным притоком реки Эльбы. На мировом рынке страна известна своим стеклом, пивом, автомобилями.
49. Главные полезные ископаемые этой страны – калийные и каменные соли, торф. Большая часть территории занята низкой равниной, 1/3 территории заболочена. Сосновые и берёзовые леса чередуются с многочисленными озёрами; многочисленные реки (Неман, Березина, Днепр, Западная Двина) сформировали широкие поймы, поросшие дубравами. На территории этой страны находится уникальный заповедник, где сохранена часть природы, характерная для Восточной Европы средневекового периода.
50. Эта страна – конституционная монархия, королевство. Расположена на полуостровах, южная часть с запада омывается морем, а с востока – заливом. Основная территория занята мангровыми и переменно-влажными лесами и зарослями, на северо-западе – горы. Национальный состав – разнообразный, преобладает буддизм. Развита горнодобывающая промышленность: добыча олова, свинца, вольфрама, драгоценных камней; машиностроение: бытовая электроника; сельское хозяйство: рис и каучуконосы, также развит туризм. Урожай собирают несколько раз в год. Член АСЕАН.
51. Это государство Юго-Восточной Азии, бывшая английская колония. По территории государства протекает крупная река, берущая начало в Тибете и относящаяся к бассейну Индийского океана. За миллионы лет аллювиальные отложения заполнили долину, на которой выращивается по три урожая риса в год. Большое количество ручных слонов работают на лесозаготовках. В столице страны находится самая высокая в мире золотая Пагода, возраст которой 2,5 тысячи лет.
52. Это государство Юго-Западной Азии – султанат, абсолютная монархия. Как во многих странах Персидского залива, здесь имеются значительные запасы нефти. Однако в ОПЕК эта страна не входит. На мировой рынок помимо нефти и нефтепродуктов поставляется золото, серебро и холодное оружие.
53. Это государство Центральной Азии входит в СНГ. Климат здесь континентальный, с резкими перепадами температур. Большую часть страны занимают сухие степи и полупустыни умеренного пояса. Большое количество полезных ископаемых позволяет развивать здесь горнодобывающую, топливную промышленность, чёрную и цветную металлургию. По добыче урана (40%), хрома (97%), свинца (70%) страна занимает ведущую позицию в СНГ. Агроклиматические условия позволяют развивать овцеводство, верблюдоводство, коневодство. Одной из основной отраслей специализации является каракулевое овцеводство.
54. Это государство Юго-Западной Азии находится на стыке нескольких цивилизаций – христианской, мусульманской, буддийской. Уже с 19 века страна стала объектом борьбы между Великобританией и Россией, а с середины 50-х годов 20 века – США и России. В настоящее время – это одна из беднейших стран мира, где развито мелкотоварное сельское хозяйство (гранаты, абрикосы, виноград киш-миш, миндаль) и горнодобывающая промышленность (драгоценные камни, газ, нефть). Кроме того, в теневом секторе экономики главная статья доходов – это средства от продажи и переправки в Европу наркотиков.
55. Эта страна Азии – монархия, федерация; занимает часть полуострова и большого острова, разделена морем. По классификации ООН относится к развивающимся новым индустриальным странам. В настоящее время здесь идёт бурное развитие обрабатывающей промышленности, и многие транснациональные корпорации инвестируют экономику страны. По некоторым параметрам государство вышло на первое место в мире по производству микропроцессоров и бытовых кондиционеров, добыче оловянных руд, производству пальмового масла.
56. Эта страна Западной Африки находится на Атлантическом побережье. Территория покрыта влажными экваториальными лесами. Здесь расположено одно из самых влажных мест Африки, в некоторые годы дожди идут по семь-восемь месяцев. На плодородных землях раскинулись плантации гевеи, завезённой сюда из Бразилии. Под флагом этой страны ходит около 20% танкерного флота мира. По добыче железной руды страна занимает первое место в Африке.
57 . Эта страна Африки – бывшая колония Бельгии. Расположена в центре материка, имеет узкий выход к Атлантическому океану. Большая часть территории расположена в плоской впадине, занятой влажными экваториальными лесами. Страна – многонациональная, наиболее многочисленные народы банту. Республика занимает одно из ведущих мест в мире по добыче кобальта, германия, технических алмазов; занимает первое место в Африке по запасам меди, цинка, олова. Сельскохозяйственные экспортные культуры: кофе, какао, натуральный каучук. Несмотря на богатые минеральные ресурсы, страна относится к беднейшим странам мира.
58. Это государство называют колыбелью человеческой цивилизации. Оно известно прежде всего огромными памятниками древней культуры, относящимися ко 2 – 3 тысячелетиям до н.э. В настоящее время это развивающаяся страна, известная на мировом рынке как крупный производитель длинноволокнистого хлопчатника, поставщик на мировой рынок нефти, фосфоритов и крупный туристический центр
59. Эта африканская страна расположена между рекой Лимпопо и озером Ньяса и пересекается крупнейшей рекой бассейна Индийского океана – Замбези. Это типично аграрная страна с примитивным земледелием, ещё с начала 19 века она стала привлекать к себе внимание иностранного капитала: здесь были найдены большие месторождения меди и кобальта, по добыче которых данное государство занимает третье и второе места в современном мире.
60. По своему географическому положению это государство Южной Америки – внутриконтинентальное. В стране говорят на двух языках – испанском и гуарани (язык племени индейцев, живших здесь до колонизации Испанией). Главное богатство страны – это леса, где произрастает множество деревьев ценных пород. Так, например, здесь заготавливают древесину дерева кебрачо, из которой производят танин, необходимый для обработки кож. Именно отсюда пошёл столь популярный в Латинской Америке чай мате, именно здесь растёт уникальная восковая пальма, листья которой покрыты толстым слоем воска.
61. Эта страна Латинской Америки входит в южный пшеничный пояс и является одним из крупнейших поставщиков пшеницы на мировой рынок. Кроме этого экспортными продуктами являются мясо, подсолнечное масло, соя, виноград и виноградные вина. За последние десятилетия здесь произошёл качественный скачок в производстве промышленной продукции, и стали развиваться такие отрасли, как машиностроение, металлургия, энергетика. Столица страны является одним из крупнейших городов Латинской Америки и сосредоточила в себе около половины населения страны.
62. Эта страна Латинской Америки входит в ОПЕК и является крупнейшим экспортёром нефти. Её территория, расположенная в субэкваториальном поясе, покрыта влажными тропическими лесами и саваннами, называемыми здесь льянос. В непроходимых лесах страны на одном из притоков Ориноко находится самый высокий водопад нашей планеты.
63. Это высокоразвитое государство Америки является крупнейшим импортёром нефти, газа, железной руды. Здесь есть и арктические и субтропические пустыни, обширные леса и бескрайние степи. По потреблению ресурсов и по объёмам выбросов углекислого газа в атмосферу страна занимает первое место в мире, по доле недоедающих – одно из последних мест.
64 . Это государство находится в Карибском море и является крупнейшим экспортёром бокситов. В 1670 году оно стало английской колонией и крупнейшим рынком рабов данного региона. Получив независимость (1962 г.), страна осталась в Содружестве, и английский капитал по-прежнему играет большую роль в развитии её экономики. В настоящее время это небольшое государство известно не только бокситами и глинозёмом, но и большими поставками рома, сахара, табака и фруктов.
65 . Территория этой страны имеет выход к одному из морей Атлантического океана. На её территории расположена крайняя северная точка материка, на котором находится эта страна. Природа страны разнообразна: здесь можно увидеть пустынные пейзажи, оливковые и апельсиновые рощи, вечнозелёные средиземноморские леса. Страна имеет сухопутную границу лишь с двумя государствами. Название столицы совпадает с названием страны.
66. Это самая северная страна в мире после Исландии. Не менее трети этой страны расположено за Северным полярным кругом. Это одно из самых экологически благополучных государств в Европе. Более двух третей его территории покрыто лесами с множеством озёр. «Озёрный край» охватывает восточную и центральную части страны. Климат умеренно континентальный, мягкая снежная зима и достаточно тёплое лето.
67. Особенностью географического положения этой федеративной республики является выход к Атлантическому океану. Для страны характерен высокий естественный прирост населения. Население этой страны многонационально и многоконфессионально. На территории страны находится одна из десяти крупнейших городских агломераций мира, но более половины населения страны являются сельскими жителями. Страна является членом ОПЕК и входит в число важнейших мировых производителей и экспортёров нефти.
68. Эта небольшая африканская страна, название которой совпадает с названием её столицы. Она обладает разнообразными минеральными ресурсами, включающими железные, свинцово-цинковые руды, фосфориты. В ней также добывается нефть, но страна не является членом ОПЕК. Её разнообразные рекреационные ресурсы, уникальные памятники старины (на её территории находился легендарный Карфаген) и тёплое море способствовали превращению туризма в ведущую отрасль её хозяйства.

1. Швейцария
2. Великобритания
3. Канада
4. Индонезия
5. Франция
6. Япония
7. Египет
8. Индонезия
9. Венесуэла
10. Египет
11. Парагвай
12. Бразилия
13. Япония
14. Испания
15. Польша
16. Аргентина
17. Аргентина
18. Австралия
19. Таиланд
20. Нигерия
21. Аргентина
22. Нидерланды
23. Мексика
24. Индия
25. Алжир
26. Австралия
27. Марокко
28. Саудовская Аравия
29. Китай
30. Индия
31. Монголия
32. Япония
33. Индия
34. Италия
35. Новая Зеландия
36. Австрия
37. Италия
38. Испания
39. Исландия
40. Швеция
41. Великобритания
42. Чехия
43. Белоруссия
44. Таиланд
45. Мьянма
46. Казахстан
47. Афганистан
48. Малайзия
49. Либерия
50. ДР Конго
51. Египет
52. Замбия
53. Парагвай
54. Аргентина
55. Венесуэла
56. Ямайка

66. Финляндия

67. Нигерия

Оставьте свой комментарий, спасибо!